প্রোস্টেট ক্যান্সারের সাথে পুরুষদের মধ্যে হাড়ের জটিলতা খুবই সাধারণ এবং ঝুঁকি সম্পর্কে সচেতনতা অনেক আগে আগে চিকিৎসা এবং ভাল ফলাফলের দিকে পরিচালিত করতে পারে। এই প্রোগ্রামে, আমরা ড। ম্যাথিউ স্মিথ, হার্ভার্ড মেডিকেল স্কুলে মেডিসিনের অধ্যাপক এবং বস্টনে ম্যাসাচুসেটস জেনারেল হাসপাতালে চিকিৎসার অধ্যাপক এবং গার্ডেন সিটি, নিউতে ইউরোকার এসোসিয়েটসের নার্স কার্দি ওয়েইয়ার্ডের সাথে হাড়ের ক্ষতি প্রতিরোধ ও চিকিত্সা নিয়ে আলোচনা করি। ইয়র্ক।
এই প্রোগ্রামটি হেলথটক দ্বারা উত্পাদিত হয় এবং নোভার্টিস অনকোলজি থেকে একটি অবাধ শাসন অনুদান প্রদান করে।
ডিক ফোলে: হ্যালো এবং এই হেলথটক প্রোগ্রামের জন্য আমাদের যোগদান করার জন্য ধন্যবাদ। যদি আপনি প্রস্টেট ক্যান্সার নির্ণয় করা হয়ে থাকেন, তবে আপনার হাড়ের কথা চিন্তা করা শেষ জিনিসটি হতে পারে, তবে আপনার উচিত, কারণ প্রোস্টেট ক্যান্সারের সাথে পুরুষদের মধ্যে হাড়ের জটিলতা খুবই সাধারণ। এবং ঝুঁকি সচেতনতার আগে অনেক চিকিত্সার জন্য এবং ভাল ফলাফল হতে পারে।
আমাদের সাথে আজকে আমাদের সাথে দুটি বিশিষ্ট গেস্ট আছে যারা প্রতিরোধ ও চিকিত্সা সমস্যাগুলি আলোচনা করতে পারে। ডাঃ ম্যাথিউ স্মিথ হার্ভার্ড মেডিকেল স্কুলে মেডিসিনের অধ্যাপক এবং বস্টনে ম্যাসাচুসেটস জেনারেল হাসপাতালের চিকিৎসক। ডাঃ স্মিথ, প্রোগ্রামে স্বাগতম।
ড। ম্যাথু আর স্মিথ: এখানে আসার আনন্দ।
ডিক: কেরী ওয়েইঙ্গার্ড আমাদের সাথে আজও আছে। Kerri একটি নার্স বৃত্তিক এবং সার্টিফাইড অনকোলজি নার্স যিনি গার্ডেন সিটি, নিউ ইয়র্ক একটি প্রাইভেট প্র্যাকটিস ইউরোলজি অ্যানক্লোলজি সেন্টার, Urocare এসোসিয়েটে কাজ করে। স্বাগত Kerri।
Kerri কে Weingard: আপনাকে ধন্যবাদ, ডিক। এই প্রোগ্রামে অংশ নিতে আমার আনন্দ।
ডিক: ড। স্মিথ, আসুন আমরা আপনার সাথে শুরু করি এবং কিছু মৌলিক বিষয়ের সাথে শুরু করি। প্রস্টেট ক্যান্সারের সাথে সম্পর্কিত দুটি ধরনের হাড়ের সমস্যাগুলি সংক্ষিপ্তভাবে বর্ণনা করতে পারেন?
ড। স্মিথ: প্রোস্টেট ক্যান্সারের সাথে পুরুষদের দুটি সাধারণ ধরনের হাড়ের জটিলতা দেখা দিতে পারে। প্রথমত, প্রোস্টেট ক্যান্সার হাড়ের স্প্রেড বা মেটাস্টাসাইজ করে থাকে, এবং হাড় মেটাস্টেসিসের ফলে হাড়ের ধ্বংস এবং বিভিন্ন ক্লিনিকাল সমস্যা যেমন বেদনা এবং ফ্র্যাকচার হতে পারে।
দ্বিতীয়ত, হাড় মেটাস্টেসিস ছাড়াই পুরুষদের যারা হরমোন থেরাপি পান, তাদের জন্য ঝুঁকি রয়েছে অস্টিওপোরোসিসের কারণে অস্টিওপরোসিস এবং ফ্র্যাকচার তৈরি করা। অন্য কথায়, যারা পুরুষদের চিকিত্সা সম্পর্কিত হাড় জটিলতার জন্য ঝুঁকি আছে এই সমস্যাগুলির মধ্যে কিছু ওভারল্যাপ আছে, সুতরাং, উদাহরণস্বরূপ, হাড় মেটাস্টেসিসের সাথে পুরুষদের তাদের ক্যান্সারের উভয় জটিলতা এবং তাদের চিকিত্সার সম্ভাব্য জটিলতার ঝুঁকিতে থাকতে পারে।
ডিক: যখন আপনি হরমোন থেরাপি বলে থাকেন , ডাক্তার, যে এন্টি-ওরোগান থেরাপি হিসাবে একই?
