বুধবার, ডিসেম্বর ২8, ২011 (মেডপেজ টুডে) - ক্লোপিডোগেল (প্লাভিক্স) প্রতিরোধের জন্য জেনেটিক পরীক্ষার মাদক রোগীদের কার্ডিওভাসকুলার ফলাফলগুলির কোনও প্রকৃত সুবিধা প্রদান করে না, একটি মেটা-বিশ্লেষণ প্রস্তাবিত।
এক বা একাধিক বহন নিম্ন ম্যালেরিয়া সংক্রমণের সাথে জড়িত এলিলগুলি কম প্লেটলেট নিরোধক এবং ক্লোপডোগেল-ক্লাইপডোগেল-এর গবেষণায় বিশৃঙ্খলা নির্ণয়ের ঝুঁকির সাথে তুলনামূলকভাবে সম্পর্কযুক্ত ছিল, ইউনিভার্সিটি কলেজ লন্ডনের এমবিবিএস, এমএসসি এবং সহকর্মীদের দ্বারা বিশ্লেষণ করা হয়।
কিন্তু 18 শতাংশ বেশি এই ব্যক্তিদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি তাত্পর্য হারিয়েছে এবং ক্ষুদ্র গবেষণামূলক পক্ষপাতের জন্য নিয়ন্ত্রিত হওয়ার পরে অদৃশ্য হয়ে গেছে, গ্রুপটি ২ 99 ডিসেম্বরের আমেরিকান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশনের জার্নালে রিপোর্ট করেছে ।
কমপক্ষে 200 টি অনুষ্ঠানের উপর ভিত্তি করে গবেষণায় কেবলমাত্র সিআইপি ২২২২ জিনোটাইপের উপর ভিত্তি করে রোগীদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার ঘটনার আপেক্ষিক ঝুঁকি মূলত নিরপেক্ষ।
গবেষণায় ক্লপিডোগ্রেল এবং তুলনার অস্ত্র উভয়ই অন্তর্ভুক্ত, CYP2C19 জিনোটাইপ কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঘটনা বা রক্তপাতের উপর ক্লোপিডোগেলের প্রভাবের উপর কোনও প্রভাব ফেলেনি।
ক্লিপডোগেল বিপাক এবং প্লেটলেট সংগ্রাহক উপর ভিত্তি করে CYP2C19 জিনোটাইপের জন্য একটি ভাল কেস সত্ত্বেও, "মেটা-বিশ্লেষণটি জিনোটাইপের একটি ক্লিনিকাল গুরুত্বপূর্ণ অ্যাসোসিয়েশন প্রদর্শন করে না হার্টস গ্রুপ গ্রুপের সিদ্ধান্তে উপনীত হয়।
স্টেন্ট থ্যাবোমাসিসের সাথে কমে-ফাংশন এলিলের সাথে সর্বাধিক সর্বাধিক সংযোগ ছিল, প্রতি 1,000 জন ব্যক্তির মধ্যে 14 স্টেন্ট থ্রোবোজেসের একটি পূর্ণ বৃদ্ধি।
কিন্তু এমনকি এই পরিমাপের জন্য, বৃহত্তর গবেষণায় নাল দিকে একটি প্রবণতা দেখায়।
এই ফলাফল compellingly জন্য অত্যধিক উত্সাহী প্রত্যাশা পয়েন্ট ক্লিপডগ্রেল ডোজিংকে ব্যক্তিগতকরণে ক্লারপজড্রোগ্রাল ডোজিংকে ব্যক্তিগতকরণে ফরম্যাকোজেনমিকস, ক্লাইভল্যান্ড ক্লিনিকের এমডি স্টিভেন ই। নিসেন, একটি সহযোদ্ধ সম্পাদকীয়তে তর্ক করেছেন।
সিএইচপি ২২২২ জিনোটাইপ পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়েছে এমন দরিদ্র মেটাবলোলাইজারে ডিএইচডিএডিএর ডিজিড ক্লোপিডোগেল কার্যকারিতা সম্পর্কে একটি কালো বাক্স সতর্কতা জারি করেছে।
