আমেরিকান সোসাইটি হেম্যাটোলজি এবং দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া বিষয়ে একটি সুপরিচিত বিশেষজ্ঞ ড। কান্তি রায় এটলান্টাতে ২005 এ এসএইচ মিটিং থেকে সিএলএল সম্পর্কে সর্বশেষ খবর নিয়ে এসেছে। তিনি ডায়াগনিস্টিক এবং চিকিত্সা ফ্রন্টে উভয়ই অগ্রগতি এবং সিএলএল সহবাসে বিশ্লেষণ ও বাস্তবসম্মত পরামর্শ প্রদান করেন।
এই প্রোগ্রামটি হেলথটক দ্বারা উত্পাদিত হয় এবং বারলেক্স থেকে একটি অবাধ শাসন অনুদান প্রদান করে।
অনার্স:
এই হেলথ টাল্যাক প্রোগ্রামে স্বাগতম, সিএলএল সম্পর্কে সর্বশেষ খবর: এএসএইচ ২005 থেকে আপডেট। এই প্রোগ্রামের জন্য সহায়তা ব্যারলেক্স থেকে অবাধ শাসন অনুদান প্রদান করে। আমরা তাদের ধন্যবাদ রোগী শিক্ষার প্রতি তাদের প্রতিশ্রুতি জন্য। আমাদের অতিথি, ডাঃ কান্তি রায়, রিপোর্ট করেছেন যে তিনি গবেষণা সমর্থন পেয়েছেন এবং প্রোগ্রামের স্পনসরের জন্য একজন স্পিকার আছেন। আমরা শুরু করার আগে, আমরা আপনাকে স্মরণ করিয়ে দিচ্ছি যে এই প্রোগ্রামে প্রকাশিত মতামত সম্পূর্ণরূপে আমাদের অতিথিদের মতামত। তারা হেলথটক, আমাদের পৃষ্ঠপোষক বা অন্য কোনও সংস্থার দৃষ্টিভঙ্গী নয়। সর্বদা হিসাবে, আপনার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত চিকিৎসা পরামর্শ জন্য আপনার নিজের চিকিত্সক পরামর্শ করুন।
অ্যান্ড্রু Schorr:
হ্যালো এবং স্বাগত হিসাবে সক্রিয় নয় এবং একটি অর্ধ বছরের CLL নিজেকে বেঁচে থাকার হিসাবে, আমি হেমটোলজি আমেরিকান সোসাইটি, বা ASH এর 2005 সভারের পর মাত্র কয়েক দিন পরে, আমরা দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া সম্পর্কে সর্বশেষ খবর আলোচনা হিসাবে খুশি। এবং আমি খুব খুশি যে ASH এর 2006 প্রেসিডেন্ট, বিশ্বের সবচেয়ে সম্মানিত CLL বিশেষজ্ঞদের মধ্যে একজন ড। কান্তি রায়, আমাদের আটলান্টা যে মিটিং এ মুক্তি হয়েছে গবেষণা ব্যাখ্যা করতে যোগদান করছি।
ফিরে স্বাগত জানাই স্বাস্থ্যকেন্দ্রে, ডাঃ রাই এটা আবার আমাদের সাথে আপনি একটি সম্মান আছে। আমরা অনেক বছর ধরে এই প্রোগ্রামগুলি করছি। আপনি এখনও এখানে আছেন, এবং আমি এখনও এখানে, তাই এটি একটি ভাল জিনিস।
ড। কান্তি রায়:
এটা বিস্ময়কর আমি আমাদের উভয়ের জন্য আনন্দিত।
অ্যান্ড্রু:
এএসএইচ রাষ্ট্রপতি হওয়ার পাশাপাশি, ড। রাই নিউ হাইড পার্কের লং আইল্যান্ড ইহুদি মেডিক্যাল সেন্টারের হেম্যাটোলজি অ্যান্ড ওকোলজি বিভাগের প্রধান। নিউ ইয়র্ক নিউইয়র্কের ব্রঙ্কসে অ্যালবার্ট আইনস্টাইনের মেডিসিনেও তিনি মেডিসিনের অধ্যাপক।
যদি আপনি দীর্ঘদিন ধরে সিএলএল-র সাথে বসবাস করেন না বা শুধু ইন্টারনেটের উপর আঘাত হানেন এবং তার উপর পড়ছেন, তবে শর্ত থাকতে পারে আমরা একটু জটিল বা অজানা আলোচনা করবো, তাই দয়া করে আমাদের শব্দভাণ্ডারটি দেখুন এবং আমাদের আগেকার কিছু ক্লায়েন্ট প্রোগ্রামগুলি দেখুন।
এখন, ড। রাই, এসএইচ এর শিরোনাম দিয়ে শুরু করা যাক। আপনার দৃষ্টিভঙ্গিতে, যা দীর্ঘ সময় ধরে চলে, CLL সম্পর্কিত, আপনি কি মনে করেন আটলান্টা বড় গল্প ছিল? সিএলএল শিরোনাম কি ছিল?