ড। স্মিথ: হরমোন থেরাপি বর্ণনা করতে বিভিন্ন ধরনের পদার্থ রয়েছে। সাধারণ ব্যবহারে, যখন আমরা হরমোন থেরাপি বলি, তখন আমরা বলতে পারি যে পুরুষের হরমোনের (টেসটোসটেরিন) মাত্রা বা এন্ড্রোজেন বঞ্চনা থেরাপিকে [যেমন] লুপারন বা জোল্যাডেক্সের মত মাদকদ্রব্যগুলি কমিয়ে দেয়, যেমন [এন্ড্রোজ পুরুষের যৌন হরমোনগুলির জন্য একটি সাধারণ শব্দ, সবচেয়ে সাধারণ যা টেসটোসটোন]।
ডিক: আমি দেখতে পাচ্ছি। এখন ডঃ স্মিথ, আমি বুঝতে পেরেছি যে প্রথম গবেষকদের একজন ছিলেন অ্যানি-এন্ড্রোজেন বা হরমোন থেরাপির মাধ্যমে হাড়ের ক্ষতি হ'ল। আপনি কি আমাদের গবেষণাটি সম্পর্কে কিছুটা কিছু বলতে পারবেন যা আপনাকে সিদ্ধান্তে পৌঁছেছে এবং কিভাবে প্রস্টেট ক্যান্সারের সাথে পুরুষদেরকে চিকিত্সা করা হয়েছে তা কিভাবে বদলে গেছে?
ড। স্মিথ: হরমোন থেরাপি প্রায়ই বিস্তৃতভাবে বয়স্ক মহিলাদের ক্ষেত্রে মেনোপজের সাথে তুলনা করা হয়। এটি কিছুটা গুরুতর অবস্থায় কারণ হরমোন থেরাপির উদ্দেশ্যটি নাটকীয়ভাবে হরমোনের মাত্রা কমিয়ে দেয়, যার ফলে প্রোস্টেট ক্যান্সার একটি গুরুত্বপূর্ণ বৃদ্ধির কারন হতে পারে - টেসটোস্টোন এটা করার অপ্রত্যাশিত পরিণতি হচ্ছে যে আপনি এমন একটি পরিস্থিতি তৈরি করেন যেখানে পুরুষদের খুব কম হরমোনের মাত্রা থাকে এবং হরমোনের মাত্রা কম হওয়ার কারণে সমস্যাগুলির ঝুঁকি থাকে। আবার, নারীদের মেনোপজের সাথে তুলনামূলকভাবে দেখা যায় [যেখানে মহিলা যৌন হরমোন এস্ট্রোজেন কম থাকে এবং এর ফলে অস্টিওপোরোসিস বলা হয় হাড়ের খনিজ ক্ষতি হয়) যদিও পাওয়া প্রমাণ পাওয়া যায় যে এটা কিছুটা গুরুতর।
আমার সহ অন্যান্য বিভিন্ন অনুসন্ধানকারীরা এটিকে দেখেছেন এবং দেখেছেন যে হরমোনের থেরাপির সঙ্গে চিকিত্সার হারগুলি হ'ল হাড়ের হানতে হ্রাস পায় যা মেনোপাসাল মহিলাদের সাথে যুক্ত অনুরূপ। কিন্তু menopausal হাড়ের ক্ষতির বিপরীতে পুরুষেরা এই উচ্চ হারে হাড় হ্রাস করে অনির্দিষ্টকালের জন্য হ্রাস করে বলে মনে করে যে, এটি মেনোপজের সাথে যুক্ত একটি দীর্ঘমেয়াদী সমস্যা হতে পারে।
ডিক: এই আবিষ্কারটি উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়েছে একটি প্রস্টেট ক্যান্সারের চিকিত্সা পদ্ধতি?
ড। স্মিথ: আমি মনে করি এটা আছে। প্রোস্টেট ক্যান্সারের জন্য হরমোন থেরাপির স্বীকৃতি, প্রস্টেট ক্যান্সারের সাথে অনেক পুরুষের পরিচালনার একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ অংশ, এর অবহেলা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি ঝুঁকির আরও বোঝার সৃষ্টি করেছে, থেরাপির আরও যুক্তিসঙ্গত ব্যবহার এবং উভয় প্রচেষ্টাও পর্দা এবং অস্টিওপরোসিসের চারপাশে সমস্যাগুলি প্রতিরোধ করে, বিশেষ করে চিকিত্সা সংক্রান্ত হাড়ের ক্ষতি এবং সংশ্লিষ্ট বিষয়গুলি প্রতিরোধ করা।
ডিক: আমি এখন কেরী ওয়েঙ্গার্ডকে আমাদের কথোপকথনে আনতে চাই। হাড় ম্যাটাস্টাসিস এবং হাড়ের ক্ষতির লক্ষণগুলি স্বীকৃতির জন্য যখন মূত্রত্যাগের ক্যান্সারের মতো কেরী, আপনি প্রায়ই সম্মুখ লাইনের দিকে তাকান [[]] যেহেতু এটি কখনও কখনও নীরব সমস্যা, আপনি কিভাবে লক্ষণগুলি সনাক্ত করতে পুরুষদেরকে শিক্ষিত করবেন?
