যখন আপনি একটি ক্লিনিকাল ট্রায়াল, আপনি সর্বশেষ ওষুধ এবং থেরাপির অ্যাক্সেস পান, এবং আপনি ভবিষ্যতে রোগীদের চিকিত্সা কিভাবে বুঝতে আরও ভাল ডাক্তার সাহায্য। টেক্সাসের এমডি অ্যান্ডারসন ক্যান্সার সেন্টারের ডক্টর ফ্রেড্রিক হেজিমিয়ার নন-হডকিনের লিম্ফোমার জন্য সর্বশেষ ক্লিনিকাল ট্রায়াল সম্পর্কে কথা বলতে আমাদের যোগদান করে এবং মেল উইলিয়ামস রোগীর ক্লিনিকাল ট্রায়ালের সাথে তার অভিজ্ঞতা বর্ণনা করে।
এই শোটি হেলথটক এবং বেয়ার হেলথচারে থেকে একটি অবাধ শাসন অনুদান দ্বারা সমর্থিত।
এই প্রতিলিপিটি স্বচ্ছতা এবং পঠনযোগ্যতার জন্য মূল অডিও থেকে সম্পাদনা করা হয়েছে এবং প্রোগ্রামের অডিও সংস্করণের সাথে পুরোপুরি মেলেনি।
ঘোষণা:
এই স্বাস্থ্যকেন্দ্র লিম্ফোমায় স্বাগতম কমিউনিটি প্রদর্শন আমরা শুরু করার আগে, আমরা আপনাকে স্মরণ করিয়ে দিচ্ছি যে এই শোতে প্রকাশিত মতামত আমাদের অতিথিদের মতামত। তারা হেলথটক, আমাদের পৃষ্ঠপোষক বা অন্য কোনও সংস্থার দৃষ্টিভঙ্গী নয়। সর্বদা হিসাবে, আপনার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত চিকিৎসা উপদেশের জন্য আপনার নিজের ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
এই প্রোগ্রামটি বেয়ার হেলথ কেয়ার থেকে একটি অবাধ শাসন অনুদান দ্বারা সমর্থিত। আমরা তাদের ধন্যবাদ রোগী শিক্ষার প্রতি তাদের প্রতিশ্রুতি জন্য। আমাদের ফিজিক্যাল গেস্ট রিপোর্ট করেন যে তিনি এই প্রোগ্রামের পৃষ্ঠপোষক থেকে পূর্বে অর্থায়ন পেয়েছেন।
এখন, এখানে আপনার হোস্ট, অ্যান্ড্রু স্কের।
অ্যান্ড্রু স্কের:
ক্যান্সার রোগীর হিসাবে, আপনার প্রথম অগ্রাধিকারটি নিজেকে পেতে হয় সম্ভব হিসাবে স্বাস্থ্যকর হিসাবে কিন্তু কখনও কখনও আপনি এটি করতে পারেন এবং একই সময়ে অন্যান্য রোগীদের সাহায্য করতে পারেন। যখন আপনি একটি ক্লিনিকাল ট্রায়ালে অংশগ্রহণ করেন, আপনি সর্বশেষ ওষুধ এবং থেরাপির অ্যাক্সেস পান, এবং আপনি ভবিষ্যতে রোগীদের চিকিত্সা পদ্ধতি সম্পর্কে কীভাবে ডাক্তাররা ভালভাবে বুঝতে সহায়তা করেন।
আজ আমাদের সাথে যোগদান করা একজন হকিংকিনের লিম্ফোমা জীবিত ব্যক্তি যিনি ঠিক এইরকম করেছেন। তিন বছর আগে, মেল উইলিয়ামস স্টেজ IV ফ্যালিসুল্যাল লিম্ফোমার সঙ্গে নির্ণয় করা হয়েছিল এবং হিউস্টনের টেক্সাসের এম। ডি। এন্ডারসন ক্যান্সার সেন্টারের একটি ক্লিনিকাল গবেষণা পরীক্ষায় অংশ নেন। আজ, তিনি ক্যান্সার-মুক্ত।
আমাদের সাথেও সেই ডাক্তার যিনি তাকে চিকিত্সা করেছেন, ড। ফ্রেডেরিক হ্যাগমিস্টার, এম। ডি। এন্ডারসনের লিম্ফোমা বিভাগের অধ্যাপক ড। তিনিও পাইলট ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালের জন্য একটি সহ-তদন্তকারী ছিলেন যে মেল অংশগ্রহণ করেছিল। এই গবেষণাটি সারা দেশে 45 টি স্থানে প্রসারিত করা হয়েছে।
মেল, আসুন আমরা আপনার সাথে শুরু করি অভিনন্দন, প্রথমত, আপনার ভাল স্বাস্থ্যের উপর। এবং আমি উল্লেখ করতে পারি যে আমি একটি MD এন্ডারসন ক্লিনিকাল ট্রায়াল, একটি সম্পর্কিত অবস্থা, দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া জন্য আপনার মত একটি দ্বিতীয় পর্যায় ট্রায়াল ছিল, এবং এটি আমার জন্য কাজ করেছে।
এখন, আপনি চেষ্টা প্রথম মানুষ এক ছিল আপনার লিম্ফোমার জন্য রিটক্সিম্যাব বা রিটউক্সান এবং স্যারগ্রোমোস্টিমের সংমিশ্রণ থেরাপি, যা লিউকিন নামেও পরিচিত। আপনি এই গবেষণার সাথে জড়িত কিভাবে?
মেলভিন উইলিয়ামস:
ঠিক আছে, যখন আমি ক্যান্সার ধরা পড়েছিলাম, তখন আমি এমডি অ্যান্ডারসনের কথা শুনেছি, এবং আমি হিউস্টনে সেই সময়েই হয়েছি এবং আমি ভাবলাম সেখানে যেতে চাই। তাই সব পরীক্ষা সম্পন্ন পরে, আমি ডঃ Hagemeister থেকে চালু করা হয়েছিল। তিনি মনে করেন আমি এই বিচারের জন্য একটি নিখুঁত প্রার্থী হতে পারে।
অ্যান্ড্রু:
আপনি স্ট্রাউড, ওকলাহোমা থেকে এসেছেন, এবং আপনি সেতু নির্মাণ এবং বড় প্রকল্পগুলির মতো সুপারভাইজার, ডান?