ড। রাই:
আটলান্টাতে এই সভা, এশের 47 তম বার্ষিক সভায়, অগ্রগতির একটি নিশ্চিতকরণ ছিল যে আমরা সাম্প্রতিক বছরগুলোতে চিকিত্সার অগ্রগতি এবং পরীক্ষা, বা ভবিষ্যদ্বাণীগত মানদণ্ড দেখেছি। এইগুলি হল এমন এলাকা যেখানে সকল বিশেষজ্ঞ যারা তাদের তথ্য উপস্থাপন করেছিলেন তারা নিশ্চিত ছিলেন যে, আমরা প্রকৃতপক্ষে, এই রোগের প্রাথমিক আবিষ্কারের সময় থেকে সিএলএল রোগীদের ফলাফলের ভবিষ্যদ্বাণী করার ভাল পদ্ধতি সম্পর্কে এবং আজকে খুব কঠিন ভিত্তিতে সবচেয়ে কার্যকর চিকিত্সা নির্বাচন।
আমি মনে করি যে কোন নাটকীয় শিরোনাম আছে, কিন্তু এটি একটি আশ্বস্ত এবং দৃঢ় নিবিড় সাক্ষাৎ যে আমরা শুধু বেরিয়ে এসেছি।
অ্যান্ড্রু:
ডঃ রায়, কেবলমাত্র গত কয়েক বছর ধরে যে উন্নয়নটি চলছে সেই বিষয়ে আমাদের বোঝার নিশ্চয়তা দিতে, CLL এর বিভিন্ন প্রকার এবং উপ প্রকার রয়েছে এবং উন্নত ডায়াগনিস্টিক পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে আপনি সিদ্ধান্ত নিতে পারেন যে আপনি পরবর্তীতে বনাম কোনওরকম আচরণ করবেন বা পরে কিছু ক্ষেত্রে সব কিছুই না, এবং আপনি তাদের সঙ্গে কি আচরণ। এটি আপনাকে আরো লক্ষ্যবস্তু এবং ব্যক্তিগতকৃত থেরাপি করার অনুমতি দেয়। এটা ঠিক?
ড। রাই:
এটা একেবারে সঠিক। এই সভাটি সেই প্রভাবের বেশ কয়েকটি রিপোর্ট ছিল এবং আমি আপনার শ্রোতাদের কাছে যে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলির কথা বলতে চাই তা হল যে এটএলএএটএএএএএএএএএএএএএএএএএএএএএএএএএএএএএএএএএএএএএএএএএএল এর আলোচ্য বিষয়গুলি একটি নির্দিষ্ট প্রকৃতির ক্রোমোজোমের অস্বাভাবিকতা। সিএলএল রোগীর লিউকেমিক কোষে ইতিবাচক বা ইতিবাচক কিনা তা জিএপি -70-এর অবস্থা; সিডএলএল রোগীদের লিম্ফোসাইটে সিডি ২38 এর অভিব্যক্তি, [সিডি38; এবং পরিশেষে, সিএলএল রোগীর ইমিউনোগ্লোব্লিন ভারী চেনের জিনের মিউটেশনের অবস্থা - কিনা তারা মিউটাইজড বা মিউটেশন না করা।
এগুলি ছিল জার্মানি, গ্রেট ব্রিটেন, যুক্তরাষ্ট্র, ফ্রান্স, স্পেনের একাধিক তদন্তকারীর কিছু অবদান।
এখন, জার্মানরা আগে দেখিয়েছে যে ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতা 17p উপর একটি মুছে ফেলা বলা হয় একটি বিশেষত খারাপ পূর্বাভাসের। এটি আবার দেখা গিয়েছে, এবং আরো তথ্য উপস্থাপন করা হয়, যা এই ফলাফলগুলির নিশ্চয়তা দেয়।
এই পরীক্ষায় নিয়মিত ক্রোমোসোমাল পরীক্ষা করা হয় না যা লিম্ফোসাইট বা লিউকেমিক কোষগুলি সংকীর্ণ হয় এবং মিটিজেনের সাথে দুই থেকে তিন দিনের মধ্যে [একটি পদার্থ মিতোসিস, বা সেল বিভাগ অনুরোধ] এই FISH টেকনিক দ্বারা ছিল, যা স্বতন্ত্র হাইব্রীডাইজেশন মধ্যে প্রতিপ্রভ, যা সেল ডিভিশন মাধ্যমে যেতে প্রয়োজন হয় না। যে ক্রোমোজোম পরীক্ষায় আরও নির্ভরযোগ্য হয়ে ওঠে কারণ প্রতিটি কোষের পরীক্ষা করা যেতে পারে যতক্ষণ আমাদের এই নির্দিষ্ট ক্রোমোজোমের জন্য একটি সুনির্দিষ্ট DNA প্রোপার্টি আছে।
কিন্তু এই মিটিংটি দেখানো হল যে জিপি -70 দিয়ে পরীক্ষা করা, CD38 দিয়ে পরীক্ষা করা, মিউটেশনের অবস্থা পরীক্ষা করা ভাল, কিন্তু নিয়মিত ক্লিনিকাল অনুশীলন জন্য তারা বাঞ্ছনীয় নয়। এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় কারণ সিএলএল সহ কোন রোগীর আজ এই পরীক্ষাটি করা উচিত বলে মনে হয় এবং আমার ডাক্তার এই ফলাফলগুলি থেকে নেতৃত্ব ও দিকনির্দেশনা গ্রহণ করতে হবে - আমার পূর্বাভাস ভাল, খারাপ বা উদাসীন - এবং সেই অনুযায়ী চিকিত্সা সিদ্ধান্তগুলি সম্পর্কে।