Kerri: আমি বিশেষভাবে হাড় ম্যাটাস্টাসিস এবং হাড় হ্রাস বা বার্ধক্য বা ক্যান্সার-চিকিত্সা-অনুপ্রাণিত হাড়ের হ্রাস, যা ডঃ স্মিথ শুধুমাত্র ব্যাখ্যা, এই রোগী জনসংখ্যার মধ্যে দুটি ভিন্ন সমস্যা হয় ব্যাখ্যা দ্বারা শুরু। কিন্তু উভয় হাড়ের ভর, হাড়ের ঘনত্ব এবং হাড়ের গুণমানকে প্রভাবিত করে।
যখন আমি আমার রোগীদের হাড় মেটাস্টিসিসকে শিক্ষিত করি, তখন আমি তাদের নির্দিষ্ট কিছু জিনিস সম্পর্কে তাদের স্বাস্থ্যসেবা পেশাজীবীদের দৃষ্টি আকর্ষণ করছি। পিএসএর মতো রক্ত পরীক্ষার মতো, যা প্রোস্টেট নির্দিষ্ট অ্যান্টিজেন বা এসিড ফসফ্যাটেজ, যা একটি এনজাইম যা হাড়ের ধ্বংসকে নির্দেশ করে এবং [1] একটি হাড়ের স্ক্যান, যা আসলে একটি হাইড্রোনিওলাইটিড যা দেখায় যে আসলে কোনও হাড় স্থানান্তরণ। সব ব্যথা হাড় মেটাস্টেসিস নয় এবং [রোগীদের] স্বাস্থ্যসেবা পেশাদাররা তাদের ভালভাবে জানেন, তাই এটি খুব মৌখিক হতে পারে এবং যখন তাদের নিজস্ব শরীর এবং তাদের নিজস্ব ব্যবস্থা পরিবর্তিত হয় তখন যোগাযোগ করতে পারে। আমি আমার রোগীদের সাথে ক্যান্সারের চিকিত্সা-প্ররোচিত হাড়ের ক্ষতি বা হাড়ের হাড়ের সাথে কথা বলি যে এন্টি-এন্ড্রোজেন থেরাপি, যেমন লুপ্রন বা জোলাদেক্স বা ভায়াদুরের কারণে হাড়ের ক্ষতি হয়, যারা এন্টি-এন্ড্রোজেনের শ্রেণীতে পড়ে এমন সব ঔষধের নাম বা যদি কোন রোগীর একটি অর্কিওটোমিমি আছে, যা প্রোস্টেট ক্যান্সারের জন্য টেস্টিকল অপসারণ হয়।
এই সমস্ত চিকিত্সাগুলি টেসটোসটের পরিমাণ হ্রাস করে এবং এর ফলে হাড়ের ক্ষতি হতে পারে কিন্তু যেহেতু আপনি উল্লেখ করেছেন, এটি একটি নীরব সমস্যা। তাই তাদের শিক্ষা দেয়ার জন্য যে একটি বেসলাইন হাড়ের খনিজ ঘনত্ব পরীক্ষা আমাদেরকে বলবে যে রোগী তাদের হাড়ের স্বাস্থ্যের অবস্থা থেকে শুরু করে।
ডিক: কোনও উপসর্গ আছে কিরেি, যেগুলি প্রায়ই নিজেকে উপস্থাপন করে, আমিও এর অর্থ কিছুটা ব্যথা হিসাবে সহজ, যে তারা একরকম অসাধারণ হিসাবে লক্ষ্য করবে?
Kerri: হাড়ের ক্ষতির ক্ষেত্রে, না, দুর্ভাগ্যবশত। যখন আমরা গুরুতর অস্টিওপোরোসিসের মত কাউকে সনাক্ত করি তখন সাধারণত এটি একটি ফ্র্যাকচার হয় যা আমরা যা আবিষ্কার করেছি তার চিহ্ন, কিন্তু অস্টিওপোরোসিস আসলে একটি নীরব চোর। রোগটি আসলেই অনেকদূর অগ্রসর হয়েছে এবং রোগী তাদের হাড়ের ভর এবং হাড়ের ঘনত্ব এত বেশি হারিয়ে গেছে যে পর্যন্ত সেখানে আসলে কোন লক্ষণ নেই। রোগীদেরকে সচেতন করে তোলার জন্য এবং তারা যা করতে পারে তা শেখা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।
ডিক: তাহলে আপনি কি বলবেন যে রোগী তাদের স্বাস্থ্যসেবার টিম সত্যিই তাদের হাড়ের স্বাস্থ্যের প্রতি মনোযোগ দিচ্ছে তা নিশ্চিত করতে?
Kerri: আমি মনে করি যে রোগীরা কি করতে পারেন তা প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করা হয়: "আমি কি আমার হাড়ের স্বাস্থ্যের উপর প্রভাব ফেলবে এমন কিছু গ্রহণ করছি? ক্যালসিয়ামের মাত্রা কি কি দিন আমি পেতে যাচ্ছি? ভিটামিন ডি কি একদিন পাওয়া উচিত? আমি কি ওজন হ্রাসের ব্যায়াম করতে পারি? কি আছে ধূমপান, অ্যালকোহল, লবণ খাওয়ার ঝুঁকির কারণ যা হাড়ের ক্ষতির ঝুঁকিকে প্রভাবিত করে? " আমি মনে করি সেগুলো এমন জিনিস যা শুধুমাত্র আপনার নার্সের সাথে নয়, তবে আপনার চিকিত্সককে নিয়ে আলোচনা করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।
ডিক: ড। স্মিথ, যদি আপনার মস্তিষ্কের হাড় মেটাস্টেসিস বা হাড়ের ক্ষতির সম্ভাবনা থাকে তবে আপনি কি করবেন?