মেল:
ঠিক। আমরা বড় সেতু জন্য ভিত্তি আছে, হ্যাঁ।
অ্যান্ড্রু:
তাই আপনি হিউস্টন ছিল একটি scary নির্ণয়ের এবং আরো উন্নত রোগ সঙ্গে। একটি ক্লিনিকাল ট্রায়াল শব্দ মত ধারণা কি আপনার অবস্থার জন্য চিকিত্সা নেতৃস্থানীয় প্রান্ত অ্যাক্সেস দিতে পারে?
মেল:
ওয়েল, আমি বিচারের জন্য খোলা ছিল। আমি আমার পরিবারের সাথে কথা বললাম এবং ডাঃ হ্যাগমিস্টারের সাথে কথা বলার পরে, আমি এইর সাথে চলার সাথে আরাম বোধ করলাম। আমি সত্যিই কেমোথেরাপি নিতে চাইনি।
অ্যান্ড্রু:
আপনি কি এমন কিছু চেষ্টা করার ঝুঁকির বিষয়ে উদ্বিগ্ন ছিলেন যেটি এখনও পর্যন্ত আনুষ্ঠানিকভাবে এফডিএ (খাদ্য ও ঔষধ প্রশাসন) অনুমোদিত হয়নি?
মেল:
আমি আপনার সাথে সৎ হতে পারি, না, আমি না। আমি এটি সম্পর্কে একটি দ্বিতীয় চিন্তা ছিল না। আমি জানি না কেন আমি না, কিন্তু আমি কখনও করেনি।
অ্যান্ড্রু:
এটা ন্যায্য। এখন, আমাদের উচিত ইঙ্গিত করা উচিত যে এম। ডি। এন্ডারসন ক্যান্সার সেন্টার প্রায় 400 মাইল দূরে অবস্থিত যেখানে আপনি সাধারণত ওকলাহোমাতে থাকেন, তাই ভ্রমণে জড়িত থাকতে হবে। একটি বড় ক্যান্সার কেন্দ্রে চিকিত্সা করার জন্য আপনার কি এটি মূল্যবান ছিল?
মেল:
ভাল, সেই সময়ে, আমি হিউস্টন শহরে থাকি, টেক্সাস থেকে কাজ করছিলাম, তাই খুব অসুবিধার ছিল, কিন্তু এখনো এটা সুবিধাজনক ছিল তাই আমি যাত্রা মনে হয়নি। আমার স্ত্রী আমার চিকিৎসার সময় আমার সাথে চলে গেলেন।
অ্যান্ড্রু:
এখন, আপনার নিজের চিকিত্সা, যখন এটি স্পষ্টভাবে আপনাকে সাহায্য করে, তখনও কি অন্যদের সাহায্য করতে পারে?
মেল :
আমার মনে হয় এটা চমৎকার হবে যদি এটি অন্য লোকেদের সাহায্য করতে পারে যতটা আমাকে সাহায্য করেছে
অ্যান্ড্রু:
আমরা যেমন উল্লিখিত করেছি, তেমনি এই বিচার 45 টিরও বেশি সীমা পর্যন্ত বিস্তৃত হয়েছে, যাতে আরো অনেক লোক এতে অংশ নিচ্ছে এবং সুযোগ পাবে।
ড। Hagemeister, আমাদের সাথে শেয়ার করুন কি মেল উইলিয়ামস অংশগ্রহণ এবং পাইলট এই দুটি ওষুধ, Rituxan (rituximab) এবং Leukine (sargramostim) আমাদের বুঝতে সাহায্য পাইলট গবেষণা থেকে গুরুত্বপূর্ণ ছিল। তিনি কেমোথেরাপি সম্পর্কে তার উদ্বেগ উল্লেখ করেছেন। এই ঐতিহ্যগত কেমোথেরাপি এজেন্ট হয় না, তারা?
ড। ফ্রেড্রিক হ্যাগমিস্টারঃ
না, তারা সত্যিই ঐতিহ্যগত কেমোথেরাপি এজেন্ট নয়। প্রথমত, রাইটক্সিম্যাব হল প্রথম মোনোক্লালাল অ্যান্টিবডি যা ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য কখনও উন্নত হয়নি। অন্যান্য মনোক্রাল্লাল অ্যান্টিবডিগুলি এখন বরাবর আসছে, অবশ্যই সহ, স্তন ক্যান্সারের জন্য ব্যবহার করা খুবই বিখ্যাত। কিন্তু এই যৌগগুলি যৌগগুলি ক্যান্সার কোষের একটি অংশকে ইনজেকশনের মাধ্যমে তৈরি করা হয়, যা সিডি ২0 নামে একটি মাউস দিয়ে তৈরি করা হয় এবং মাউস ক্যান্সার কোষের যে অংশের বিরুদ্ধে একটি অ্যান্টিবডি তৈরি করে [একটি মাউস ব্যবহার করা উচিত কারণ একজন মানুষের মানুষের CD20 প্রোটিন বিরুদ্ধে একটি অ্যান্টিবডি উত্পাদন)। এবং কিছু জেনেটিক ম্যানিপুলেশন [সিডি 20 এন্টিবডি উৎপন্ন করার জন্য মাউস ডিএনএকে একটি স্তন্যপায়ী কোষের সংস্কৃতি পদ্ধতিতে সন্নিবেশিত করা হয় যা সিডি ২0 এন্টিবডি এর বৃহত পরিমাণে উৎপন্ন করে] - এটি শুদ্ধ করার পর - মানুষের জন্য নিয়ন্ত্রিত হতে পারে, এবং অ্যান্টিবডি যারা ক্যান্সার কোষ খুঁজে বের করে এবং মূলত তাদের ধ্বংস। [মেডিকেল এডিটর এর নোট: রাইটক্সিম্যাবের ক্ষেত্রে, প্রায় 33 শতাংশ অ্যান্টিবডিই মাউস ডিএনএ এবং মানুষের ডিএনএ থেকে 67 শতাংশ। মাউস অংশটি CD20 প্রোটিনকে সনাক্ত করার ক্ষমতা প্রদান করে এবং মানুষের অংশ নিশ্চিত করে যে এটি শরীরের দ্বারা প্রত্যাখ্যান করা হবে না।]
এটি শুধু প্রমাণ করে যে এই বিশেষ মাদকদ্রব্য, রিটক্সিম্যাব, এটির পরিপন্থী একটি কার্যকর কার্যকর ড্রাগ। যেগুলি ক্যান্সার কোষ [কারণ বি সেল লিম্ফোমি কোষগুলি তাদের পৃষ্ঠার উপর সিডি ২0 প্রোটিন থাকে এবং এন্টিবডি এটি খুঁজে বের করে, এটি আবদ্ধ করে, এবং কোষের মৃত্যু ঘটায়]। এটি বেশ কার্যকর একটি অ্যান্টিবডি হয়ে ওঠে। রোগীদের প্রায় 50 শতাংশ রোগীকে ধীরে ধীরে ক্রমবর্ধমান লিম্ফোমা - বি সেল লিম্ফোমা - এবং মাদকের প্রতিক্রিয়া জানায় এবং প্রায় 6 শতাংশ রোগীর সম্পূর্ণ পরিতৃপ্তি লাভ করে। মানে তাদের রোগের কোন প্রমাণ নেই। তাই এই একটি খুব কার্যকর একধরনের অ্যান্টিবডি এবং একটি উদ্ভাবনী নতুন চিকিত্সা ছিল।