দুর্ভাগ্যবশত, আমি আমাদের উদ্দীপনাকে সামান্য একটু শান্ত করতে হবে। হিসাবে গুরুত্বপূর্ণ এবং কঠিন হিসাবে এই তথ্য হতে ঘটবে - এবং আমি যে জিজ্ঞাসা করছি না - তারা গবেষকরা 'ল্যাবস freezers বসা একটি নমুনা বৃহৎ সংখ্যক উপর পূর্বাভাসের গবেষণা হয়। আমরা এখন যা করার চেষ্টা করছি তা হলো একজন রোগীর পরীক্ষা করা, যিনি জীবিত এবং ভাল এবং এখন নির্ণয় করা হয়; সেই ব্যক্তির নমুনাটি নিন এবং ফলাফলগুলি দেখুন; আমরা একটি সম্ভাব্য পদ্ধতিতে কল কি কয়েক বছর জন্য যে ব্যক্তি ঘড়ি; এবং প্রদর্শন করে যে এই ফলাফলগুলি ইতিবাচক ও নির্ভরযোগ্য হিসাবে ধরে রাখা হয়েছে যেমন পূর্ববর্তী গবেষণা।
দ্বিতীয় জিনিস যা আমি আটলান্টা মিটিং থেকে বের করতে চাই তা হল যে যখন আপনি একজন ব্যক্তির CD38-positive বা ZAP- কে কল করেন -70-ইতিবাচক এখনও বেশ স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত না। কিছু লোক বলে যে যদি 30 শতাংশ কোষ CD38 দিয়ে ইতিবাচক হয়, তাহলে সে CD38- ইতিবাচক হয়। অন্যান্য মানুষ বলে যে তাদের ল্যাব এ 20 শতাংশ, যা কাট-অফ হয়। একইভাবে, জিএপি -70: কিছু লোক বলে 30 শতাংশ এবং আরো বেশি ইতিবাচক এবং 30 টিরও কম নেগেটিভ। অন্যরা বলছেন যে স্তরের নিচে নামিয়ে আনা উচিত।
এইসব জিনিসগুলি প্রয়োজন যা সব সাহিত্যের সাহায্যে যারা একই রোগীর রক্তের নমুনা ভাগ করে নেয় এবং তাদের ফলাফলগুলি দেখায় এবং তারপর এটি একসাথে রাখে এবং স্তরটি দেখতে পায় স্ববিরোধিতা, স্তরবিন্যাস মাত্রা এবং তারপর বিশেষজ্ঞদের একটি প্যানেল সুপারিশ করে যে আমরা এইভাবে এবং এই ধরনের reagent ব্যবহার করে, যে ZAP-70 20 শতাংশ বা কম ইতিবাচক নেতিবাচক, 20 শতাংশ এবং বেশী ইতিবাচক হয়, বা 30 শতাংশ বিষয় জন্য সুপারিশ। তবে এটা করা হয়নি।
অতএব, আমি চাই না CLL রোগীদের গভীর বিষণ্নতার মধ্যে যেতে শুরু করে যদি কোন বাণিজ্যিক ল্যাব ডাক্তারকে রিপোর্ট দেয়, এবং ডাক্তার তাদের রোগীর সাথে ভাগ করে নেয় এবং ZAP-70 ইতিবাচক হতে হবে মানুষ ভীত যে, "জি, এর মানে হল যে আমি শীঘ্রই মারা যাব।" [এটাই] কেস না এটি পাথরের মতো লেখা নয়।
এর দ্বিতীয় ফলাফল হলো যে অনেক ঘটনা রয়েছে - সৌভাগ্যবশত নয়, তবে আমরা দেখতে চেয়েও বেশি কিছু দেখতে চাই - যার মধ্যে একটি পরীক্ষায় ভালো পূর্বাভাস দেওয়া হয়, ZAP- নেতিবাচক, আরেকটি পরীক্ষা খারাপ পূর্বাভাস প্রদর্শন, unmutated। তাই নেতিবাচক ZAP সঙ্গে একটি unmutated রোগী, আমি কি বিশ্বাস করি? আমি যদি রোগটি না থাকি তবে কি আমি জ্যাপ -70 নেগেটিভ থাকব, বা মরতে যাচ্ছি কারণ আমি অনুলিপি করছি? এই জিনিসগুলি এখনো কাজ করা হয়নি - কেউ জানে না।
অ্যান্ড্রু:
রোগীর জন্য উন্মাদ হয়ে ও কমিউনিটি চিকিৎসককে সম্ভবত হতাশাজনক। আপনি চলুন এবং বলুন, "আমাকে এই পরীক্ষা দিন, যে পরীক্ষা দিতে আমাকে। ঠিক আছে, ফলাফল কি, আমরা কি করব?"
ড। রাই:
আজকের দিনে সারা দেশে কি ঘটছে তা ঠিক। এবং আমি ভয়ানক মনে করি যে রোগীদের এটি অধীন করা হচ্ছে। কখনও কখনও এটি দোষে রোগীরও হয়, তিনি একজন ব্যাখ্যার জন্য ডাক্তারকে ধাক্কা দেয়। এবং আমি মনে করি যে আমাদের রোগীরা বেশিরভাগই অত্যন্ত শিক্ষিত, জ্ঞাত এবং সমালোচনামূলক, কিন্তু এটি তাদের নিজস্ব জীবন। আপনি জানেন, আপনি নিজের জন্য নয়টি সাড়ে ছয় বছর ধরে CLL রোগী হন, তাই আপনি এই মাধ্যমে চলে গেছে। আমি না, তাই আমি কাউকে বক্তৃতা করতে চান না। কিন্তু যদি আপনি আপনার বন্ধুদের এবং সহকর্মীদের সাবধান করে দিবেন, তবে এটি আরও বেশি ওজন বহন করবে। আমি এটা বিশ্বাস করি না বলে বলছি না, কিন্তু এটি একটি শস্যের লবণ দিয়ে এটি এটি একটি ফরমান নয় এটি শুধুমাত্র একটি পর্যবেক্ষণ। জিনিস ভাল এবং ভাল পয়েন্ট যদি, আমি খুশি। কিন্তু যদি তারা খারাপ দিকে নির্দেশ করে, তাহলে এর মানে এই নয় যে আপনি আপনার শরীরকে সাদা পত্রক দিয়ে আবৃত করবেন এবং মরতে চান। আমি আশা করি লোকেদের আশা আছে।