ড। স্মিথ: Keri সঠিকভাবে সংকেত দেয় যে এই দুটি স্বতন্ত্র সমস্যা। আমরা হাড়ের মেটাস্ট্যাসিস নির্ণয়ের উপায় তুলনামূলকভাবে সহজবোধ্য এবং radionucleotide হাড় স্ক্যান হল হাড় মেটাস্টেসিস নির্ণয় করার জন্য আদর্শ পরীক্ষা। কখনও কখনও এমআরআই মত অতিরিক্ত পরীক্ষা বা, বিরল ক্ষেত্রে, হাড়ের বায়োপসিগুলি কিছু পরীক্ষার ফলাফল সাজানোর জন্য প্রয়োজন হয়।
আমরা কি খুঁজছি [হাড়ে ছড়ায় প্রোস্টেট ক্যান্সার]। অস্টিওপোরোসিস একটি নীরব রোগ এবং মানুষ অস্টিওপরোসিসের উপসর্গের রিপোর্ট না করে না যতক্ষণ না তারা একটি ফ্র্যাকচারের সম্মুখীন হয়, যা Kerri হিসাবে উল্লিখিত, সত্যিই খুব দেরী। আমরা আগে যে সমস্যা সম্পর্কে জানতে চাই এবং আমরা অস্টিওপরোসিসের ভঙ্গুরের ঝুঁকি মূল্যায়ন করবো হাড়ের খনিজ ঘনত্বের মূল্যায়ন এবং এটি করার জন্য স্ট্যান্ডার্ড পরীক্ষাগুলি হল ডিএক্সএ স্ক্যান, ডুয়াল এনার্জি এক্স-রে [অবজেক্টিটাইটিমিটি]। হাড়ের ঘনত্বের সরাসরি পরিমাপের জন্য এটি আমাদের খুব সহজ অ্যানভিভাইজিক পরীক্ষা যা কিনা একজন মানুষের অস্টিওপোরোসিস কিনা তা যাচাই করার জন্য এবং ফ্র্যাকচারের ঝুঁকিতে রয়েছে - একই পরীক্ষাগুলি যা বয়স্ক মহিলাদের ক্ষেত্রে হাড়ের ঘনত্বের পরিমাপের জন্য দীর্ঘ সময় ব্যবহার করা হয়েছে।
এমন কিছু পরিস্থিতিতে থাকতে পারে যেখানে ওভারল্যাপিং আছে, প্রস্টেট ক্যান্সারের রোগীর একজন অস্টিওপোরোসিস থেকে হাড়ের কারণে বা হাড় থেকে তার ক্যান্সার ছড়িয়ে পড়ার কারণে যে কোন উপসর্গটি সমাধান করতে হবে। যেসব রোগীর চিকিত্সকেরা সেই ডায়গনিস্টিক সম্ভাব্যতাগুলি সাজানোর জন্য সাহায্যের জন্য খেলতে আসে।
ডিক: একবার আপনি ডায়াগনোসিস তৈরি করলে কি হাড়ে ছড়িয়ে ছিটিয়ে থাকা প্রোস্টেট ক্যান্সারের জন্য আদর্শ চিকিত্সা হয়?
ড। স্মিথ: হাড়ে ছড়িয়ে ছিটিয়ে থাকা প্রোস্টেট ক্যান্সারের চিকিৎসার মূল হোস্ট হরমোন থেরাপি। খুব প্রায়ই এটি হরমোন থেরাপি শুরু অনুরোধ জানায় যে হাড়ে ছড়িয়ে প্রস্টেট ক্যান্সারের নির্ণয়ের হবে। অন্য ক্ষেত্রে, হরমোন থেরাপি নিয়ে দীর্ঘদিন ধরে হাড় মেটাস্টেসিস বিকশিত হতে পারে এবং তারপর চিকিত্সার সত্ত্বেও তাদের ক্যান্সার বেড়ে গেলে, তাই বিভিন্ন ধরণের বিভিন্ন পদ্ধতি বা বিভিন্ন সেটিংস রয়েছে যা একজন মানুষের হাড় মেটাস্টেসিসের সাথে নির্ণয় করতে পারে।
চিকিত্সা মূলধারায় হরমোন থেরাপি হয় এবং পদ্ধতিটি বিশেষভাবে হ'ল যখন হরমোনের থেরাপি, অন্যান্য চিকিত্সা, এমনকি কেমোথেরাপি, সরাসরি টিউমারের আক্রমণের সম্মুখীন হওয়া সত্ত্বেও একজন পুরুষ ইতিমধ্যেই অগ্রগতি লাভ করেছেন। ক্যান্সার কোষকে হত্যা করার নির্দেশ দেওয়া ওই থেরাপির পাশাপাশি, টনসিল দ্বারা হাড়ের ধ্বংসের কারণে হাড়ের শক্তির উন্নতির জন্য জটিলতাগুলি রোধে অন্যান্য কৌশল রয়েছে। এর মধ্যে রয়েছে বিসফোসফনেটস প্রোস্টেট ক্যান্সারের কারণে হোল্ট ম্যাটাস্টাসিসের সাথে পুরুষের আচরণ করার জন্য জোলিডনিক এসিড বা জ্যামিতা নামক একটি ড্রাগ অনুমোদিত হয়েছে। উপরন্তু, অন্যান্য ধরনের চিকিত্সা যেমন রেডিও-ফার্মাসিউটিক্যালস, যেমন Samarium বা স্ট্রনটিয়ামের সাথে, যা হাড়কে লক্ষ্য করে এবং প্রস্টেট ক্যান্সার ছড়ানোর কারণে ব্যথা উপশম করতে সাহায্য করে।
ডিক: একই চিকিত্সা হয় অস্টিওপরোসিসের কারণে হাড়ের ক্ষতির জন্য ডঃ স্মিথ ব্যবহার করেন?
