অনেক সেরিয়াসিস রোগী নিখরচায় আছেন, গবেষণায় দেখা যায় - স্কোরিয়াসিস সেন্টার -

উইডাউন, 14 ই আগস্ট, ২013 - সেরিয়াসিস রোগীদের একটি অসাধারণ সংখ্যা তাদের চিকিত্সা পরিকল্পনার সাথে অসন্তুষ্ট, এবং জাতীয় সাংসদ দ্বারা পরিচালিত একটি জরিপ অনুযায়ী, অভিযুক্ত হতে পারে অপরাধী হতে পারে। JAMA চর্মরোগবিজ্ঞান অনলাইন ফাউন্ডেশন প্রকাশিত।

প্রধান অনুসন্ধানকারী এবং লিখিত লেখক এপ্রিল W আর্মস্ট্রং, MD, MPH এর নেতৃত্বে ক্যালিফোর্নিয়ার ক্যালিফোর্নিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের গবেষকরা ২003 সাল থেকে 5,604 রোগীর psoriasis বা psoriatic আর্থ্রাইটিসের রোগীদের জরিপ ফলাফল মূল্যায়ন করেছেন 2011. রোগীদের তাদের প্রেসক্রিপশন ঔষধ কার্যকারিতা সম্পর্কে প্রশ্নাবলী উত্তর। রোগীদের এছাড়াও তাদের psoriasis (হালকা, মধ্যপন্থী, গুরুতর) স্তরের স্তর স্ব নির্ধারিত। সেররিটি আর্থ্রাইটিসের জন্য তীব্রতা মূল্যায়ন করা হয় নি।

টর্পেডিকাল ঔষধ ঐসব গোত্রের রোগীদের এক উল্লেখযোগ্য অংশের চিকিৎসার একমাত্র পদ্ধতি ছিল যারা - এমনকি মধ্যপন্থী বা গুরুতর ছত্রাকযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে: 29.5 শতাংশ রোগী মাঝারি সাইরাস এবং তীব্র ছায়াপথের রোগীদের ২1.5 শতাংশ রোগীর অবস্থার পরিচালনা করতে শুধুমাত্র সাময়িক এজেন্ট দেওয়া হয়। সার্জারি রোগীদের 5২.3 শতাংশ এবং psoriatic আর্থ্রাইটিস রোগের 45.5 শতাংশ রোগী মনে করেন না যে তারা তাদের অবস্থার সাথে ভাল জীবনযাপন করছে।

সেরিয়াসিস হচ্ছে একটি অটোইমিসিন ডিসঅর্ডার যা শরীরের ইমিউন সিস্টেমের ত্বক কোষে আক্রমণ করে। স্কোরিয়াসিস ধরনের উপর নির্ভর করে, স্কাল প্যাচ, স্পট, বাধা, ফলক, বা দাগ চামড়া উপর গঠন করতে পারেন। সেরিয়াসিস ফ্লায়ারগুলি তীব্রতাতে পরিবর্তিত হতে পারে - কিছু অগ্ন্যুৎ কেবল শরীরের বিচ্ছিন্ন অঞ্চলে প্রদর্শিত হয়, যেমন কোব ও কান, যখন আরও গুরুতর আকার সমগ্র শরীরকে ঢেকে দিতে পারে কিছু ক্ষেত্রে, অগ্নিকুণ্ড বেদনাদায়ক হচ্ছে বেদনাদায়ক হতে পরিসীমা হতে পারে।

পোষাকগুলি psoriasis এর তীব্রতা উপর নির্ভর করে চিকিত্সা regimens তালিকাভুক্ত। কম গুরুতর ক্ষেত্রে, চিকিত্সা বা চেম্বুস হিসাবে সাময়িক চিকিত্সা যথেষ্ট হতে পারে। মাঝারি ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা অতিবেগুনী লাইট বা লেজার নির্ধারণ করতে পারে। মথট্রেক্সেটের মতো মৌখিক পদ্ধতিগত ঔষধগুলি অন্য একটি চিকিত্সা বিকল্প, কিন্তু সবচেয়ে গুরুতর ক্ষেত্রে, ইমিগ্র্যাল এবং হুমির মতো ইমিউন সিস্টেমকে সংক্রামিত ইনজেকশনাল বায়োলজিস্টদের নির্দেশ দেওয়া হয়।