অ্যান্ড্রু:
[ভাল] ডঃ রাই।
অ্যান্ড্রু:
চিকিত্সা চলতে চল। অবশ্যই, আপনি যে বিষয়ে আলোচনা করেছেন, এবং আসলতে প্রকাশিত তথ্য ও গবেষণার উপর ভিত্তি করে নতুন ওষুধের জন্য আশাবাদ এবং CLL- এর জন্য নতুন উপায়ে ওষুধের উদ্ভাবন আছে। আমাদের বর্তমান চিন্তা সম্পর্কে চিকিত্সা, সংমিশ্রণ, মনিক্যালাল অ্যান্টিবডি সহ নতুন পন্থা, অথবা এমনকি একসঙ্গে monoclonal অ্যান্টিবডি ব্যবহার সম্পর্কে বলুন।
ড। রাই:
বেশ কয়েকটি আকর্ষণীয় আশাবাদী ফলাফল হয়েছে, এবং আমি তাদের সাথে কয়েকটি ভাগ করবো। রোজওয়েল পার্ক [নিউ ইয়র্কের বাফেলের ক্যান্সার ইনস্টিটিউট] থেকে, আমাদের সহকর্মীরা রেভিলিড [লেনিডোমাইড] এর সাথে একটি সংবেদনের তথ্য জানায়। Revlimid একটি ImiD (immunomodulatory এজেন্ট) বা একটি থ্যালিডোমাইড এনালগ, যা অনেক মানুষ সম্পর্কে শুনেছেন কারণ সফলতার সঙ্গে একাধিক মাইোলোমো সঙ্গে সফলতার সাথে myelodysplastic সিনড্রোম ব্যবহার করা হয়েছে, এবং এটা শুধুমাত্র প্রাকৃতিক যে এটি CLL পরীক্ষা করা হয়।
রোশেভেল পার্কের আসর চ্যানন-খান রেভিলিডির সাথে কাজ করছেন, এবং তার পরিকল্পনা অবশেষে রেভিলিমিড এবং রিতক্সিম্যাব [রিটউক্স] এর সমন্বয় ব্যবহার করে। আমি মনে করি যে এটি একটি খুব আকর্ষণীয় এবং প্রতিশ্রুতিশীল দিক। প্রারম্ভিক ফলাফল প্রতিশ্রুতিবদ্ধ হয়, কিন্তু আমি এই বিচারের ফলাফল ফলাফল এখনও প্রাথমিক হয় মনে করি। একই সময়ে, এটি একটি উত্তেজনাপূর্ণ পর্যায়ে রয়েছে কারণ এই এজেন্ট ভবিষ্যতে সারা দেশে আসবে CLL সহ রোগীদের জন্য কিছু উপকারের উপকারিতা।
অ্যান্ড্রু:
তলবলস্ট্যাট নামে একটি ড্রাগ সম্পর্কে তথ্য ছিল পিটি -100) সিএলএল চিকিত্সা, রিটউসান, এবং আরো উন্নত সিএলএল লোকেদের জন্য এটি ব্যবহার করে কি এক স্ট্যান্ডবাই এর সাথে সমন্বয়। [আপনার কি আছে] যে কোন মন্তব্য?
ড। রাই:
হ্যাঁ, এটি একটি প্রতিশ্রুতিশীল, উত্তেজনাপূর্ণ অধ্যয়নও ছিল। রিটক্সান [রুটক্সিম্যাব], সিডি ২0 এর বিরুদ্ধে মণোক্রোলাল অ্যান্টিবডি যা অ-হডকিনের লিম্ফোমা, ফোলিকুলার লিম্ফোমা, কম গ্রেড লিম্ফোমার চিকিৎসার জন্য এফডিএ কর্তৃক অনুমোদিত হয়েছে, একক এজেন্ট হিসাবে দেখানো হয়নি, CLL [এবং এফডিএ সিএলএল-এর জন্য অনুমোদনপ্রাপ্ত)।
কিন্তু একই ড্রাগ, রিটক্সিম্যাব, যখন মোনোক্লানাল অ্যান্টিবডি তালাবোস্ট্যাটের সাথে ব্যবহার করা হয় [[মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বিজ্ঞাপনের জন্য অনুমোদনপ্রাপ্ত কোন তদন্তকারী এজেন্ট] তখন আরটিসিসেমব একা বা একমাত্র তালাবোস্ট্যাট যে সংমিশ্রণ একটি বিশেষ আকর্ষণীয় হতে পাওয়া যায়, এবং তদন্তকারীরা মনে করেন যে আমরা আগামী বছরের আরও ফলাফল দেখতে পাবেন।
অ্যান্ড্রু:
ডঃ রায়, এক মণোক্রোলাল অ্যান্টিবডি যা জনগণের জন্য [সিএলএল সহ] অনুমোদন করেছে যারা ফ্লুডারবিয়াইনকে ব্যর্থ করেছিল, ক্যাম্পেথ, বা এলেমুৎসুরাব। একটি চামড়া কলা ইনজেকশন হিসাবে ব্যবহৃত হচ্ছে যে সম্পর্কে ইংল্যান্ড থেকে তথ্য ছিল। আপনি যে মন্তব্য করতে পারেন?