ড। স্মিথ: হ্যাঁ এবং না, টিউমার-মধ্যস্থ হাড়ের ধ্বংসের মধ্যে সাধারণ প্রক্রিয়া, যার ফলে হিউম্যান থেরাপির কারণে টিউমার এবং হাড়ের থেরাপির কারণে অতিরিক্ত হাড়ের হাড়ের ক্ষতি হ'ল ক্ষতিগ্রস্ত হাড়ের কোষগুলির সক্রিয়করণ পুরানো হাড় বা রিসোর্ব হাড় তারা osteoclasts বলা হয়।
Bisphosphonates osteoclasts কার্যকলাপ আটকানো যে ওষুধ, এবং তারা হাড় মেটাস্টেসিস বা হাড় থেকে পাশাপাশি অন্যান্য অবস্থার যে টিউমার ছড়িয়ে বিস্তার কারণে সমস্যা প্রতিরোধ উভয় সহায়ক হতে দেখানো হয়েছে যে আমরা বর্ণনা করেছি, যা হরমোন থেরাপির সাথে চিকিত্সা করার কারণে অস্টিওপরোসিস হয়।
ডিক: কি বিস্ফোস্ফোট, ডক্টর, প্রায়শই আধান বা IV এর মাধ্যমে ব্যবহৃত হয়?
ড। স্মিথ: জমেটা হল হাড় ম্যাটাস্টাসিসের সাথে পুরুষদের আচরণ করার জন্য অনুমোদিত একমাত্র বিসফসফোন, এবং এটি একটি স্বতন্ত্র প্রশাসিত ড্রাগ। Bisphosphonates হয় অন্তর্নিহিত রুট বা মৌখিক রুট দ্বারা পরিচালিত হয়, এবং এটি সত্যিই পরিস্থিতি উপর নির্ভর করে যে এই অবস্থার যে ওষুধ যে শ্রেণীর ব্যবহার করার জন্য শ্রেষ্ঠ উপায় কি হিসাবে। উদাহরণস্বরূপ, মহিলাদের ক্ষেত্রে অস্টিওপোরোসিসের ক্ষেত্রে [মৌখিক] বাইশফোস্ফোনগুলি সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয়। প্রস্টেট ক্যান্সারের সাথে পুরুষদের মধ্যে, অস্টিওপরোসিস প্রতিরোধে সবচেয়ে সম্ভাব্য ফলাফল অন্তর্নিহিত বিসফোস্ফোনগুলির সাথে বিশেষভাবে অন্তর্নিহিত জ্যামিতা রয়েছে।
ডিক: এরিডিয়া কি প্রস্টেট ক্যান্সারের সাথেও ব্যবহার করেছে?
ড। স্মিথ: হাড় ম্যাটাস্টাসিসের কারণে সমস্যাগুলি প্রতিরোধে অরেডিয়া বা পামাইড্রোটোনাস অকার্যকর বলে মনে হয়। হ্যামন থেরাপির কারণে হঠাৎ হাড়ের হাড় প্রতিরোধ করার জন্য উপযোগী, জ্যামটায়ার তুলনায় কিছুটা কম শক্তিশালী, তবে অস্টিওপরোসিস প্রতিরোধে এটি অবশ্যই ভূমিকা রাখতে পারে।
ডিক: তাই মনে হয়, ডঃ স্মিথ, যেমন বিসফোস্ফোনগুলি উপকারী। অধিকাংশ মানুষ যারা তাদের নিতে। কিন্তু দীর্ঘমেয়াদে এই ওষুধ গ্রহণের ক্ষেত্রে কি ঝুঁকি রয়েছে?
ড। স্মিথ: অবশ্যই, কোনও চিকিৎসা থেরাপির প্রতি সবসময়ই নেতিবাচক প্রভাব রয়েছে এবং যারা পুরুষদের অন্তঃসত্ত্বা বিসফোসফনেটের সাথে চিকিত্সা করা হয় তাদের নজর রাখা উচিত যাতে তাদের পর্যাপ্ত কিডনি ফাংশন থাকে। সর্বাধিক সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া একটি স্বল্পমেয়াদী "তীব্র ফেজ প্রতিক্রিয়া" যেখানে একটি মানুষ হাড় বা যৌথ ব্যথা বৃদ্ধি বা একটি বা দুই দিনের জন্য এমনকি জ্বর হতে পারে, যেমন তিনি মনে করেন যে তার ঠান্ডা বা ফ্লু আছে।
যে ঘটলে, এটি সাধারণত প্রথম ডোজ সঙ্গে ঘটে, এবং তারপর এটি পরবর্তী চিকিত্সার সঙ্গে হালকা বা nonexistent হয় এবং কম সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে যে চিকিত্সার কোর্স সারা হিসাবে নিরীক্ষণ করা হবে যেমন কোন চিকিৎসা থেরাপির সঙ্গে ক্ষেত্রে হবে।
ডিক: কিন্তু কেন্দ্রীয় এক মনে হয় যেমন রেনাল [কিডনি] সমস্যা , যা সত্যিই সতর্কতার সাথে নজরদারি প্রয়োজন আমি অনুমান হবে।
ড। স্মিথ: এটি অন্ত্রবিহীন বাইফোসফনেট চিকিত্সার বিরল কিন্তু সম্ভাব্য গুরুতর জটিলতা। হাড়ের মেটাস্ট্যাসিসের ক্ষেত্রে এটি শুধুমাত্র একটি সমস্যা বলে মনে হয় যেখানে মাদকদ্রব্য নিয়মিতভাবে নির্ধারিত হয় - প্রতি তিন বা চার সপ্তাহ। যখন ওষুধগুলি কম ঘন ঘন নিয়ন্ত্রণ করা হয়, যেমন হাড়ের ক্ষতি প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত হয় উদাহরণস্বরূপ, রেনালের নিরাপত্তা আসলে একটি উদ্বেগের বিষয় বলে মনে হয় না।
ডিক: Kerri, তাহলে কিভাবে আপনি রোগীদের সম্পর্কে সচেতন করবেন ডাঃ স্মিথ বিসফসফোনেট থেরাপির বিষয়ে কথা বলছে এমন এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির জন্য সম্ভাব্য?
