সুচিপত্র:
উইডাউন, এপ্রিল 17, ২013 - যদিও মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সার অপেক্ষাকৃত দুর্লভ, তবুও এটি ধ্বংস হয়ে যায় রোগ উপেক্ষা করা কঠিন। মুখ, গলা, ভয়েস বক্স, অনুনাসিক গহ্বর, বা লালাবিশেষ গ্রন্থিতে টিউমারগুলি অপসারণের ফলে রোগীর কথাবার্তা, গেলা, খেতে বা শ্বাস প্রশ্বাসের ক্ষমতা হ্রাস করতে পারে, তার গুণমানের জীবনকে অতিমাত্রায় প্রভাবিত করেএমনকি পরেও ক্যান্সার চলে গেছে রোগীদের ও ডাক্তাররা দীর্ঘসময় ধরে বেঁচে থাকার জন্য ঝুঁকিপূর্ণ চিকিত্সাগুলি অনুসরণ করার কঠিন সিদ্ধান্তের সম্মুখীন হয়েছে, একটি চ্যালেঞ্জ যে চলচ্চিত্র সমালোচক রজার এবার্ট খুব ভাল জানেন। এবারের মৃত্যুর আগে, তার মাথার ও ঘাড়ে ক্যান্সারের চিকিৎসায় তাকে খাওয়া এবং কথা বলার ক্ষমতা ছিল।
গত কয়েক দশক ধরে, ক্যান্সার বিভিন্ন ধরনের চিকিত্সা করার জন্য রেডিয়েশন থেরাপীগুলি আরও কার্যকর হয়ে উঠেছে। তবে এই থেরাপির রোগীদের ভবিষ্যৎবাণীতে উল্লেখযোগ্য প্রভাব থাকতে পারে, তবে মাথা ও ঘাড়ে ক্যান্সারের জন্য তারা খুব আক্রমনাত্মক হতে পারে। যেহেতু বিকিরণ সাধারণত শরীরের বৃহৎ পৃষ্ঠাসমূহ লক্ষ্য করে-ক্যান্সারের পাশাপাশি স্বাস্থ্যকর টিস্যু - চিকিত্সাগুলি মাথা ও ঘাড়ের অংশের স্থায়ী ক্ষতি হতে পারে। কিন্তু রেডিয়েশনের অ্যানক্লোলজিতে সাম্প্রতিক অগ্রগতি শীঘ্রই তা পরিবর্তন করতে পারে।
হিউস্টন, টেক্স। এন্ড অ্যান্ডারসন ক্যান্সার চিকিত্সা কেন্দ্র এ, প্রোটন থেরাপির নির্ভুলতাকে কাজে লাগানোর জন্য গত কয়েক বছরে রেডিয়েশন টিউনোলজিক্স কাজ করেছে, বাহ্যিক মরীচি কণা বিকিরণ থেরাপি, যার মধ্যে প্রোটন বিশেষ করে টিউমারগুলিতে পরিচালিত হয় যাতে তাদের নির্মম হয়। এমডি অ্যান্ডারসনের প্রোটন থেরাপি সেন্টার ২006 সালে খোলা হয়েছিল, এবং বর্তমানে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে তার ধরনের 10 টির মধ্যে কেন্দ্র। থেরাপি স্পষ্টতা কার্যকরভাবে জটিল tumors যে অবহেলিত বা অন্যথায় কঠিন আচরণ আক্রমণ করে।
"স্প্রে পেইন্ট পদ্ধতি আছে এবং পেন্সিল পদ্ধতি যেখানে আপনি একটু বিন্দু এবং ক্যানভাস আবরণ করতে পারেন আছে," স্টিভেন ফ্রাঙ্ক, এমডি, সহযোগী অধ্যাপক বলেন এমডি অ্যান্ডারসনের বিকিরণ ওষুধ বিভাগ এবং প্রোটন থেরাপি সেন্টারের উন্নত প্রযুক্তির পরিচালক। ডাঃ ফ্রাঙ্ক মাথা এবং ঘাড় ক্যান্সারের রোগীদের প্রোটন থেরাপির একটি নির্দিষ্ট প্রকার ব্যবহার করে, যা তীব্রতা-সংলগ্ন প্রোটন থেরাপি (আইএমপিটি) নামে পরিচিত, যা তার ধরনের সবচেয়ে উন্নতমানের। এমডি অ্যান্ডারসন বিশ্বের প্রথম কেন্দ্র ছিল, যা বহু ক্ষেত্রের অপটিমাইজেশন (এমএফও) ব্যবহার করে IMPT এর সাথে মাথা ও ঘাড়ে ক্যান্সারের রোগীদের চিকিত্সা করে, যা পেন্সিল মরীচিকা থেরাপির একটি উন্নততর প্রজেক্ট যা টিউমারের একক সংকীর্ণ প্রোটন মরীচি প্রদান করে। "আজকের থেরাপির নতুনত্বটি আমরা মেশিনের বাইরে রেডিয়েশন অঙ্কুর হিসাবে ছোট দাগগুলি প্রদান করতে পারি। এটি টিউমারকে লক্ষ্য করে এই ছোট দাগগুলির সঞ্চার হয়।"
মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সারের চিকিৎসায় সাধারণত ডাক্তার বিভিন্ন ধরনের বিকিরণ থেরাপির মধ্যে রয়েছে তীব্রতা-মডিউল্ড রেডিয়েশন থেরাপি (আইএমআরটি) যা 3-মাত্রিক ইমেজিং প্রদান করে। বিরল পরিস্থিতিতে, ডাক্তাররা ব্রেইন থেরাপি নামে পরিচিত, অভ্যন্তরীণ বিকিরণ থেরাপি ব্যবহার করতে পারে, যা ক্যান্সারের কোষকে মেরে ফেলার জন্য টয়লেট এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যুতে শরীরে তেজস্ক্রিয় পদার্থকে ঢালাই করে। কিন্তু এই চিকিত্সাগুলি থেকে ভিন্ন, আইএমপিটি ক্যান্সারের বাইরে টিস্যুতে প্রবেশ করে না।
ফ্র্যাঙ্ক ও তার দলটি অনুনাসিক, সাইনস এবং মৌখিক খিটখিটে, লালা, মাথার খুলি এবং মেরুদন্ডে টিউমার দিয়ে রোগীদের চিকিত্সা করার জন্য আইএমপিটি ব্যবহার করেছে এবং এমনকি চোখের মধ্যে ক্যান্সার। এমডি অ্যান্ডারসন ২010 সালে আইএমপিটি ব্যবহার করে মস্তিষ্কের স্টেমের চারপাশে ক্যান্সারের ঝুঁকি নিয়ে একটি রোগীর চিকিৎসার জন্য আইপিএইচটি ব্যবহার করেন। প্রযুক্তিটি জটিল টিউমার দিয়ে পেডিয়াট্রিক রোগীদের উপর কার্যকরী দেখানো হয়েছে, কারণ এটি প্রায়ই শিশুদের শরীরের আগ্রাসী আচরণের ঝুঁকিপূর্ণ প্রাপ্তবয়স্কদের উপর ব্যবহৃত থেরাপিও তারিখ থেকে, হাসপাতাল 130 মাথা এবং ঘাড় ক্যান্সারের রোগীদের উপর IMPT ব্যবহার করেছে।
প্রযুক্তির সাথে ফ্রাংকের সফলতার ফলে রোগীদের সাথে আরও আক্রমনাত্মক প্রসার ঘটেছে। এই গ্রীষ্মে, তিনি দুই বছরের একটি সময়ের মধ্যে 360 মাথা এবং ঘাড় ক্যান্সার রোগীদের একটি এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রণ ট্রায়াল শুরু হবে।অর্ধেক আইএমআরটি পাবে এবং অন্য অর্ধেক আইএমপিটি পাবে। গবেষণার প্রাথমিক লক্ষ্য 33 শতাংশের বেশি চিকিত্সাগুলির দীর্ঘমেয়াদি জটিলতা কমাতে হবে। তিনি বর্তমানে ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ হেলথের কাছ থেকে অর্থায়নের জন্য আবেদন করছেন। তিনি বলেন, "
" তবে কিছু বিশেষজ্ঞ আছেন যারা সন্দেহ করছেন - অথবা কমপক্ষে আরো তথ্যের জন্য চান। আমেরিকান ক্যান্সার সোসাইটির ডেপুটি চীফ মেডিসিন কর্মকর্তা লেন লিচেনফেল্ড বলেন, তিনি বিশ্বাস করেন যে এই ধরনের থেরাপিটি প্রধান এবং ঘাড় ক্যান্সারের রোগীদের জন্য দীর্ঘমেয়াদী পার্থক্য তৈরি করবে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য এখনও খুব তাৎপর্যপূর্ণ, যদিও তিনি প্রোটন থেরাপি বলেছিলেন পেডিয়াট্রিক, মস্তিষ্ক, এবং মেরুদন্ডের ক্যান্সারের যত্নের মধ্যে মানগুলির মধ্যে অন্যতম হয়ে উঠেছে। "মূলত তারা কি বলছে তারা টিউমারকে আরো স্পষ্টভাবে আঁকড়ে ধরতে পারে, তবে এই তত্ত্বটি প্রদর্শন করতে সময় লাগবে," তিনি বলেন। "এটি সাধারণত চিকিত্সক এবং রোগীদের দ্বারা গ্রহন করা হয়েছে [প্রোটন থেরাপি] একটি উচ্চতর চিকিত্সা প্রদান করে, তবে এটি এখনও সফলভাবে চিকিত্সা হিসেবে প্রমাণিত হয়নি।"
বিরল, জটিল রোগের জন্য রোগীদের চিকিত্সা করা