ড। রাই:
ক্যাম্পাসের চামড়ার চামড়া উপভোগের এই অভিজ্ঞতাটি খুবই স্বাগতিক। সিএলএল কোষকে কার্যকরভাবে মারার জন্য ক্যাম্পেস্থের সম্ভাব্য প্রভাব বা কার্যকলাপ সম্পর্কে আমি উত্সাহী থাকি। কিন্তু যখন এটি মূলত প্রস্তাবিত পদ্ধতিতে দেওয়া হয়, তখন প্রথম কয়েক ইনজেকশনগুলিতে, কিছু রোগীর ইনফ্লেশন-সম্পর্কিত প্রতিক্রিয়া রয়েছে, যা বেশ খারাপ হতে পারে।
বেশিরভাগ মানুষই এই রীতিমাইব এর সাথে ইতিমধ্যেই অভিজ্ঞতা করেছেন, প্রথমবার অথবা প্রথম এবং দ্বিতীয়বার রাইটসেমাম শরীরের মধ্যে চলে যায়, আমরা ঠাণ্ডা লাগে, কখনও কখনও জ্বর, সামান্য আঘাতে বা রক্তচাপের একটি ড্রপ। যখন ক্যাম্পেথ প্রথমবারের জন্য শিরাগুলিতে প্রবেশ করে তখন এই সমস্ত জিনিসগুলি আরও বেশি আকারে দেখা যায় এবং এটি ক্যাম্পেথকে খ্যাতি প্রদান করে যে এটি একটি খুব ব্যবহারকারী-বন্ধুত্বপূর্ণ ঔষধ নয়।
এখন, যত তাড়াতাড়ি মানুষ একই ক্যাম্পথ উপশমকে ব্যবহার করা শুরু করে, যেমন ডায়াবেটিক্স নিজেদেরকে ইনসুলিন দেয়, পুরো প্যানোরামা পরিবর্তিত হয়। ইনজেকশন দেওয়া হয় এমন ত্বকের নিচে স্থানীয় প্রতিক্রিয়ার জন্য বাদ দেওয়া হয়, যা লাল হয়ে ওঠে এবং কিছুটা ফুলে ওঠে এবং বেদনাদায়ক হয়ে যায়, অন্য কোনও প্রতিক্রিয়া নেই যা আমরা আতঙ্কিত, রক্তচাপের ড্রপ, ঠান্ডা ঠাণ্ডা এবং ক্যাম্পাসের সাথে জ্বরের সাথে নিবিড়ভাবে দেওয়া হয় ।
শুধু এই নয় যে, এই বিশেষ ট্রায়ালে ব্রিটিশরা দেখিয়েছে, এবং আমরা এই পরীক্ষায় দেখিয়েছি যে আমরা ক্যান্সার এবং লিউকেমিয়া গ্রুপ বি, ক্যালগাব্লুতে আক্রান্ত হয়েছি, যে ক্যাম্পথকে ঘূর্ণিঝড় সিএলএল রোগীদের কাছে নিরাপদে দেওয়া যেতে পারে, যে প্রথমে সপ্তাহে বা দুই ইনজেকশন বায়ুবাহিত করে দেওয়া, ইনজেকশন দেওয়া হয় যেখানে ঐ প্রতিক্রিয়া ক্রমাগত ক্যাম্পে পরবর্তী সপ্তাহগুলিতে খারাপভাবে ঘটতে না। ব্রিটিশ ট্রায়াল দেখানো ক্যাম্পফের কার্যকারিতা, সিএনএল নিয়ন্ত্রণের ক্ষেত্রে সমান ছিল, যেমনটি অন্তর্নিহিত রুট দ্বারা দেখানো হয়েছিল।
সুতরাং এই ব্রিটিশ ট্রায়ালটি অত্যন্ত দৃঢ় প্রমাণ প্রমাণ করে যে ক্যাম্পেপ তৈরি এবং উত্পাদিত কোম্পানিটি এফডিএ এ তথ্য ফেরত পাঠাতে হবে এবং প্রশাসনের অনুমতিপ্রাপ্ত ও কার্যকর পদ্ধতি হিসাবে বুকেচক্রের রুট জন্য ক্লিয়ারেন্স পেতে হবে।
অ্যান্ড্রু:
আমরা সিএইচএল কোষে সিডি ২0 এ পৌঁছানোর জন্য এবং অন্য কোনও ওষুধের সাথে রিটউসন, অন্য ডায়াবেটিসের সংমিশ্রণ নিয়ে কথা বললাম, যার ফলে এই রোগটিকে ক্ষতিকারক অবস্থায় ফিরিয়ে আনার জন্য একটি ভাল হত্যার হার ছিল। তথাপি বলা CFAR এর তথ্য আছে, কেমোথেরাপি ড্রাগ সাইক্লোফসফামাইড, বা সিটোক্সান, ফ্লুডারবিনিন বা ফ্লুডারার সাথে ক্যাম্পাথ এবং রিটউসানকে মিশ্রিত করে। CFAR পদ্ধতি সম্পর্কে সর্বশেষ চিন্তা কি?
ড। রাই:
টেক্সাসে হিউস্টনের এম। ডি। অ্যান্ডারসন ক্যান্সার সেন্টারের আমাদের সহকর্মীদের প্রস্তাবিত CFAR একটি চমৎকার নতুন উন্নয়ন। CFR বিশেষত ভাল যখন CLL অনেক বেশি আগ্রাসী হয়ে উঠেছে। তারা রিখটার সিন্ড্রোম [দ্রুত দ্রুতগামী সিএলএল] এর কিছু ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করেছে এবং তারা এটিকে অবাধ্য সিএলএলে ব্যবহার করেছে।
আমার বোঝা হল যে এটি একটি অত্যন্ত উদ্ভাবনী, বিভিন্ন ওষুধের বুদ্ধিমান সমন্বয়। প্রত্যেকেরই CLL এর বিরুদ্ধে কার্যকলাপ রয়েছে এবং প্রত্যেকেরই ইতিমধ্যেই CLL- এর সাথে রোগীর ব্যবহার করা হয়ে থাকতে পারে এবং রোগীর একক এজেন্ট হিসাবে ব্যবহার করা হলে সেই বিশেষ মাদকের প্রতিক্রিয়াশীল হতে পারে। সহকর্মীদের [এম। ডি।] এন্ডারসন দেখিয়েছেন যে এই বিশেষ আকারে একত্রিত করা হলে এটি কার্যকর হয় যে কোনও বিষয়ই আলাদাভাবে মাদকদ্রব্যের প্রত্যেকটি কার্যকর হয় না। এভাবে এটিকে মিশ্রন করে আমরা তাদের প্রত্যেকের দ্বারা হত্যা করা কোষের প্রতিরোধকে অতিক্রম করতে সক্ষম হই, তাই আমার মনে হয় এটি একটি খুব ভাল উন্নয়ন।
অ্যান্ড্রু:
ড। রাই, হিউ ম্যাক্স নামে একটি উন্নয়নধিকারী ঔষধ আছে যা আমি সিডি ২0 এর লক্ষ্য বুঝতে পারি। এটি প্রাথমিক পর্যায়ে পরীক্ষাগুলির মধ্যে। আপনার কি এই গবেষণার কোন ধারনা আছে কি না এবং এই মাদকই কি দীর্ঘমেয়াদী সিএলএল রোগীদের হিসাবে আমাদের ঘড়ি তালিকা রাখা উচিত?