এবং অন্য কিছু যে এই বিশেষ মাদকের একটি মহান সুবিধা ছিল যে এটি খুব, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া উপায় খুব সামান্য, তীব্র কেমোথেরাপি যা আরও তীব্র পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হবে। সুতরাং এটি একটি ভাল ড্রাগ ছিল। এটি পরিচালনার জন্য একটি সহজ ড্রাগ ছিল এফডিএ খুব দ্রুত এটিকে অনুমোদন করে এবং B- সেল লিম্ফোমার রোগীদের চিকিত্সা করার জন্য ব্যবহৃত হয়।
অ্যান্ড্রু:
আমি রিটউসন পেয়েছি, যা আমি ক্যান্সার কোষের বিপরীতে বিপরীত ক্রুজ ক্ষেপণাস্ত্রের মতই মনে করতাম প্রথাগত কেমোথেরাপি একটি শটগান পদ্ধতির অধিক হচ্ছে ডঃ হ্যাগিমিস্টার: আপনি এটিকে এভাবে দেখতে পারেন। এটি সত্যিই লিম্ফোমা কোষের সাথে সংযুক্ত করে। এটি অন্যান্য বি কোষগুলিকেও সংযুক্ত করে, কিন্তু এটি স্থায়ী ইমিউনোস্প্রেসশন সৃষ্টি করে না। এটি যে বি কোষ স্থায়ীভাবে চলে যায় না, এবং তারা অবশেষে পুনরুদ্ধার। তাই এটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এর নিজস্ব সেট আছে, কিন্তু তারা খুব, খুব হালকা হিসাবে থেরাপি অন্যান্য ধরণের বিরোধিতা। [মেডিকেল এডিটর এর নোট: এই লক্ষ্যবস্তু থেরাপি যে শুধুমাত্র বি কোষ আক্রমণ, প্রথাগত কেমোথেরাপি যে কোনও কোষ যে এটি দ্রুত বৃদ্ধি প্রবাহিত হয় হত্যা করে। ক্যান্সার কোষ দ্রুত বৃদ্ধি আছে, কিন্তু তাই অন্ত্রের ট্র্যাক্ট, মুখ, চুল এবং রক্ত উত্পাদক কোষ আচ্ছাদন কোষ। এই কারণেই প্রথাগত কেমোথেরাপিগুলি বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, মুখ ফুসকুচি, চুল ক্ষতি এবং নিম্ন রক্তচাপ উল্লেখ করে।]
অন্য ড্রাগ মতে GMCSF, গ্রানুলোসাইট-ম্যাক্রোফেজ উপনিবেশ-উদ্দীপক ফ্যাক্টর। এটির শ্রোগ্রামমোস্টিম বা লিউকিন নামেও পরিচিত, যা এর বাণিজ্যিক নাম। এটি একটি মাদক যা আসলে নিউট্রোপেনিয়া চিকিত্সা করার জন্য উদ্ভাবিত হয়েছিল, অর্থাৎ, কেমোথেরাপির পরে কম সাদা রক্তকোষ (গ্রানুলোকাইটস) সংখ্যাগুলি বিভিন্ন রোগের ক্যান্সারের রোগীদের দ্বারা পরিচালিত হয়। এটা যে ব্যবহারে কার্যকর হয়েছে।
কিন্তু আমরা জানতে পারলাম এটি উদ্দীপিত না শুধুমাত্র granulocytes কিন্তু mononuclear কোষ [ম্যাক্রোফেজ], যে, অন্যান্য এমন কক্ষগুলিকে এছাড়াও ক্যান্সার লড়াই করেনি। এবং এই অন্যান্য মনিউয়াল কোষগুলো ক্যান্সারের বিরুদ্ধে লড়াই করে, তাই তারা সেইসব কোষগুলির অংশ যেগুলি রাইটক্সিম্যাবের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। Rituximab আসলে যারা কোষ সম্মুখের grabs এবং তাদের ক্যান্সারের সেল হাতে drags এবং mononuclear সেল ক্যান্সার কোষ খাওয়া তোলে।
আমরা খুঁজে পাওয়া যায় নি যে, যখন আমরা sargramostim নিয়ে নিজেই রোগীদের দিয়েছেন, সেই mononuclear কোষ সক্রিয় হয়েছে। যেহেতু সেই mononuclear কোষ সক্রিয় rituximab তাদের সক্রিয় ও তাদের দখল এবং তাদের সম্মুখের অধিষ্ঠিত এবং তাদের তাদের টিউমার কোষ সংযোজনের করার জন্য চলন্ত আরো সক্ষম ছিল, তাই তারা আরো কোষ খাওয়া পারে। তাই তত্ত্ব ছিল যে এই দুটি ওষুধ কাজ করবে। Rituximab এটি করা উচিত হিসাবে কাজ করবে, কিন্তু অন্যান্য ড্রাগ মধ্যে এটি Rituxan কার্যকলাপ বৃদ্ধি করবে রোগীর উপকার হবে
অ্যান্ড্রু:।
সুতরাং এটি একটি ইতিবাচক Synergy হয়েছে
ড।। Hagemeister:
ভাল, এটি একটি সিনিঅরঙ্গি এর সাজানোর। এটা সত্য যে এক ড্রাগ অন্য একটি কাজ ভাল করতে কাজ করছে। আমরা কিছু গবেষণাগারমূলক গবেষণায়ও কাজ করেছি যখন আমরা এই প্রাথমিক পরীক্ষাটি করেছিলাম যে মেলটি ছিল mononuclear cells এর সক্রিয়করণের দিকে তাকিয়ে ছিল। আমরা দেখেছি যে রোগীদের মধ্যে এটি বেড়েছে যারা শ্রগ্রমরমম বস্তুত, রোগীর উচ্চ প্রতিক্রিয়া হার আসলে mononuclear সেল অ্যাক্টিভেশন বেড়ে পরিমাণ ছিল [ক্যান্সার কোষের মৃত্যু পরিপ্রেক্ষিতে] ছিল
অ্যান্ড্রু।?