তবে জরিপের আরো তথ্য প্রস্তাব দেয় যে সেরিরিয়াসিসের জন্য ভ্রাম্যমানতা নেই একমাত্র উদ্বেগ: মৃদু psoriasis সঙ্গে জরিপ রোগীদের প্রায় অর্ধেক (49.2 শতাংশ), মাঝারি psoriasis সঙ্গে একটি তৃতীয় (35.5 শতাংশ) উপর, এবং তীব্র psoriasis সঙ্গে প্রায় এক তৃতীয়াংশ (29.7 শতাংশ) তাদের কোন চিকিত্সা ছিল।

ডাক্তার - ব্যাকটেরিয়াল রিস্যাশান: সোরিয়াসিস চিকিত্সার মূল ফ্যাক্টর

"কিছু মানুষ আক্রমনাত্মক চিকিত্সা চান এবং অন্য কেউ না করে", ডাঃ কোলবি ইভান্স, একজন প্রত্যয়িত চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ এবং অস্টিন, টেক্সের ইভান্স ডার্মাটোলজি অংশীদারের মালিক। ইভান্স সকল স্তরের ঔষধের নির্দেশ দেয়, তবে তা নিখুঁত স্নায়ুরোগের চিকিত্সা পদ্ধতিগুলির থেকে অধিকতর বিশুদ্ধ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, যেহেতু দুর্বল প্রতিষেধক সিস্টেম এবং অ্যানিমিয়া সহ < > এবং জরিপ অনুযায়ী, শক্তিশালী ঔষধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া একটি উদ্বেগের বিষয়। শুধুমাত্র টপিকাল ঔষধগুলি পাওয়া যায় এমন 18 শতকেরও বেশি psoriasis রোগীদের বলে তারা প্রতিকূল প্রভাব এড়াতে এটি করতে। ওষুধের চর্বিযুক্ত চিকিত্সার মাত্র 16 শতাংশই তাদের চর্বিযুক্ত চিকিত্সাগুলি অন্য চিকিত্সার জন্য যথেষ্ট গুরুত্বের সাথে বিবেচনা করে না।

গবেষণা ফলাফলের মূল্যায়ন করার সময়, ডাঃ আর্মস্ট্রং বলেছিলেন যে তিনি মধ্যপন্থী থেকে তীব্র স্নায়বিক রোগীর সংখ্যা নিয়ে উদ্বিগ্ন ছিলেন শুধুমাত্র সাময়িক এজেন্ট গ্রহণ করা হয়, কারণ একাধিক পদ্ধতি ব্যবহার করে সংমিশ্রণ থেরাপির মাধ্যমে সাধারণত সেরা হয়। তিনি বলেন, "এরা সত্যিই তাদের চর্বিযুক্ত রোগ নিয়ন্ত্রণের জন্য ভাল চিকিত্সা প্রয়োজন", তিনি বলেন।

ডাক্তাররা সিদ্ধান্ত দিয়েছেন যে কেন কিছু রোগীর শুধুমাত্র সাম্প্রতিক চিকিত্সা পাওয়া যায় আর্মস্ট্রং দেখেছেন যে অনেক রোগীরই শুধুমাত্র তাদের ডাক্তারদের কাছ থেকে সামষ্টিক ওষুধের প্রেসক্রিপশন পেয়েছে। জরিপের 14% রোগীর উদ্ধৃতি দিয়ে বলা হয়েছে যে, "শুধুমাত্র অন্য কোনও চিকিত্সার জন্য ডাক্তারের পরামর্শ দেওয়া হবে না" কারণ এটি কেবল সামষ্টিক এজেন্টের উপর নির্ভরশীল।