ড। রায়:
আমি সম্পূর্ণরূপে আপনার সাথে একমত যে এই ড্রাগ - এবং এই বিষয়ে, CD20 অণু লক্ষ্য অনেক অন্যান্য ওষুধ - আমাদের CLL রোগীদের 'ঘড়ি তালিকা হতে হবে। হিউম্যাক্স এন্টি সিডি ২0 এর একটি মানবিক সংস্করণ, এবং রিতক্সিম্যাব একটি চিমেরিক [হাইব্রীড] রডেন্ট এবং মানুষের ফর্ম। ক্যাম্পেথ হল একটি অ্যান্টি-সিডি 20, অ্যান্টি-সিডি52।
হিউ ম্যাক্স সিডি -20-এর বিরোধী কিন্তু সম্পূর্ণ মানবিক। তত্ত্বটি হল, তার কার্যক্ষমতা ন্যূনতমরূপে রিটউসান হিসাবে একই রকম হওয়া উচিত, এবং আশা ভাল, কারণ এটি ভাল সহ্য করা উচিত এবং সিডি ২0 এর বিরুদ্ধে তার immunizing সম্পত্তি হ্রাস করা হবে।
তাই আমাদের সবাইকে সতর্ক থাকতে হবে হিউম্যাক্স এবং অন্যান্য অনেক অ্যান্টি-সিডি 20 মোনোক্যাঙ্কালালের ভবিষ্যত উন্নয়ন যা বর্তমানে গবেষক এবং শিল্পের পাইপলাইনে রয়েছে।
অ্যান্ড্রু:
সিএলএল রোগীদের জন্য এখন কোথায় ট্রান্সপ্ল্যান্টের ভূমিকা দেখুন?
ড। রাই:
ট্রান্সপ্ল্যান্টে যাওয়া, আমার বক্তব্যের বিভিন্ন বক্তব্য থেকে আমার পর্যবেক্ষণ ব্যক্তিগতভাবে আমাকে খুব আলোকিত করেছিল সংখ্যা এক যে ট্রান্সপ্লান্টের একটি ভূমিকা আছে। সংখ্যা দুটি ট্রান্সপ্ল্যান্ট জন্য রোগীর একটি সঠিক নির্বাচন হওয়া উচিত। সংখ্যা তিনটি হ্রাস তীব্রতা কন্ডিশন regimen, যা সাধারণত nonmyeloablative বা মিনি ট্রান্সপ্ল্যান্ট হিসাবে পরিচিত হয়, একটি ভাইবোন বা সম্পর্কিত দাতা বা HLA ম্যাচ সঙ্গে সম্পর্কহীন দাতা সঙ্গে, যারা ট্রান্সপ্ল্যান্ট জন্য বিবেচনা করা হবে যারা অগ্রাধিকার হতে হবে।
অটো [ল্যাবসাস] ট্রান্সপ্ল্যান্টস সহ, রোগীর নিজস্ব স্টেম সেলগুলি একাধিক মাইোলোমাতে সফলভাবে ব্যবহার করা হয়েছে। আমি মনে করি না যে এটি CLL তে একটি আকর্ষণীয় উপায়। নন-মিইয়োলোপাল ট্রান্সপ্ল্যান্টগুলির খুব কম রোগ আছে। পূর্ণ myeloablative কন্ডিশনার regimen মধ্যে, মৃত্যুর 40, 50, 60 শতাংশ হিসাবে উচ্চ, যা এটি সম্পূর্ণভাবে গ্রহণযোগ্য না।
সাম্প্রতিক পর্যবেক্ষণ, বিশেষত ডানা- Farber থেকে, যে হ্রাস-তীব্রতা transplants সঙ্গে মৃত্যুর হয় 5 থেকে 10 শতাংশ এবং বিষাক্ততার পরিসীমা - হোস্ট রোগ, দীর্ঘস্থায়ী এবং তীব্র - বৈষম্যমূলক বৈষম্য - একটি গ্রহণযোগ্য পরিসরেও রয়েছে কিন্তু সমস্যা হচ্ছে পিয়ার-রিভিউ জার্নালগুলিতে যতগুলো প্রকাশনা পাওয়া যায়, সেগুলি 10 বছর আগে 15 বছর আগে সম্পন্ন হয়েছে, যখন ট্রান্সপ্ল্যান্টগুলি সম্পূর্ণ শরীরের বিকিরণ, ব্যাপক কেমোথেরাপি এবং বিষাক্ততা, মৃত্যু ইত্যাদির সাথে সবগুলি সহায়ক ছিল। রিপোর্টগুলি প্রকাশ করা হয়েছে ২004, ২005 সালে, এবং লোকেরা মনে করে যে তাদের সাম্প্রতিক অভিজ্ঞতা যেমন আছে- তেমনই।