সুতরাং তত্ত্ব গবেষণা তুমি করেছ আউট প্রমাণিত হচ্ছে
ড। Hagemeister:
যথাযথভাবে।
অ্যান্ড্রু:
এবং এম। ডি। এন্ডারসন এ আপনার ফেজ ২ ট্রায়াল এখন অনেকগুলি কেন্দ্রে পৌঁছেছে?
ড। Hagemeister:
হ্যাঁ। আমাদের প্রায় 39 জন রোগী ছিলেন যারা আমাদের সাম্প্রতিক রিপোর্টে নাম নথিভুক্ত করেছিলেন এবং এর মধ্যে 55% রোগীর প্রতিক্রিয়া জানানোর পরিবর্তে 79% প্রতিক্রিয়া জানায়।
অ্যান্ড্রু:
ওহ, বাহ!
ড। । Hagemeister:
তাই আমরা অনেক বেশী সংখ্যক রোগীকে সাড়া দিয়ে দেখেছি। উপরন্তু, প্রায় 35 শতাংশ রোগীর মধ্যে সম্পূর্ণ প্রতিক্রিয়া পাওয়া যায়। এটি একটি মাত্র এজেন্ট হিসাবে rituximab প্রাপ্ত রোগীদের 6 শতাংশ বিরোধিতা হিসাবে হয়।
সুতরাং এটি প্রতিক্রিয়া হার একটি সম্ভাব্য উল্লেখযোগ্য উন্নতি। এবং এই সমস্ত মেলিসমুর মত রোগীদের ছিল যারা follicular লিম্ফোমা ছিল যারা ইতিমধ্যেই থেরাপি পেয়েছিল।
অ্যান্ড্রু:
কে বিচারের জন্য যোগ্য?
ড। Hagemeister:
উভয় চলমান ধরণের একযোগে যে দুটি গবেষণা আসলে আছে। তাদের মধ্যে একজন রোগীর জন্য যারা পূর্বে চিকিত্সা করা হয়েছে। আপনি ইতিমধ্যে rituximab পেয়েছি করে নিতে পারে, রোগীর যারা নাম নথিভুক্ত হচ্ছে প্রাপ্তির Rituxan কারণ যে কিভাবে এফডিএ Rituxan করার সংবেদনশীলতা সংজ্ঞায়িত এর পর অন্তত ছয় মাসের জন্য রোগের বিনামূল্যে রয়ে গেছ হয়েছে ঠিক যে আছে। আমরা রিটউসানকে এমন কাউকে দিতে চাই না যিনি এটির প্রতিক্রিয়া নিয়ে ভাবেন না।
এবং রোগীরা যারা পূর্বে নিখরচায় ছিল, অবশ্যই তারা কখনোই রিটউসান পেয়েছিল না। তারা যোগ্য হবে। উন্নত পর্যায়ে থাকা রোগীরা এই ট্রায়ালের জন্য যোগ্য, এবং বয়সের সীমাবদ্ধতা নেই - বয়স 18 বছর পর্যন্ত।
অ্যান্ড্রু:
এই চিকিত্সা কতদিন চলবে?
ড। Hagemeister:
ভাল, যে এই পুরো চিকিত্সার বাস্তব সৌন্দর্য। চিকিত্সার প্রয়োজন মাত্র চার সপ্তাহ আছে। এবং এটি প্রতি সপ্তাহে একধরনের অ্যান্টিবডি এর এক মাত্রা। উপরন্তু, সেরগরমোস্টিমটি ত্বকের নিচে ঢুকিয়ে দেওয়া হয়। এটি একটি ডায়াবেটিক জন্য ইনসুলিন মত। এবং 10 সপ্তাহের জন্য প্রতি সপ্তাহে এক সপ্তাহে প্রতি সোমবার, বুধবার, শুক্রবার বা তিনবার একবার [সহজেই বাড়ীতে নিজেকে দিতে পারেন]। রিটুকাইম্যাব রক্তবাহিত হয় বেশিরভাগ সময়ের জন্য এটি পরিচালিত হয় …
অ্যান্ড্রু:
আমাকে শুধু একটি প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করুন। মেল, আমি এটা ছোট করতে মানে না, কিন্তু এটি বড় চুক্তি মত শব্দ না, বিশেষ করে আপনি chemotherapy এবং যে থেকে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ছিল না।
মেল:
প্রথম চিকিত্সা সম্ভবত ছিল, আমার মনের মধ্যে, সবচেয়ে খারাপ কারণ এটি আমাকে Rituxan গ্রহণ করার জন্য ছয় ঘন্টা মত লাগলো।
অ্যান্ড্রু:
ঠিক আছে, এটা খুব ধীর পুরাণ। আমি যে খুব।
মেল:
হ্যাঁ। আমি অনেক ঠাণ্ডা ছিল, অনেক ঠান্ডা।
এবং তারপর প্রথম চিকিত্সা পরে, এটি ভাল পেয়েছিলাম। আমি মনে করি শেষ চিকিত্সা তিন ঘন্টা বা তাই মত ছিল। এবং আমি সপ্তাহে তিনবার 10 সপ্তাহের জন্য Leukine দিয়ে নিজেকে ইনজেক্ট করেছিলাম।
অ্যান্ড্রু:
ড। Hagemeister, আমাকে বলুন কেন নথিভুক্ত গবেষণা এত গুরুত্বপূর্ণ যখন এটি অ Hodgkin এর লিম্ফোমা চিকিত্সা আজ আসে? এটা মনে হয় যে কিছু ফাঁকা আছে যা আমরা পূরণ করার চেষ্টা করছি, এবং নতুন বোঝার জন্য অনেক ঘর আছে।
ড। Hagemeister:
