সোমবার, ২1 শে মে, ২01২ (মেডপেজ টুড) - মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের একটি চূড়ান্ত সুপারিশ অনুযায়ী স্বাস্থ্যকর পুরুষদের প্রস্টেট ক্যান্সারের জন্য স্ক্রীনিং পরীক্ষা হিসাবে PSA পরিমাপের আর থাকা উচিত নয়। প্রিভেন্টিভ সার্ভিসেস টাস্ক ফোর্স (ইউএসপিএসটিএফ)।
তথাকথিত গ্রেড ডি সুপারিশ সকল বয়সের পুরুষদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য কিন্তু প্রস্টেট ক্যান্সার নির্ণয়ের বা চিকিত্সার পরে রোগীদের নজরদারির জন্য PSA পরীক্ষার জন্য প্রযোজ্য হয় না।
কলিং প্রতিরোধ প্রোস্টেট ক্যান্সারের মৃত্যুগুলি স্ক্রীনিংয়ের প্রাথমিক লক্ষ্য, টাস্ক ফোর্স প্রমাণের অভাবের কথা উল্লেখ করে যে পিএসএ পরীক্ষার এই লক্ষ্যের উপর প্রভাব ফেলে।
"বিশ্বাসযোগ্য প্রমাণ রয়েছে যে স্ক্রিনিংয়ের কারণে প্রস্টেট ক্যান্সারের মৃত্যুতে এড়ানো মানুষের সংখ্যা 10 থেকে 14 বছর পর " " অভ্যন্তরীণ মেডিসিনের ইতিহাস [ ]।
"যথেষ্ট প্রমাণ আছে যে পিএসএ স্ক্রীনিং এবং প্রাথমিক চিকিত্সা সুবিধা প্রতি 1,000 জন পুরুষের মধ্যে 1 থেকে 1 জন প্রোস্টেট ক্যান্সারের মৃত্যু এড়ানো যায়। "
অন্যদিকে, পিএসএ পরীক্ষা সংক্রান্ত সম্ভাব্য ক্ষতির প্রমাণ পাওয়া যায় না। মনস্তাত্ত্বিক ক্ষতি প্রায়শই ঘটে যখন মানুষ একটি মিথ্যা-ইতিবাচক পরীক্ষার ফলাফল পায় (80% -এর সব ইতিবাচক PSA পরীক্ষার জন্য হিসাব করা হলে 2.5 থেকে 4.0 μg / L এর cutoff মূল্য ব্যবহার করা হয়)
"পুরুষদের যারা মিথ্যা- ইতিবাচক পরীক্ষার ফলাফল অতিরিক্ত পরীক্ষায় অংশ নেওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে, যাদের মধ্যে এক বা একাধিক বায়োপসি রয়েছে, যাদের পরবর্তীতে নেতিবাচক পরীক্ষার জন্য রয়েছে, "টাস্ক ফোর্স প্যানেল লিখেছে। "10 বছর ধরে, আনুমানিক 15 শতাংশ থেকে ২0 শতাংশ মানুষ পিএসএ পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে পিএসএ থ্রেশহোল্ড এবং পরীক্ষার ব্যবধানের উপর নির্ভর করে পিএসএ পরীক্ষার ফলাফল পাবে।"
সাম্প্রতিক র্যান্ডম্যাট ট্রায়াল থেকে তথ্য দেখিয়েছে যে পুরুষদের এক তৃতীয়াংশ পিএসএ-প্ররোচনাপ্রাপ্ত প্রোস্টেট ব্যাকপিসিসের মধ্যে রয়েছে ব্যথা, জ্বর, রক্তপাত, সংক্রমণ, ট্র্যান্সিয়েন্ট প্রস্রিশন সমস্যা এবং অন্যান্য বিষয় যা চিকিত্সক ফলো-আপের প্রয়োজন। ইউএসপিএসটিএএফ প্যানেল অনুযায়ী, প্রায় 1 শতাংশ প্রোস্টেট ব্যাকপিসিসের প্রতিক্রিয়া ঘটায়, যার ফলে হাসপাতালে ভর্তি হয়।