ডাঃ ইভান্স বলছেন যে চিকিত্সার নিয়মাবলী রোগীর পরিদর্শনে ডাক্তারের ধরন নির্ভর করতে পারে। যেহেতু সেরিয়াসিসটি ত্বকের উপর নিজেকে প্রকাশ করে, তাই কিছু রোগী শুধুমাত্র পারিবারিক ডাক্তারদের উপর নির্ভর করতে পারে। এমনকি ডার্মাটোলজি বিশেষজ্ঞ বিশেষজ্ঞরাও সেরিরিয়াসিসের সাথে সীমিত অভিজ্ঞতা থাকতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, কিছু ডার্মটোলজিস্টরা কসমেটিক সার্জারির মতো অন্যান্য এলাকায় ফোকাস করে।

"বিভিন্ন ডাক্তারের মধ্যে psoriasis সঙ্গে বিভিন্ন অভিজ্ঞতা আছে," তিনি বলেন ,. "সঠিক ডাক্তার খোঁজা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।"

তবে ডায়রিটিওলজিকাল গবেষণার পরিচালক অ্যাডাম ফ্রিডম্যান এবং অ্যাসোসিয়েট রেসিডেন্সি প্রোগ্রাম ডিরেক্টর অ্যাডাম ফ্রিডম্যানের মতে, এমনকি psoriasis- এর চিকিত্সার অভিজ্ঞতাও ডাক্তাররা ক্রমাগতভাবে উজ্জ্বল চরিত্রের সাথে পরিচিত নাও হতে পারে। মন্টেফিওর মেডিকেল সেন্টারের ডার্মাটোলজি ইউনিফাইড বিভাগ। অনেক অগ্রগতি এবং উন্নতি করা হয়েছে, তবে চিকিৎসক ও সংস্থাগুলির মধ্যে স্বার্থের দ্বন্দ্ব প্রতিরোধের জন্য পরিকল্পিত বর্তমান নিয়মগুলি বোঝায় যে চিকিৎসকরা সান্ত্বনা প্রদানের জন্য ঔষধ সম্পর্কে যথেষ্ট জানেন না।

"অনেক, যদি না অধিকাংশ বাসিন্দা প্রোগ্রাম থাকে ডাঃ ফ্রীডম্যান বলেনঃ

মানি ম্যাটেরিয়ালস এবং সেরিয়াসিসস

ছত্রাকের চিকিত্সা করার আর্থিক খরচ অন্য কারণগুলি ব্যবহার করা হয় না এমন একটি কারণ হতে পারে। সাময়িক ঔষধগুলি কম খরচ করে, এবং আরেকটি কারণের কারণ এই জরিপের রোগীদের চর্বিযুক্ত চিকিত্সার অন্যান্য পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়নি। ইভান্স অনুযায়ী, শক্তিশালী সোরিয়াসিস চিকিত্সার পদ্ধতি বছরে ২5,000 ডলারের বেশি খরচ করতে পারে।

"কিছু রোগী খরচ করার কারণে সর্বোত্তম চিকিত্সা ব্যবহার করতে পারছেন না," তিনি বলেন। "একটি উচ্চ ডিটেনোটিক্যাল, উচ্চ কপি বা কোনও বীমা নেই সঠিক যত্ন পেতে তাদের প্রতিরোধ করতে পারে। আর্মস্ট্রং সম্মত হন যে উচ্চ ব্যয় প্রায়ই psoriasis এর ভাল ব্যবস্থাপনা প্রতিরোধ করে।

"একটি ডাক্তার আরো কার্যকর চিকিত্সা লিখতে চেষ্টা করতে পারে, কিন্তু এটি বীমা কোম্পানি দ্বারা অস্বীকার করা যেতে পারে," তিনি বলেন।