অনেক নতুন ওষুধ যে বরাবর আসা আছে, এটা সত্যিই আশ্চর্যজনক আমাদের মেডিক্যাল টেকনোলজির এত উন্নতি হয়েছে এবং এখন অনেক ডিএনএ সম্পর্কে আমাদের আরও অনেক বেশি বোঝার সাথে, আরএনএ কীভাবে কাজ করে এবং কীভাবে এই বিভিন্ন প্রোটিনগুলি ক্যান্সার তৈরিতে কাজ করে বা কিভাবে রোগীদের ক্যান্সার কোষগুলি বিকাশ করে। এবং সেখানে ব্লক করার উপায় আছে। ডিএনএ এবং আরএনএ এর প্রোটিন কার্যকলাপ, ব্লক করার উপায় আছে।
এবং বিভিন্ন নতুন সংমিশ্রনের একটি সম্পূর্ণ হোস্ট রয়েছে যা চিকিত্সা করা হচ্ছে। আমি বলতে চাচ্ছি, এক সপ্তাহে প্রতি সপ্তাহে 10,000 বা একাধিক সংগঠন আছে যেখানে তারা এখন নির্দিষ্ট পদ্ধতিতে নির্দিষ্ট মাদকের কার্যকলাপগুলি দেখার চেষ্টা করার জন্য স্বয়ংক্রিয় পদ্ধতি রয়েছে। তাই এটি সত্যিই আশ্চর্যজনক কিভাবে জিনিস ঘটছে এবং সেখানে অনেক জিনিস আছে এবং শেষ পর্যন্ত, আশা, উপলব্ধ হতে যাচ্ছে এটা সত্যিই ঠিক কি ঘটছে জানতে boggling, বিশেষ করে ছোট অণু সঙ্গে।
অ্যান্ড্রু:
এখন, আমরা monoclonal অ্যান্টিবডি, উদাহরণস্বরূপ, rituximab (Rituxan), এবং এই ধরণের বোমা যে হুক চালু ক্যান্সার কোষ এবং এটি ধ্বংস করার চেষ্টা করুন। এবং তারপর আমরা লিউকিন (সার্গ্রোমোস্টিম) সম্পর্কে বললাম যে এই ঔষধের কাজ আরও ভাল করে তৈরি করা। এবং আপনি তার কার্যকারিতা এই ভাবে বৃদ্ধি করা হচ্ছে দেখানোর পরিসংখ্যান সম্পর্কে বললাম। তাই আপনি এই নতুন এজেন্ট পেতে এবং তারপর কিভাবে বৃহত্তর উপকারের জন্য একসঙ্গে তাদের ব্যবহার কিভাবে চিন্তা করার চেষ্টা, এই গবেষণা এর সম্পর্কে কি সুতরাং এটি শুধু কোন একক এজেন্ট নয়, তবে এটি দেখার চেষ্টা করছে যে আপনি আরও বেশি একসঙ্গে একসঙ্গে ব্যবহার করার জন্য হিটের জন্য আরও ব্যাঙ পান, ঠিক?
ডঃ Hagemeister:
ওয়েল, হ্যাঁ। কিন্তু আমি মনে করি এই নতুন ওষুধের অনেকগুলি সুবিধাগুলির মধ্যে একটি হল যে কেমোথেরাপি হিসাবে তাদের একই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নেই। বুঝি যে চূড়ান্তভাবে চিন্তা করা হবে যে কেমোথেরাপি করার জন্য এই চিকিত্সা যুক্ত করতে হবে। তাই আপনি যোগ করতে চান, আসুন, মাদক দ্রব্যগুলি কার্যকর এবং তাদের সবাইকে একসঙ্গে রাখুন। তাই এই ধারণা শেষ পর্যন্ত আপনি কিছু মাদক গ্রহণ করবেন যা একটি খারাপ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নেই এবং অন্য কোনও ওষুধের সাথে যুক্ত করে যাতে তাদের ওষুধের পরিবর্তে তাদের কার্যকারিতা উন্নত করার চেষ্টা করতে পারে।
যাইহোক, এটি একা একা ড্রাগ সঙ্গে কার্যকলাপ কি চিন্তা করতে এখনও এখনও প্রয়োজন। এই কারণেই আমরা একটি ফেজ 1, একটি ধাপ ২ এবং একটি তৃতীয় পর্যায়ের অধ্যয়ন।
অ্যান্ড্রু:
ডানদিকে ঠিক আছে, আমি জানি ফেজ আমি নিরাপত্তার দিকে তাকিয়ে আছি, ঠিক?
ড। Hagemeister:
পর্যায় আমি কঠোরভাবে নিরাপত্তা তাকান হয়। এটি সাধারণত একটি গবেষণা যা বিভিন্ন ধরণের ক্যান্সারের সঙ্গে রোগীদের চিকিত্সা করা হয়। এটা সত্যিই প্রাণীদের পরীক্ষা করা হয়েছে যে ড্রাগ এর ডোজ এ খুঁজছেন, এবং তারপর তারা প্রাণীদের মধ্যে নিরাপত্তা কি খুঁজে বের। এবং তারপর তারা ফিরে পথ ড্রপ, মাঝে মাঝে যতটা ডোজ দশম হিসাবে। তারা খুব কম ডোজে শুরু করে এবং মানুষকে তা দেয়।
তারা স্বাভাবিক স্বেচ্ছাসেবকদের কাছে তা দেয় না। তারা সাধারণত এটি ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তির কাছে এটি দেয়, যা তাদের রক্তচাপের উচ্চ লিপিডের জন্য হাইপারলিপিডিমিয়া বলে, যখন তারা নতুন ড্রাগের চেষ্টা করে তখন তারা সমাজে সম্পন্ন হতে পারে এমন গবেষণার থেকে আলাদা। সুতরাং এটি স্বাভাবিক স্বেচ্ছাসেবকদের থেকে খুব আলাদা। তাই এই ধরনের অধ্যয়নের জন্য রোগীদের অর্থ দেওয়া হয় না। তারা স্বাভাবিক স্বেচ্ছাসেবকদের নন।
অ্যান্ড্রু:
এবং দ্বিতীয় পর্যায়, যেমন মেল ছিল, কার্যকারিতা অধ্যয়নরত হয়?