যদিও আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন এবং আমেরিকান কলেজের কার্ডিওলজি দ্রুত প্রত্যাখ্যান করে যে এই ধরনের সতর্কতার জন্য অপেক্ষাকৃত প্রমাণ রয়েছে, এফডিএ পরবর্তীতে CYP2C19 জিনোটাইপের জন্য পরীক্ষা অনুমোদন করে।
"সি.আই.পি.সি. কে.ডি.ও. 1 99 পরীক্ষার ক্ষেত্রে ফান্ডের এফডিএ-এর ছিদ্রের পরিণতি underestimated করা যাবে না , "নেশেন লিখেছেন, যে সমস্ত ঔষধে সর্বাধিক ব্যবহৃত ওষুধ হিসাবে ক্লোপিডোগেলকে নির্দেশ করে।
বড় র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল পর্যন্ত পর্যাপ্তরূপে পরীক্ষা করা হয় না," ডাক্তাররা সিওয়াইপি ২2২২ পরীক্ষায় খুব কমই ব্যবহার করতে পারেন, কখনো কখনো, এবং ফলাফল ব্যাখ্যা করতে পারেন সতর্কতা সঙ্গে, "তিনি সম্পাদকীয় মধ্যে সুপারিশ।
মেটা-বিশ্লেষণ সহ 32 অধ্যয়ন অন্তর্ভুক্ত (ছয় randomized ট্রায়াল) মোট 42,016 রোগীর সঙ্গে যাদের 3,545 টি কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঘটনা, 579 স্টেন্ট থ্রোবোসিস এবং 1,413 টি রক্তপাতের ঘটনা ঘটেছে।
বেশিরভাগ গবেষণাই তীব্র করনীয় সিন্ড্রোমের সেটিংসে করা হয়েছে। আটজন স্থায়ী হৃদরোগ রোগীর মধ্যে ছিল, যাদের বেশিরভাগই স্টান্টিং করছিল।
যখন ২6 টি গবেষণায় পরীক্ষা করা হয় যে ক্লিপডোগেলের সাথে জড়িত ব্যক্তিদের অন্তর্ভুক্ত, কম-ফাংশন এলিলস প্রতি 1,000 জন ব্যক্তি প্রতি পাঁচ থেকে আটটি ঘটনা দ্বারা রক্তপাতের ঘটনাগুলির সম্পূর্ণ ঝুঁকি হ্রাস করে। , কিন্তু প্রতি 1,000 থেকে 8 থেকে 12 টি কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঘটনাগুলি ব্যয় করে।
"ডোজটি সংযোজন করার জন্য জিনোটাইপিংয়ের সম্ভাব্য সম্ভাব্য ক্লিনিকালের উপকারিতাটি প্রাথমিকভাবে অনুমান করা যায় না।"
তারা এছাড়াও সিলেকশন সংক্রান্ত সমস্যাগুলির কারণে সিআইপি ২2C -19 জিনোটাইপের সম্ভাব্যতা সম্পর্কে সম্ভাব্য ফলাফলের উপর উদ্বেগ এবং ক্ষতিকর সমস্যাগুলির জন্য ক্ষুদ্র-গবেষণা পক্ষপাতের দিকে লক্ষ্য।
মেটা-বিশ্লেষণ রোগীর স্তরের তথ্য অভাব দ্বারা সীমিত ছিল, কম্পোজিটে পার্থক্য কার্ডিওভাসকুলার রোগের অধ্যায় জুড়ে ব্যবহৃত বিন্দু অন্তর্ভুক্ত, এবং উভয় তীব্র এবং স্থিতিশীল হৃদরোগের স্টাডিজ অন্তর্ভুক্তি, যা অ্যাসোসিয়েশন পাতলা যদি প্রভাব মাত্রার সি ক্লিপিডোগেল স্থিতিশীল ক্ষেত্রে তুলনায় তীব্র ছিল, গ্রুপ স্বীকার।