কেরী: ড। স্মিথের কথা উল্লেখ করা হলে, বেশীরভাগ অংশে বিবিএস বিসফসফোনগুলি অত্যন্ত ভালভাবে সহ্য করা হয় কিন্তু আমরা আমাদের রোগীদেরকে জানাতে পারি তাদের প্রাথমিক চিকিত্সার পরে বিশেষ করে রোগীর প্রায় 10 শতাংশ রোগীকে ফ্লুলিক সিন্ড্রোম থাকতে পারে, এবং এটি টায়েনোলের সাথে খুব ভাল আচরণ করে, এটি [অ্যাসিয়াটিমিনোফেন] নামেও পরিচিত, তবে রোগী প্রথমে তাদের প্রথম ওষুধ বা যত তাড়াতাড়ি বেরিয়ে আসে বাড়িতে পেতে এটি মনে হয় যে রোগীর তরল খাওয়ার বৃদ্ধি - যেমন আরও কয়েকটি গ্লাসের তরল পান করা - আসলে এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াটি হ্রাস করার পাশাপাশি সেই কিডনিকে সাহায্য করার জন্য সাহায্য করে। সমস্ত চতুর্থ bisphosphonates কিডনি ফাংশন পরীক্ষার কিছু প্রভাবিত করতে ক্ষমতা আছে। এবং আমরা প্রতিটি আয়ন আগে যে নিরীক্ষণ, তাই আপনার স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার যদি কিছু ঘটছে জানতে হবে। কিন্তু ড। স্মিথ বলেছিলেন, এটি একটি বিরল পরিস্থিতি যেখানে আমরা থেরাপি এবং পুনরায় হাইড্রেটকে রোগীর [তরল পদার্থে] বিরতি দিতে হবে অথবা কেন ক্রিয়েটিনাইন বা রক্ত ইউরিয়া নাইট্রোজেন (যা উভয়ে রক্ত পরীক্ষা যা আমরা খুঁজি কিডনি ফাংশন), পরিবর্তিত হতে পারে।
ডিক: ড। স্মিথ, এখন পর্যন্ত, আমরা হাড়ের জটিলতার জন্য বর্তমান চিকিত্সা সম্পর্কে বেশিরভাগ কথা বলছি। আমাদের জন্য একটু দেখুন এবং ভবিষ্যতে আমরা কি আশা করতে পারেন আমাদের বলুন।
ড। স্মিথ: ভাল, আমি মনে করি আমরা বুঝতে পারি যে হরমোন থেরাপি অস্টিওপরোসিসের কারণ হতে পারে এবং ফ্র্যাকচার ঝুঁকি বাড়ায় কয়েক বছরের মধ্যে আমরা বরাবরই এসেছি। আমরা এমন অনেক প্রক্রিয়া সম্পর্কে বুঝতে পারি, যার দ্বারা এটি এই সমস্যার সৃষ্টি করে, এবং আমরা চিকিত্সা সম্পর্কিত হাড়ের ক্ষতি প্রতিরোধ করার কৌশলগুলি চিহ্নিত করেছি। তবে আমরা আরও গবেষণার প্রয়োজন, যেমন, বড় ক্লিনিকাল বিষয়গুলি যেমন, অস্টিওপরোসিসের ফাটল প্রতিরোধে সর্বোত্তম কৌশলগুলি দেখুন এবং এই কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি চলছে।
আমি দৃঢ়ভাবে প্রস্টেট ক্যান্সারের রোগ নির্ণয়ের জন্য পুরুষদেরকে উৎসাহিত করি ক্লিনিকাল ট্রায়ালসে অংশগ্রহণ যাতে আমরা শিখতে এবং চিকিত্সা উন্নত করতে পারি।
ডিক: এবং ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির তালিকাভুক্তির সম্ভাবনা সম্পর্কে মানুষকে তাদের চিকিত্সকের সাথে কথা বলতে হবে?
ড। স্মিথ: হ্যাঁ, আমার মনে হয় প্রত্যেক ডাক্তারের চিকিত্সকের প্রশ্নে হওয়া উচিত যে, "ক্লিনিকাল ট্রায়াল কি আমার বিবেচনা করা উচিত?"
ডিক: Kerri, আপনি এই এলাকায় গবেষণা জড়িত হয়েছে। আপনি কি মনে করেন যে আপনার মনে কিছু প্রতিশ্রুতি রাখা হতে পারে?