ড। Hagemeister:
দ্বিতীয় পর্যায় দ্বিতীয় পর্যায়ের পরে আসে যেখানে আমি গবেষণা যেখানে আপনি নিরাপত্তা নির্ধারণ। আপনি কি ধরনের রোগের ড্রাগ সক্রিয় হবে এবং আপনি মাদক থেকে কিছু ধরণের কার্যকারিতা অর্জন করার জন্য পরবর্তীতে কোথায় যেতে পারে তা ফেজ আই পরীক্ষার মধ্যে কিছু প্রকারের সূত্র পেতে পারেন। যে একটি দ্বিতীয় পর্যায়ের অধ্যয়ন কি। এটি বিশেষভাবে সর্বাধিক সহ্যযোগ্য ডোজ - যা মাত্রাটি ফেজ আই পরীক্ষায় প্রাপ্ত ছিল বলে বিবেচিত হয় - এবং তারপর এটি দ্বিতীয় ধাপে সরানো হয়। দ্বিতীয় ধাপটি মস্তিষ্কে কতটা সক্রিয় এবং আপনি কোন ধরনের প্রতিক্রিয়া পাবেন তা দেখতে কার্যকলাপের দিকে নজর দিচ্ছে। সাধারণত, এটি প্রতিক্রিয়া উপর ভিত্তি করে। এবং এটি একটি খুব বড় গবেষণা নয়, সাধারণত এটি 30 অথবা 35 বা 40 রোগীর সর্বোচ্চ। কিছু সিরিজ যদি এটি একটি বৃহৎ দ্বিতীয় পর্যায় অধ্যয়ন হয়, যাতে মাদক অনুমোদন করার চেষ্টা করতে এটি 160 জন রোগী হতে পারে।
একটি বৃহৎ সংখ্যক রোগীর মধ্যে একটি তৃতীয় পর্যায়ের গবেষণা পরিচালিত হয়। এটি একটি তুলনামূলক গবেষণা। এক গ্রুপের যত্নের বর্তমান মান পায়, আসুন কেমোথেরাপি বলি। অন্য দলটি যত্নশীল বর্তমান স্ট্রিং ড্রাগ, যেমন Rituxan হিসাবে আদর্শ মান পায়। গবেষণাটি অন্ধ করা হয় যাতে রোগীদের বা তাদের ডাক্তাররা কোন দলকে জানে না কোনও ইনফেকশনের মাদকদ্রব্যের সাথে, এমনকি যে গ্রুপ শুধুমাত্র মানক চিকিত্সা গ্রহণ করে অন্য গ্রুপের মতোই ইনজেকশন পাবে, শুধুমাত্র সেখানেই কোনও ঔষধ থাকবে না। । তাহাদেরই
অ্যান্ড্রু:
ঠিক। এবং আমরা উল্লেখ করা উচিত যে লিউকিন এবং রিটউসান উভয়ই নির্দিষ্ট ব্যবহারের জন্য এফডিএ কর্তৃক অনুমোদিত হয়েছে। এই এনএইচএল তাদের একসাথে ব্যবহার এবং তাদের কার্যকারিতা বোঝার একটি কটাক্ষপাত করা হয়।
ড। Hagemeister:
এটা সঠিক।
অ্যান্ড্রু:
ড। Hagemeister, আমরা এই সমগ্র বিশ্বের যে এনএইচএল পরিবর্তন এবং Rituxan এবং Leukine এর অংশ হিসাবে এটির অংশ হিসাবে কথা বললাম। লিম্ফোমায় কি ঘটছে তা আপনি যখন দেখেন তখন কি উত্তেজনাকর হয়?
ড। Hagemeister:
কি সত্যিই আকর্ষণীয় হয় গত কয়েক বছর যা ঘটেছে টি সেল lymphomas মধ্যে অসাধারণ আগ্রহ। লিম্ফোমা রোগীদের খুব কমই একটি বিশেষ ধরনের রোগের জন্য মাদকদ্রব্য অনুমোদিত হয়। এটি বিভিন্ন malignancies এক যে বিভিন্ন ঔষধ অনেক প্রতিক্রিয়াশীল, তাই অনুমোদিত মাদক গ্রহণ এফডিএ মাধ্যমে খুব কঠিন। সাধারণত, একটি মাদক অন্য ক্যান্সারের মধ্যে অনুমোদিত হয়, এবং এটি লিম্ফোমা চিকিত্সা করার জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি একটি খুব দীর্ঘ সময়ের জন্য খুব সাধারণ। রিটুকাইম্যাব (রিটউক্স) প্রথম ওষুধের মধ্যে অন্যতম। এটি সাধারণত লিম্ফোমা ব্যবহার করার জন্য অনুমোদিত।
সম্প্রতি, কিছু লিম্ফোমাস যার জন্য প্রচুর পরিমাণে ট্রান্সফার করা হয়নি- টি সেল লিম্ফোমস, মেটাল সেল লিম্ফোমাস এবং মাইেলোমা - এখন [এইগুলি] বিশেষভাবে এই রোগগুলির জন্য উন্নত ওষুধ। যদি ওষুধগুলি অনুমোদিত হয় এবং সক্রিয় হয়, তবে অন্যান্য লিম্ফোমগুলিতেও এটি ব্যবহার করা যেতে পারে। তাই এটি একটি খুব আকর্ষণীয় ধরনের উন্নয়ন যা আমরা নির্দিষ্ট লিম্ফোমেসের জন্য নির্দিষ্ট ওষুধের উন্নয়নে দেখেছি।
অ্যান্ড্রু:
আমি মনে করি এই কাহিনী আমরা এখন ক্যান্সার শুনছি - ব্যক্তিগতকৃত ঔষধের সুযোগ । এটা চমৎকার যে কোম্পানিগুলি এই গবেষণা করছে। কিভাবে কেউ কেউ ক্লিনিকাল ট্রায়াল সম্পর্কে খুঁজে বের করতে পারে কিনা দেখতে কিছু নতুন টুল আছে যে তাদের কি আছে জন্য অধ্যয়ন অধীনে হতে পারে?