আজকের ফলাফলের সাথে সম্পর্কযুক্ত এই অভিজ্ঞতাগুলি প্রকাশিত হয়নি এবং শুধুমাত্র যখন আপনি তদন্তকারীদের সাথে কথা বলেন এবং তারা কতগুলি রোগীকে চিকিত্সা করেছেন তা খুঁজে বের করে এবং ফলাফলগুলি আপনি জানেন না যে অ-মিউনিলোপটিটি ট্রান্সপ্ল্যান্ট এখানে থাকার জন্য এখানে রয়েছে। আমরা এটি সম্পর্কে আরও শুনতে হবে। এবং আমরা এই বিবেচনা যারা গরিব প্রাক্তন বৈশিষ্ট্যগুলি বহন করা উচিত কিন্তু ব্যাপকভাবে চিকিত্সা করা হয় না। যারা রোগীদের জন্য, বয়সের সীমাটি 35 এর চেয়ে অনেক বেশি, 40 যা আগে অ্যালো [জেনেট] ট্রান্সপ্ল্যান্টের বয়স সীমাবদ্ধ ছিল। এখন মানুষ 55 বছর বয়সী হিসাবে এটি চেষ্টা করতে পারেন।
আমি মনে করি স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টেশন ধারণাটি একটি ওভারহোলের মধ্য দিয়ে যাচ্ছে। এখন একটি দৃঢ় বুদ্ধি আছে যে যদি আমরা ট্রান্সপ্ল্যান্ট রুট যাচ্ছি, তা পরে মনে হয়। যে রোগীর প্রোটোফ্ল্যাম খারাপ হয়ে যায় এবং প্রতিক্রিয়া না করে, রোগীর বেশিরভাগ pretreated করা উচিত না, আপনি যে ব্যক্তি এ ছোঁয়া যাই হোক না কেন। এটি একটি খুব উত্তেজনাপূর্ণ এলাকা, এবং আপনি এবং আমি ভবিষ্যতে যে আরো দেখতে হবে।
অ্যান্ড্রু:
ড। রাই, এপোপোটোসিস প্রোটিন বা আইএপি, রোধক, রোধকারীর এই ধারণা আছে যা চিকিত্সা আরো সহনীয় এবং আরও নির্দিষ্ট করে তুলবে। [সেখানে কি আছে] এমন কিছু আছে যা আপনি এটিকে উৎসাহিত করছেন?
ড। রাই:
আপনি যা বলেছিলেন তা অতিক্রম করে কিছু যোগ করতে পারেন না।
অ্যান্ড্রু:
ঠিক আছে, আমরা অপেক্ষা করব এবং দেখতে পাব।
আপনি যে সব কথা বলছেন তার মধ্যে একটি হলো চিকিত্সার লক্ষ্য একটি শব্দ যে আসে আপ সংক্ষিপ্ত অবশেষ রোগ এই ধারণা হয়েছে। আমি FCR (ফ্লুডার, সাইকোক্সান এবং রিটউসান) এর মাধ্যমে সংমিশ্রণ থেরাপির মাধ্যমে গিয়েছিলাম এবং এটি [আমার সিএলএল] একটি নিচু স্তরের দিকে ছুঁড়ে দিয়েছিল এবং এটা সব সময় মাপা হয়। চিকিত্সার লক্ষ্য হওয়া উচিত কি? আপনি থেরাপি একটি প্রথম রান আছে এবং তারপর অন্য কিছু সঙ্গে ফিরে আসতে হবে? এখন আপনার সম্পর্কে কি চিন্তা?
ড। রাই:
এটা খুবই ভালো প্রশ্ন। আমি মনে করি আপনার প্রশ্নের সঠিক উত্তর হল যে ন্যূনতম অবশিষ্ট রোগের পরিমাপ করা উচিত কিন্তু গবেষণা ক্ষেত্রের মধ্যে। আমি মনে করি না যে এটি সব ক্লিনিকালের অভিজ্ঞতার জন্য থেরাপিউটিক শেষ বিন্দু হিসাবে সুপারিশ করা উচিত, যাতে আমার মত একজন চিকিৎসক বলবেন যে আমার লক্ষ্য হল যে আমি আমার রোগীদের মধ্যে একটি আণবিক ন্যূনতম অবশিষ্ট রোগের অবস্থানে পৌঁছাব।
তাত্ত্বিক প্রমাণ আছে যে আমাদের লক্ষ্য হওয়া উচিত, কিন্তু আমরা এটি প্রমাণ করতে সক্ষম হয়েছে না, যে এই উপায়ে নিরাময় বা দীর্ঘ জীবন স্প্যাননের সাথে প্রত্যক্ষ প্রমাণিত হয়েছে। আমরা শুধু প্রমাণ নেই। এটি এমন একটি বিষয় যা গবেষকরা পরবর্তী চার থেকে পাঁচ বছরের মধ্যে গবেষণার জন্য তাদের পোর্টফোলিওতে থাকা উচিত।
অ্যান্ড্রু:
তাই, সাধারণত, চিন্তা করা হয়েছে এবং আপনি এই লেখকের অংশ হয়েছেন তাই অনেক বছর ধরে, আপনি CLL সঙ্গে অনেক ক্ষেত্রে দেখুন এবং অপেক্ষা করুন এখন আপনি যে দৃশ্যের কোন পরিবর্তন আছে?