মতামত এবং সিদ্ধান্তে কোন বিস্ময় হয়নি ইউএসপিএসটিএফ ২011 সালের পতনে মুক্তিপ্রাপ্ত খসড়া নীতিমালার মধ্যে প্রস্টেট ক্যান্সার স্ক্রীনিং টুল হিসেবে PSA পরীক্ষার বিরুদ্ধে সুপারিশ করেছে।
পিএসএ স্ক্রীনিংয়ের বিরুদ্ধে অবস্থানের সত্ত্বেও, প্যানেল স্বীকার করেছে যে কিছু পুরুষ এখনও পরীক্ষাটি চান এবং কিছু চিকিত্সক অব্যাহত থাকবে এটি প্রদান করে।
"পিএসএ স্ক্রীনিং শুরু বা চালু করার সিদ্ধান্তটি সম্ভাব্য সুবিধার সুস্পষ্ট ধারণা এবং রোগীদের পছন্দগুলির প্রতি শ্রদ্ধা প্রদর্শন করা উচিত"। প্যানেল লিখেছে:
সুপারিশটি দ্রুত প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে, যার মধ্যে দুটি জার্নাল নিবন্ধটি সংসর্গী যে ভাষ্য হিসাবে হাজির। মন্তব্যগুলির মধ্যে একটিতে, সহ-লেখকেরা এই পরামর্শ দিয়ে শুরু করেন যে টাস্ক ফোর্স প্যানেলটি সুপারিশ করে যে কোন urologists বা ক্যান্সার বিশেষজ্ঞরা না।
"আমরা একটি অ্যাড-হক গোষ্ঠী যা শল্যবিদ ও রেডিওলজিকাল চিকিত্সাগুলির মধ্যে জাতীয় স্বীকৃত বিশেষজ্ঞদের অন্তর্ভুক্ত। প্রোস্টেট ক্যান্সার, টিউনোলজিক্স, প্রতিরোধকারী ঔষধ বিশেষজ্ঞ এবং প্রাথমিক যত্ন চিকিত্সকগণ বিশ্বাস করেন যে, ইউএসপিএসটিএফ এই উপকারগুলি অনুধাবন করে এবং প্রোস্টেট ক্যান্সার স্ক্রীনিং এর ক্ষতিগ্রস্তিকে অবহেলা করে "," অ্যামা, ক্রিস্টন বিশ্ববিদ্যালয়ের এমডি মার্ক এস। রেনডেল, এবং সহ-লেখকগণ তাদের ভূমিকাতে লিখেছেন।
ইউএসপিএসটিএফ প্রস্টেট ক্যান্সারের জন্য পিএসএ স্ক্রিনিংয়ের দুটি বড় পরীক্ষাগুলির উপর ভিত্তি করে ইউএসপিএসটিএফ এর সুপারিশের উপর ভিত্তি করে। এক পরীক্ষায় পর্দা এবং অনিশ্চিত পুরুষদের মধ্যে প্রস্টেট ক্যান্সারের মৃত্যুতে কোন পার্থক্য দেখা যায় না। অপর একটি স্ক্রিন্ডকৃত পুরুষদের মধ্যে ২9 শতাংশের মধ্যে মৃত্যুহারের ঝুঁকি সংশোধন করে সংশোধিত হ্রাস দেখিয়েছে, যা USPSTF স্ক্রীনিংয়ের সম্ভাব্য ক্ষতচিহ্নগুলির ক্ষয়ক্ষতির জন্য খুব অল্পসংখ্যক লোককে অনুবাদ করেছে।
রেনডেল এবং সহ-লেখকগণ তাদের ইউএসপিএসটিএফ সুপারিশ এবং প্রক্রিয়া যে সুপারিশ নেতৃত্বে:
- ক্লিনিকাল ট্রায়াল ডেটা সম্পর্কে ভুল ব্যাখ্যা
- অসম্পূর্ণ রোগীদের মধ্যে পদ্ধতি এবং সংশ্লিষ্ট জটিলতাগুলি বিবেচনা করা ব্যর্থতা
- মৃত্যুহারের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা এবং ক্যান্সারের সাথে বসবাসের সাথে সম্পর্কিত অসুস্থতা উপেক্ষা করা
- উচ্চ ঝুঁকির জনসংখ্যার সম্ভাব্য বেনিফিটের অপ্রতুল বিবেচনা
- প্রস্টেট ক্যান্সারের হারের হার 40 শতাংশ এবং দেরী পর্যায়ে প্রোস্টেট ক্যান্সারের রোগ নির্ণয়ের 75 শতাংশ হারে পিপিএ পরীক্ষার সূচনা হওয়ার পর থেকে মহামারী সংক্রান্ত তথ্য বিবেচনায় ব্যর্থতা