ড। Hagemeister:
মানুষ যে মনে করতে পারে যে প্রথম উপায় এক তাদের ডাক্তার যেতে বা একটি ক্যান্সার বিশেষজ্ঞ যাও এবং বলুন, "কি ক্লিনিকাল ট্রায়াল আমার জন্য উপলব্ধ?" এটা খুব সম্ভব যে প্রাইভেট অনুশীলন একটি ক্লিনিশ এই বিশেষ রোগের জন্য কোনও ট্রায়াল পাওয়া যায় না তা ঠিক নয়। তবে, ইন্টারনেটের উপর প্রচুর পরিমাণে তথ্য রয়েছে।
এবং ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অব হেলথ ওয়েব সাইটে বিশেষভাবে যাচ্ছে এক উপায়। তারা তালিকাভুক্ত সব ট্রায়াল পেয়েছেন। উদাহরণস্বরূপ, রিটউক্স এবং জিএমসিএসএফ ট্রায়াল একটি এনসিআই পৃষ্ঠপোষক গবেষণা, তাই এটি এনসিআই ওয়েব সাইটের মাধ্যমে পাওয়া যায়। সুতরাং এটি তাকান বিভিন্ন উপায় আছে।
অ্যান্ড্রু:
আমি অন্যদের একটি খুব এছাড়াও উল্লেখ করব। প্রিমিয়ার ট্রায়াল, এবং তারপর, অবশ্যই, আপনি কিছু যে আপনি অন্য ফেজ II ট্রায়াল মত এমডি অ্যান্ডারসন এ করছেন, পেয়েছি এবং আমি মানুষ mdanderson যেতে পারেন কল্পনা যে আপনি জড়িত হয়েছে যে বিচার, সংস্থা। Dr. Hagermeister: এবং আপনি বিশেষ করে প্রধান ক্যান্সার কেন্দ্রের ওয়েব সাইটেও যেতে পারেন। সেখানে একটি সম্পূর্ণ বৈচিত্র্য থাকবে যে আপনি যে কোনও ট্রায়ালগুলি উপলভ্য হতে পারে সেই জন্য বিশেষ করে দেশের কাছাকাছি যেতে পারেন।
এছাড়াও দক্ষিণ পূর্ব ওকোলজি গ্রুপ, এবং ইস্টার্ন কো-অপারেটিভ ওকোলোজি গ্রুপ। সারা দেশে এই বৃহৎ দলগুলির অনেকগুলি অংশগ্রহণকারী কেন্দ্র রয়েছে যেখানে রোগীরা তাদের ওয়েব সাইটগুলির মাধ্যমে পরীক্ষায় ভর্তি হতে পারে, যাতে রোগীরা তাদের ওয়েব সাইটের মাধ্যমে তাদের সম্পর্কেও জানতে পারে।
অ্যান্ড্রু:
সুতরাং আপনার পরে আপনার গবেষণা কি, আপনি কোন প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করা উচিত?
ড। Hagemeister:
ভাল, এটি একটি ভাল প্রশ্ন। আমি অনুমান করি আপনি প্রথম জানতে চান যে এটি একটি ফেজ 1, দ্বিতীয় বা তৃতীয় ট্রায়াল? আমি মনে করি যে সত্যিই বুঝতে গুরুত্বপূর্ণ এবং কিভাবে গবেষণা চালু করা হয় এবং কিভাবে তারা পরিচালনা করা হচ্ছে। দুর্ভাগ্যবশত, আমি কি খুঁজে পেয়েছি, অন্তত আমার কেন্দ্রে এবং আমার নিজের অভ্যাসে, এটা খুব, খুব কঠিন একটি চিকিত্সক বা কেউ যিনি একটি রোগীকে বলতে শুনেছেন, "হ্যাঁ, আপনি এখানে একটি বিচারের যোগ্য আমাদের কেন্দ্র। "আমি মনে করি আসলেই একমাত্র উপায় যা আপনি করতে পারেন যা প্রকৃতপক্ষে যান এবং সেখানে ডাক্তাররা দেখতে পারেন। আপনি ব্যবহার করা হচ্ছে যা যোগ্যতা বা বহিষ্কার মানদণ্ড সম্পর্কে মৌলিক তথ্য পেতে পারেন। উদাহরণস্বরূপ, আপনার একটি বিশেষ ধরনের লিম্ফোমা আছে, আপনার নির্দিষ্ট বয়স থাকতে হবে এবং হেপাটাইটিস থাকতে হবে। আপনি এইচআইভি রোগে থাকতে পারে না। যারা আলাদা আলাদা বা যোগ্যতার মানদণ্ড হবে।
অ্যান্ড্রু:
আপনাকে তাদের পরিদর্শন করতে হবে।
ড। Hagemeister:
যথাযথভাবে। আমি মনে করি প্রকৃত সমস্যা হল যে আপনি ফোনটি সহজেই সহজেই পেতে পারেন না। আপনি যোগ্যতার মানদণ্ডের একটি কপি এবং বহিষ্কারের মাপকাঠি পেতে সক্ষম হতে পারেন। কিন্তু যতক্ষণ না আপনি সত্যিই সেখানে যান এবং সত্যিই বসুন এবং বিচার পরিচালনাকারী ব্যক্তির সাথে এটি নিয়ে আলোচনা করুন, আপনি এটি বুঝতে পারবেন না। আমাদের কেন্দ্রস্থলে গবেষণা নার্স আছে যারা প্রকৃতপক্ষে পুরো প্রক্রিয়াটি পরিচালনা করে।
অ্যান্ড্রু:
এবং আপনি যদি যোগ্য হন তবে সাইন ইন করার জন্য কিছু কাগজপত্র আছে। মেল, আমি ঝুঁকি বা সম্ভাব্য জটিলতার বিষয়ে একটি সুস্পষ্ট সম্মতি পত্রের একটি সম্পূর্ণ গুচ্ছ স্বাক্ষরিত - আপনি যে সব কাগজপত্র সাইন ইন ঠিক ছিল?