ড। রাই:
আমি মনে করি যে রোগীদের অনুপস্থিতি যারা ঘড়ি এবং অপেক্ষাতে রাখা প্রাপ্য তাদের সঙ্কুচিত হয়। কিন্তু এটি অদৃশ্য হয়ে যায় নি, কারণ এখনও যারা রোগী আছে যাদের সিএলএল আছে কিন্তু যাদের খুব কম মস্তিষ্কের রোগ আছে, স্টেজ 0 বা আমি আছে, অথবা সব ভাল প্রজ্ঞাপূর্ণ মার্কার আছে - জিপি -70-নেগেটিভ, সিড 38-নেগেটিভ, 13k মুছে ফেলার, FISH, সাইটোগ্যান্টিক্স - যেগুলি সেই ব্যক্তিদের কেমোথেরাপি নিক্ষেপের জন্য উন্মাদ হবে।
যেসব লোক পূর্বে ঘড়ি এবং অপেক্ষা করে থাকত, যেমন ক্লিনিকাল পর্যায়ে থাকা রোগীদের মতো যারা খারাপ প্রাক্তন বৈশিষ্ট্যগুলি আছে, তাদের মানুষকে কিছু চিকিত্সা দেওয়া উচিত, কিন্তু আমরা জানি না যে সর্বোত্তম চিকিত্সা কি। যারা মানুষ আমি একটি ক্লিনিকাল ট্রায়াল প্রবেশ করতে উত্সাহিত যারা তারা FR, ফ্লুডারিবিয়ানা- Rituxan, অথবা FCR, fludarabine-cyclophosphamide-Rituxan, বনাম অপেক্ষা এবং ঘড়ি মাধ্যমে হয় এলোমেলোভাবে হবে। এবং এই ধরনের জিনিস আরো এবং আরো আজ ঘটছে। আমি মনে করি যে অপেক্ষা এবং ঘড়ি এখনও কম কিন্তু কম মানুষের জন্য।
অ্যান্ড্রু:
আমরা এগিয়ে তাকান, আপনি এই অনেক বছর হয়েছে, আপনি ASH প্রেসিডেন্ট, আপনি করছি সারা বিশ্বে এত গবেষকদের সাথে যোগাযোগ করুন CLL জন্য ভবিষ্যতে দিক কি? রোগীদের আমাদের চোখের দিকে নজর রাখা উচিত হিসাবে কি জিনিস?
ডাঃ রাই:
সিএলএল-এর জন্য দীর্ঘস্থায়ী কার্যকর চিকিত্সার খোঁজে আমি আরও বেশি উত্তেজিত এবং আশাবাদী হয়ে উঠছি। আমি আধ্যাত্মিক নই, কিন্তু আমি "নিরাময়" শব্দটি ব্যবহার করতে পছন্দ করি না কারণ আমি মনে করি যে যদি আমার রোগীর বয়স 5 থেকে ছয় বছর হয়ে থাকে, তবে 15 বছর পর যদি সেই ব্যক্তি জীবিত থাকে তবে আমি খুশি আমি আশা করি যে ব্যক্তি সুখী হবে।
এই সাফল্যগুলি আমাদের জীবনে ঘটতে পারে কারণ আমরা এই রোগের আণবিক জীববিজ্ঞানটি বুঝতে পারি কারণ আমরা নির্দিষ্ট লক্ষ্যগুলির বিরুদ্ধে নতুন যৌগিক গঠনের একটি নিজস্ব গঠন তৈরি করার ক্ষমতা পেয়েছি। এবং এই ধরনের আলোচনা সর্বদা Gleevec [imatinib] নাম আমন্ত্রণ জানায়। ঠিক যেমন চাঁদে অবতরণ করা প্রথম দৃষ্টান্ত হয়ে দাঁড়ায়, যা আমরা অসম্ভব বলে মনে করি, তেমনি গ্লেইভকে আমাদের আশা দিয়েছেন যে আমরা প্রতিটি রোগের জন্য একটি গ্লেইভকে তৈরি করতে পারি [মেডিকেল এডিটর এর নোট: গ্লেইভিক একটি মোনোক্লালাল অ্যান্টিবডি যা অনুমোদিত হয়েছে ক্রনিক মাইেলজেনাস লিউকেমিয়ার চিকিৎসার জন্য এবং অন্যান্য ক্যান্সারের বিভিন্ন বিষয়ে গবেষণা করা হচ্ছে] আমার মনে হয় এটা ঘটতে যাচ্ছে আমরা CLL- এর নির্দিষ্ট লক্ষ্যগুলি চিহ্নিত করতে সক্ষম হব, এবং তারপর আমরা একটি কাঠামো তৈরি করতে সক্ষম হবো যা কেবলমাত্র সেই কক্ষকেই চিহ্নিত করে। এটা ঘটতে যাচ্ছে, অ্যান্ড্রু।
অ্যান্ড্রু:
[এটা] আপনার কাছ থেকে শুনে শুনে খুব উত্সাহী, ডাঃ রাই। আমি সবসময় এটি একটি ব্যারোমিটার হিসাবে এটি নিতে, যদি আপনি উত্সাহিত করছি, আমি উত্সাহিত করছি। আমি আমাদের সাথে থাকার জন্য আপনাকে ধন্যবাদ দিতে চাই, স্যার। আমাদের অতিথি ছিলেন CLL বিশেষজ্ঞ ডা। কান্তি রায়, যিনি হেম্যাটোলজি এর আমেরিকান সোসাইটি 2006 এর সভাপতি। নিউ হাইড পার্কের নিউ হাইড পার্কের লং আইল্যান্ড ইহুদি মেডিক্যাল সেন্টারের হেমাটোলজি অ্যান্ড ওকোলজি বিভাগের প্রধান তিনি।
আমি অ্যান্ড্রু স্কের। হেলথটক এ আমাদের সব থেকে, আমরা আপনাকে এবং আপনার পরিবার স্বাস্থ্যের সেরা আশা করি।