- বয়সের বিষয়ে সুপারিশটি প্রয়োগ করলে উন্নত ক্যান্সারের সংখ্যা বাড়তে পারে নির্ণয়ের সময়ে
টাস্ক ফোর্স প্রস্তাবনাগুলির সম্ভাব্য অর্থনৈতিক প্রভাবগুলি উল্লেখ করে, রেনডেল এবং সহ-লেখক লিখেছেন, "আমরা বিশ্বাস করি যে পিএসএ পরীক্ষার জন্য অর্থের বিচ্ছিন্নতা আমাদেরকে একটি যুগে ফিরিয়ে আনবে যখন প্রস্টেট ক্যান্সারের প্রাদুর্ভাব এবং উদ্বেগজনক সময়ে প্রায়ই পাওয়া যায় পর্যায়।
আমেরিকার ক্যান্সার সোসাইটিও এই বিষয়টির উপর গুরুত্ব দেয় এবং সাধারণত ইউএসপিএসটিএফ ডি সমর্থন করে এসিএসের বৈজ্ঞানিক কর্মকর্তা ওটিস ব্রাওলি এমডি বলেন, "এটি আমার আশা যে বর্তমান ইউএসপিএসটিএফ সুপারিশটি গণমাধ্যমের সমাপ্তি ঘটায়।" এসিএস বিজ্ঞানী অফিসার ওটিস ব্রাউলি এমডি বলেছেন, সুপারিশের ভিত্তিতে প্রকাশিত আরেকটি মন্তব্য। "রুটিন স্ক্রীনিংয়ের বিরুদ্ধে সুপারিশ করা হলেও, টাস্ক ফোর্স চিকিত্সক-রোগীর সম্পর্কের মধ্যে এটির জন্য রুম রাখে না।
" পিএসএ-ভিত্তিক প্রোস্টেট ক্যান্সার স্ক্রীনিং সম্পর্কে ক্লিনিকাল এবং নীতিগত সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময় আমরা বিজ্ঞানকে মনোযোগ দিতে হবে "। ক্ষতিগ্রস্তদের ভালভাবে প্রমাণিত হয়, তবে সুবিধাটি প্রমাণের চেয়ে দুর্বল। এমনকি যদি কেউ সত্যিকারের উপকারিতাগুলি স্বীকার করে, তবে নথিভুক্ত ক্ষতিগুলি সেইসব ক্ষুদ্র বেনিফিটের তুলনায় বেশি বেশি।
"এই সত্ত্বেও, কিছুটা দ্রুত সনাক্তকরণে অন্ধ বিশ্বাসের কারণে পিএসএ-ভিত্তিক স্ক্রীনিংকে সমর্থন করে। প্রমাণের ভিত্তিতে ঔষধ এবং বিশ্বাসের ভিত্তিতে নয়। "
আমেরিকান ইউরোলজিকাল এসোসিয়েশনও প্রতিক্রিয়া জানিয়েছে। অ্যাটলান্টা এ গ্রুপের বার্ষিক সভায়, স্বাস্থ্য নীতি কাউন্সিলের এউএ ভাইস চেয়ারম্যান ডেভিড প্যানসন, এমডি বলেন, সুপারিশটি অপ্রত্যাশিত ছিল না তবে এখনও হতাশাজনক।
"প্রকৃত প্রভাব স্বাস্থ্যসেবা সংস্কার আইনের সাথে সম্পর্কযুক্ত" ন্যাশভিলের ভেন্ডারবাট ইউনিভার্সিটির পেনসন, টেন। "প্রতিষেধক সেবাগুলির জন্য প্রদত্ত কভারেজ একটি পরিষেবা দেওয়া হয় এমন গ্রেডের সাথে সংযুক্ত করা হয়। দুর্ভাগ্যবশত, যদি আপনি একটি গ্রেড ডি পান, তাহলে মেডিকেয়ার কোনও কপিয়ার ছাড়াই পরিষেবাটি ঢুকতে যাচ্ছে না, এবং পিএএসএ পরীক্ষার জন্য "রাস্তার শেষ" ইউএসপিএসটিএফ এর সিদ্ধান্তকে তিনি বিবেচনা করেন না। এআইএ, অন্যান্য স্বাস্থ্যসেবা সংস্থাগুলি, এবং রোগী সমর্থন গ্রুপগুলি পিএসএ পরীক্ষা করতে চাইলে যে রোগীদের এটি পেতে হবে তা নিশ্চিত করার জন্য তাদের সব প্রচেষ্টা চালিয়ে যেতে হবে।