মেল:
এটা আমার সাথে জরিমানা ছিল। আমি কখনোই দ্বিতীয় চিন্তা করিনি।
অ্যান্ড্রু:
আপনি জানেন, আমিও। আমার ডাক্তারের উপর আমার অনেক আস্থা ছিল। আমি আমার চোখ খোলা সঙ্গে গিয়েছিলাম। আমি আসলে ট্রায়াল ছিল যারা অন্যদের সঙ্গে ইন্টারনেটে সংযুক্ত ছিল। এবং যে আমার জন্য খুব সহায়ক ছিল, এবং আমি মানুষ যে সুপারিশ পারে।
ড। Hagemeister, কিছু মানুষ তাদের বাড়িতে শহরে একটি প্রধান ক্যান্সার কেন্দ্র নেই, কিন্তু তারপর অন্তত প্রিমিয়ার বিচারের ক্ষেত্রে আমরা 45 কেন্দ্রে পেতে, তাই এটি আপনার কাছাকাছি একটি জায়গা হতে পারে যে আরো সুবিধাজনক হতে পারে।
ড। Hagemeister:
হ্যাঁ। এটি কমিউনিটি ক্লিনিকাল অনকোলজি গ্রুপ প্রোগ্রাম নামে পরিচিত, অন্যথায় CCOP হিসাবে পরিচিত। দেশে বেশ কিছু CCOP সংস্থা আছে। এটি চিকিত্সক যারা নির্দিষ্ট সম্প্রদায়ের মধ্যে থেরাপি পরিচালনার অনুমতি দেয়, কিন্তু তারা তাদের নিজস্ব নির্দিষ্ট এলাকার জন্য সমস্ত তথ্য সংগ্রহের জন্য দায়ী। তাই রোগীরা প্রকৃতপক্ষে ট্রায়ালগুলিতে ভর্তির জন্য আবেদন করতে পারেন এবং অন্য কোনও কেন্দ্র বা অন্য শহরে ভ্রমণ করতে হবে না যতদিন তাদের চিকিত্সক সেই বিশেষ CCOP- তে জড়িত হন।
তবে, কখনও কখনও গ্রুপের গবেষণায় সমস্ত পরীক্ষাগুলি না বর্তমানে উপলব্ধ, তাদের প্রায়ই তাদের নেই। তাই মাঝে মাঝে দেখা যায় যে কি ধরনের জিনিস দেখা যায় এবং কি পাওয়া যায় এবং কী ধরনের জিনিস আকর্ষণীয় হতে পারে তা দেখুন।
আপনি নিরাপত্তার বিষয়গুলির সম্পর্কে কিছু উল্লেখ করেছেন বা সম্মতির ফর্মগুলি নিয়ে আলোচনা করেছেন এবং এভাবে এগিয়ে আসছেন, এবং এটি একটি ভুল ধারণা যে, একটি দ্বিতীয় পর্যায় অধ্যয়নের উপর যে বিষাক্ত জড়িত হতে যাচ্ছে।
অ্যান্ড্রু:
হ্যাঁ, আমি এটা মানে না। কিন্তু আপনি সেইসব ডকুমেন্টগুলিতে অনেক কিছু রাখেন যাতে লোক চোখ খুলে যায়।
ড। Hagemeister:
অবশ্যই, আপনি সেখানে যে সেখানে রাখা আছে। কিন্তু এটি একটি ভুল ধারণা যে, নতুন রোগীকে দেওয়া নতুন অ্যান্টেড ড্রাগ যা মানসিক থেরাপি হতে চেয়ে বেশি বিষাক্ত হতে পারে।
অ্যান্ড্রু:
ভালো পয়েন্ট Dr. Hagermeister: কারণ যদি আপনি একটি ড্রাগ কোম্পানী হন এবং আপনি আপনার মাদক বাণিজ্যিকভাবে উপলব্ধ করা, শেষ পর্যন্ত, এবং এফডিএ এটি অনুমোদন করতে চান, আপনি খুব বিষাক্ত ছিল যে একটি ড্রাগ আছে করতে চান? অবশ্যই না।
আপনি ভাল হতে চান। আপনি এটি ভাল সহ্য সহ্য করতে চান। সুতরাং, সাধারণভাবে, একটি দ্বিতীয় পর্যায় ট্রায়ালে, খুব বিষাক্ত হচ্ছে বিরোধিতা হিসাবে ড্রাগ ভালভাবে সহ্য করা বোঝানো হয়। সুতরাং একটি দ্বিতীয় পর্যায়ের অধ্যায় চলছে সাধারণত ভাল সহ্য করা হয়।
অ্যান্ড্রু:
ভাল, এটি লিউকেমিয়াতে আমার জন্য কাজ করে। এবং, মেল, এটি আপনার জন্য কাজ করে বলে মনে হচ্ছে।
মেল:
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া খুবই কম ছিল এবং আমি এর সাথে খুব খুশি ছিলাম।
অ্যান্ড্রু:
এবং অবশ্যই, ফলাফলগুলি ভাল হয়েছে এবং আমি নিশ্চিত যে আপনি খুব আনন্দিত যে তারা আপনার কাছ থেকে শিখেছি। আপনি আজ কিছু পরিসংখ্যান শোনা করেছি। এবং এখন দেশের চারপাশের ছোটো ছোটো শহরে যারা এই একই ট্রায়াল অ্যাক্সেস থাকতে পারে অন্যান্য ব্যক্তি থাকবে।
মেল:
হ্যাঁ। আমি আশা করি তাদের কাছে আমার একই সুযোগ আছে।
অ্যান্ড্রু:
এবং আমি জানি, ডাঃ হ্যাগমিস্টার, আপনি এমডি অ্যান্ডারসন থেকে শুরু করে যেকোন তথ্য নিয়ে কী ঘটবে তা দেখার জন্য আপনি আগ্রহী এবং আরো রোগী অংশগ্রহণকারী।
ড। Hagemeister:
হ্যাঁ। আমি মনে করি এটা সত্যিই আকর্ষণীয় হবে। ডাঃ ম্যাকল্লফ্লিন এমন একজন ব্যক্তি যিনি আমাদের কেন্দ্রে এটি পরিচালনা করেন যিনি লিম্ফোমা এবং ময়লামা বিভাগে আমার সাথে কাজ করেন। এবং আমি মনে করি আমরা কিছু যে দর্শনের এবং আমরা প্রকৃতপক্ষে বৈধ পরিণত আউট যে ধারণা কিছু দেখতে বিস্মিত ছিল। এবং কিভাবে দীর্ঘমেয়াদি রোগীদের সাহায্য করে এটি শেষ পর্যন্ত প্রমাণিত হবে, এবং আমাদের দেখতে হবে যে গবেষণায় যেসব রোগীর চিকিত্সা করা হয়েছিল, তাদের সংখ্যা কি একই রকম এবং এর সাথে ফলাফলের উন্নতি হয়েছে? মূল গবেষণায়।
অ্যান্ড্রু:
ভাল, সেই ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি কি কি বিষয়ে, এবং আমি জানি মেলের মতো মানুষের কাছ থেকে ডেটা দেখতে শুরু