ফ্রীডম্যান অনুযায়ী, এটি জন্য কঠিন ডাক্তাররা উচ্চতর সোরিয়াসিসের ঔষধগুলি, যেমন জৈবিক ও সিস্টেমিক ঔষধগুলি নির্ধারণ করার জন্য, কারণ পূর্বে অনুমোদন নামক একটি সময় ব্যয়কারী প্রক্রিয়া বলে। পূর্ব অনুমোদনের সাথে, ডাক্তারকে প্রয়োজনীয় কাগজপত্র এবং রোগীর রেকর্ড জমা দিতে হবে যাতে ঔষধের প্রয়োজন হয়। "আমরা আগে অনুমোদন করার জন্য একজন ব্যক্তিকে নিয়োগ করেছি, কিন্তু কিছু ছোট প্রাইভেট প্র্যাকটিস সম্পদের মালিক হতে পারে না।"

"এই সব নতুন নতুন ওষুধ আসছে এবং রোগীরা তা গ্রহণ করতে পারে না।"

জ্ঞান সেরীয়সিসের জন্য শক্তি

ইভান্স এবং আর্মস্ট্রং উভয়ই একমত যে, উন্নততর psoriasis রোগীর অভিজ্ঞতার জন্য শিক্ষা গুরুত্বপূর্ণ। এবং যখন কিছু চিকিত্সক ইতিমধ্যেই জানতে পেরেছে যে, psoriasis রোগীরা অসন্তুষ্ট হয়, ইভান্স বিশ্বাস করে এই গবেষণাটি সমস্যাটি কতটা গুরুতর তা প্রমাণ করে। "এটি আমাদেরকে জানাচ্ছে যে বার্তাটি বের হচ্ছে না"। তিনি বলেন, "এটি সংকুচিত করে।"

আর্মস্ট্রং বিশ্বাস করে যে তার গবেষণা সংস্থাগুলি যেমন ন্যাশনাল সেরিয়াসস ফাউন্ডেশনকে সাহায্য করবে এবং ডাক্তারদেরকে আরও ভাল সিদ্ধান্ত নেওয়ার ক্ষমতা দেবে তাদের রোগীদের তিনি আরও বলেন, "আমরা আরও সচেতনতা সৃষ্টির চেষ্টা করতে চাই"। কিন্তু যারা প্রচেষ্টায় শুধু ডাক্তারের অফিসে উপস্থিত হয় না।

"আমি আশাবাদী যে ফলাফলগুলি দাতাদের জন্য উৎসর্গীকৃত হবে অথবা চিকিত্সার জন্য সমস্ত চিকিত্সাগুলি উপলভ্য হবে", আর্মস্ট্রং বলেন। পর্যাপ্ত বীমা কভারেজ অনুমোদন করে। "

ফ্রীডম্যান বলেছিলেন যে সাময়িক ঔষধগুলি কিষৌষের ক্ষতিকারক ফর্মগুলির জন্য উপযুক্ত হতে পারে, প্রয়োজনে যখন রোগীর প্রসারিত শক্তিশালী ত্বকির ঔষধগুলি ব্যবহার করা যায় তখন লাইনের নিচে আরো গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যাগুলি প্রতিরোধ করতে সাহায্য করতে পারে। তিনি অনেক গবেষণায় উল্লেখ করেছেন যে, কীভাবে ক্ষতিকারক গোবৎসের প্রদাহ হতে পারে - এবং এটি রোগীর সামগ্রিক স্বাস্থ্যের উপর কীভাবে প্রভাব ফেলতে পারে। "যে প্রদাহ অন্যান্য অঙ্গ সিস্টেম প্রভাবিত হয়। [এটি বৃদ্ধি] উচ্চ রক্তচাপের ঝুঁকি, ইরেক্টিল ডিসিশন এবং ডায়াবেটিস বৃদ্ধি করতে পারে "। "সোরিয়াসিস ত্বকের ত্বক নয়।"