Kerri: আমি মনে করি পাইপলাইন বিশেষত bisphosphonates সঙ্গে যাচ্ছে যেখানে, এটি আসলে আগে bisphosphonates ব্যবহার এ খুঁজছেন যে হাড় শক্তি এবং সম্ভাব্য বজায় রাখা রোগ ছড়িয়ে পড়েছে যদি আমরা চতুর্থ বিসফোস্ফোনস বা মণোক্রোলাল অ্যান্টিবডিগুলি দিয়ে হাড়ের শক্তি বজায় রাখি, তাহলে কি আমরা মস্তিষ্কের রোগের বিকাশের পূর্বে রোগীর হরমোনের থেরাপির প্রতি সাড়া দিতে পারি? তাই আমি মনে করি পাইপলাইন আগে রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে চলছে এবং এই রোগটি অগ্রগতির জন্য অপেক্ষা করছে না।
ডিক: আপনি আগেই এমন কয়েকটি অনিয়মিত পদক্ষেপের কথা স্পর্শ করেছিলেন যা রোগীরা নিতে পারে, কিন্তু শুধু দিতে পারে ব্যায়াম, বিশেষত ওজন-ব্যায়াম ব্যায়াম ইত্যাদির জন্য আমাদের আরেকটি বা দুটি শব্দ।
কেরির: ওজন-হ্রাসকারী ব্যায়াম হাড়ের ভর এবং হাড়ের ঘনত্ব বজায় রাখার জন্য বিস্ময়কর, বিশেষ করে আমরা বয়স। আমার কাছে আমার অনেক রোগী আছে যারা: "কেরী, আমি সাঁতার করছি এবং আমি সাইকেলে চলাচ্ছি।" যারা মহান এরিবিক কার্যক্রম, কিন্তু তারা ওজন-বহন ব্যায়াম না। আপনি আপনার হাড় জন্য সঠিক ব্যায়াম করছেন নিশ্চিত করা হয় [গুরুত্বপূর্ণ] এছাড়াও, অ্যালকোহল বা ধূমপান যেমন আচরণগত বা নিয়ন্ত্রিত ঝুঁকির কারণগুলি আপনার হাড়ের স্বাস্থ্যের উপর প্রভাব ফেলতে পারে, নিশ্চিত করে ক্যালসিয়াম ও ভিটামিন ডি'র খাদ্যতালিকাগত ভোজনের প্রস্তাবিত ভাতা থাকে।
এখন একজন রোগীর জন্য যিনি IV [বিসফোসফেট] জ্যামেটা, আমরা তাদের প্রতিদিন 1২00 মিলিগ্রামের মধ্যে 1,500 মিলিগ্রামের প্রাথমিক ক্যালসিয়ামের মধ্যে থাকতে চাই। এর সাথে সাথে, ভিটামিন ডি এর 400 থেকে 800 টিরও বেশি আন্তর্জাতিক একক রোগীর মধ্যে থাকতে হবে। স্বাস্থ্যকর পেশাদারদের সাথে কথা বলার বিষয়ে আপনার ডায়েটিংয়ের বিষয়ে বা আপনার জন্য যা সাপ্লিমেন্ট সঠিক তা নিয়ে আলোচনা করতে হবে। ।
ডিক: তাই খাদ্যের পার্থক্য কি?
Kerri: অবশ্যই, খাদ্য একটি পার্থক্য করতে পারে। আপনার ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন ডি এর খাদ্যতালিকাগত খাওয়াতে আমরা যেসব পুষ্টি প্রয়োজন সেগুলির সর্বোত্তম উপায়।
ডিক: আপনি কি Kerri, আপনি যে পরিপূরক বা বিকল্প থেরাপির ব্যবহার করছেন তা দেখতে বেশ ভাল সংখ্যা তাদের ফলাফল উন্নত করতে পারে? এবং যদি তারা তাদের ব্যবহার করে, তাহলে কি ঝুঁকি আছে?
Kerri: আমি বিশ্বাস করি যে আমার অনেক রোগীর পরিপূরক বা বিকল্প থেরাপি ব্যবহার করে তাদের পরিণতির উন্নতি করতে পারে। আমি মনে করি যদি আপনি লাইকোপিন এবং সেলেনিয়াম এবং ভিটামিন ই মত চিকিত্সা তাকান, প্রস্টেট ক্যান্সারের প্রতিরোধ সম্পর্কিত কিছু তথ্য আছে। আমি জানি আমি নিজের জন্য কথা বলতে পারি। আমি সম্পূর্ণরূপে এই সম্পূরক সম্ভাব্যতা জানি না, এবং তারা আমার রোগীর সাহায্য করা হতে পারে।
আমি মনে করি যে এই থেরাপির যে কোনও নেতিবাচক দিক আছে, এই সময়ে, কোন ভাল নিয়ন্ত্রক সংস্থা যা দেখায় না কি রোগীদের হিসাবে গ্রহণ করা হয়, "এটা গুণ?" এবং "কি রোগীদের এই বিকল্প থেরাপির বেশি গ্রহণ করে যে কোনওভাবে তাদের শরীরের ক্ষতি করতে পারে বা আমরা তাদের দেওয়া অন্যান্য চিকিত্সাগুলির ক্ষতি করতে পারি?"
ডিক: অবশ্যই, ডঃ স্মিথ, আপনার কি এমন কিছু আছে যা আপনি তা যোগ করতে চান?
ড। স্মিথ: আমি কিছু সরল ফলকগুলি সম্পর্কে কেরির মতামতকে সমর্থন করি যেগুলির একটি ভূমিকা থাকতে পারে। আমি মনে করি তাদের সামান্য নত এবং একটি সম্ভাব্য ঊর্ধ্বশ্বাস। ভিটামিন ডি আপনার হাড় জন্য ভাল, এবং তারা প্রস্টেট ক্যান্সার পুনরাবৃত্তি বা তার সূচনা এর ঝুঁকি কমাতে। লাইকোপিন ও সেলেনিয়ামেরও উপকারী ভূমিকা থাকতে পারে এবং অনেক মাল্টিভিটামিন পাওয়া যেতে পারে, তাই তারা সম্পূর্ন গ্রহণের একটি নিরাপদ, সরল পথ।
এমন অনেক অন্যান্য পণ্য রয়েছে যা সত্যিকার অর্থে নিখরচায় নেই, সীমিত মানের নিয়ন্ত্রণ রয়েছে এবং সম্ভাব্য ঝুঁকি আছে। আমি সত্যিই হেরবল প্রতিকার বিভিন্ন ধরণের ব্যবহার নিরুৎসাহিত কারণ আমি মনে করি যে আমরা তাদের সম্পর্কে যথেষ্ট জানি না, এবং এটা ভালভাবে নথিভুক্ত করা হয়েছে যে তাদের কিছু ঝুঁকি আছে।
ডিক: এবং যদি রোগীরা তাদের ব্যবহার করে, আমি অনুমান করছি আপনি এটি সম্পর্কে জানতে চান?
ড। স্মিথ: হ্যাঁ, এবং আমি মনে করি এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয়। যদি আপনি একটি নিয়মিত পর্যাপ্তরূপে গ্রহণ করার জন্য যথেষ্ট উত্সাহী হন, আপনার চিকিত্সক সঙ্গে যে তথ্য ভাগ নিশ্চিত করা আমার রোগী, আমি মনে করি, এই বিষয় সম্পর্কে আমার খুব স্পষ্ট এবং আমরা এই ইচ্ছা সঙ্গে যেতে যেখানে সম্পর্কে একটি আলোচনা আছে। কখনও কখনও আমি সম্পূরক ব্যবহার উত্সাহিত। অন্যান্য ক্ষেত্রে আমি তাদের নিরুৎসাহিত করি, বিশেষ করে সেটিংস যেখানে তারা সামান্য পরিচিত সুবিধা এবং সম্ভাব্য ঝুঁকি আছে।
ডিক: আমরা প্রায় প্রায় সময়, কিন্তু আমি আপনার সাথে ভাগ করার জন্য আমাদের জিজ্ঞাসা করতে চাই প্রস্টেট ক্যান্সারের চিকিত্সা এবং তার পরেও তাদের হাড়গুলি দৃঢ় থাকা নিশ্চিত করতে তারা কিছু ইতিবাচক পদক্ষেপ গ্রহণ করে।
Kerri: আপনাকে ধন্যবাদ। আমি সব রোগীদের কথা বলব যারা শারীরিক সচেতন হতে এবং আপনার নিজস্ব হুকুমের কথা শুনবেন এবং আপনার উদ্বেগ সম্পর্কে আপনার স্বাস্থ্যসেবা পেশার সাথে কথা বলবেন এবং প্রশ্নগুলির একটি তালিকা চাইতে পারবেন। তাদের জিজ্ঞাসা করুন, "আমি যে কোনও ঔষধ গ্রহণ করছি যা আমার হাড়কে প্রভাবিত করে? আমি কি ডিএক্সএ স্ক্যান পেতে যা উচিত হাড়ের খনিজ ঘনত্ব পরীক্ষা বলা হয়? আমি কি ভিটামিন প্রয়োজন? আমি কি ওজন বহনকারী অনুশীলন শুরু করতে পারি? বর্তমানে যে কোনও কোনও গবেষণায় আমি একটি গবেষণা প্রোটোকল যোগ করতে পারি বা যেটা আমাকে সাহায্য করতে পারে তা কি আমাকে সাহায্য করবে? "
ডিক: ড। স্মিথ, আপনি কঙ্কাল সমস্যাগুলির জন্য সেরা স্ক্রীনিং এবং চিকিত্সা গ্রহণ করছেন তা নিশ্চিত করার জন্য আপনি কি পুরুষদেরকে বলবেন? এবং এই বিশেষত যদি তারা আপনার মত একটি প্রধান কেন্দ্র পেতে সক্ষম না হয়।
ড। স্মিথ: তথ্য পাওয়ার ক্ষমতা। আপনার নিজের চিকিৎসা সেবা অংশগ্রহণ। আপনার ক্যান্সার নির্ণয়ের বোঝা। আপনার চিকিত্সা এবং তার প্রভাব বুঝতে, এবং এই বিষয় সম্পর্কে আপনার চিকিত্সক সাথে কথা বলতে।
ডিক: ভাল, যারা সহজ শব্দ এত যদিও অর্থ হতে পারে আপনার চিকিত্সক সাথে কথা বলুন যে লাইন যোগাযোগ খোলা রাখুন আজ আমাদের সাথে থাকার জন্য এবং আমাদের শ্রোতাদেরকে প্রস্টেট ক্যান্সার ও কঙ্কালের স্বাস্থ্য সম্পর্কে শিক্ষা দেওয়ার জন্য আপনাকে অনেক ধন্যবাদ।
আমাদের গেস্ট হাউস আজ ম্যাসাচুসেটস জেনারেল হসপিটালের হার্ভার্ড মেডিকেল স্কুলে ড। মাথিউ স্মিথ এবং একটি মূত্রজন্ম গার্ডেন সিটি, নিউ ইয়র্ক প্রাইভেট প্র্যাকটিসে অ্যানকোলজি নার্স বৃত্তিমূলক। আমি আমাদের শ্রোতাদের প্রস্টেট ক্যান্সারের হাড়ের জটিল সমস্যা সম্মুখীন অন্যান্য লোকেদের সাথে সংযুক্ত করতে আমাদের বার্তা বোর্ড দেখার জন্য উত্সাহিত করি। সিয়াটেলের আমাদের স্টুডিও থেকে এবং হেলথটক এ আমাদের সকলের কাছ থেকে, আমি ডিক ফোলি। আমরা আপনাকে এবং আপনার পরিবারের স্বাস্থ্যের সেরা আশা করি।