ন্যাশনাল ক্যান্সার ইনস্টিটিউটের মতে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের ক্যান্সারের মাত্র তিন শতাংশের জন্য মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সারের হিসাব। জার্নাল অনকোলজি হিসেব করে যে প্রতি বছর, প্রায় 50,000 আমেরিকানরা মাথা ও ঘাড়ে ক্যান্সার ধরা পড়ে এবং এই রোগের 11,000 জন মারা যায়। বেশিরভাগ সময় নির্ণয় করা হয়, তাদের ক্যান্সারটি ইতিমধ্যেই মেটাটাসাইজড হয়ে যায়।
স্টিভ হ্যারিসের ক্ষেত্রে এই রকমই ছিল। নভেম্বর ২011 সালে, হ্যারিস তার ঘাড়ের ডান দিকের একটি গামছা আবিষ্কার করেন যা তাকে গলতে কঠিন করে তোলে এবং খুব অল্পসময় পরে তিনি শিখেছিলেন যে তার মুখের মধ্যে বেশ কিছু স্কোয়াডাস সেল কার্সিনোমা ছিল: একজন তার জিহ্বার কাছাকাছি, আরেকটি তার টনসিল, এবং তার গলা পিছনে অন্য আরেকটি। কেমোথেরাপি একটি আক্রমনাত্মক কোর্স সমাপ্তি পরে, হ্যারিস এখনও চিকিত্সা প্রয়োজন। তার ডাক্তাররা বলেছিলেন অস্ত্রোপচারটি ছিল শেষ অবশেষ, আর হ্যারিস এবং তার স্ত্রী বিকিরণ থেরাপির জন্য তার বিকল্পগুলির সন্ধান শুরু করেন।
"অনেকগুলি জিনিস আছে যা আপনি ক্ষতি করতে পারেন। এই কারণেই আমি প্রোটন করার সিদ্ধান্ত নিয়েছি" হ্যারিস, যিনি একজন পাবলিক স্কুল সুপারিনটেনডেন্ট হিসাবে কাজ করেন এবং তার স্ত্রী ও চার সন্তানের সাথে উইচিটা জলপ্রপাতের একটি 50-একর খামারে বসবাস করেন। "নিয়মিত রেডিয়েশন মাধ্যমে যায় এবং সমান্তরাল ক্ষতি অনেক।" হ্যারিসকে ২011 সালের নভেম্বরে এমডি অ্যান্ডারসন এ আইএমপিটি-এর সাথে চিকিত্সা করা হয়েছিল।
অনেক মাথা ও ঘাড়ে ক্যান্সারের রোগীদের মতো, হ্যারিস তামাক এবং অ্যালকোহল ব্যবহারের ইতিহাস রয়েছে, উভয় প্রাথমিক ঝুঁকির কারণ তিনি বলেন, "আমি প্রাথমিক স্কুলে পড়েছি, তবুও আমি স্ফীত হয়ে পড়েছি"। "এটি ছিল সেই সময়ে যেখানে আমি তামাকের রস খেয়ে নিতাম।" উপরন্তু, হ্যারিস বলেন যে তার টিউমার বায়োপসিগুলি মানব পাম্পলোমাইরাস (এইচপিভি), যৌন-সংক্রমণযুক্ত ভাইরাস যা গর্ভাশয়ের ক্যান্সারের জন্যও ইতিবাচক পরীক্ষা করেছে।
বর্তমানে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে পুরুষদের মধ্যে মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সারের প্রধান কারণ হচ্ছে এইচপিভি। প্রায় 80 শতাংশ মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সারের ঘটনা নারীর মধ্যে 30 শতাংশ বনাম পুরুষের মধ্যে নির্ণয় করা হয়। এক গবেষণায় ২011 সালের জার্নাল অফ ক্লিনিক্যাল অ্যানকোলজি প্রকাশিত, প্রকল্পটি যে ২0২0 সালের মধ্যে, এইচপিভি-পজিটিভ অরফার্নিজাল ক্যান্সারের হার সার্ভিকাল ক্যান্সারের হার অতিক্রম করবে। রোগ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রগুলি রিপোর্ট করে যে পুরুষদের মধ্যে এই বৈষম্যতার কারণ অজানা। এক সিডিসি রিপোর্ট এইচপিভির সার্ভিকাল এক্সপোজারের মাধ্যমে ধারণা দেয় যে, কিছু মহিলা মৌখিক এইচপিভির প্রতি অনাক্রম্যতা বিকাশ করতে পারে। "এটি একটি মহামারী," ফ্রাঙ্ক বলেন "এ কারণেই প্রোটন থেরাপী আরও বেশি গুরুত্বপূর্ণ"।
তার চিকিত্সা গ্রহণের জন্য, হ্যারিস সাময়িকভাবে হাউস্টনে স্থানান্তরিত হন যাতে তিনি হাসপাতালের কাছাকাছি হতে পারেন। আইএমপিটি চিকিত্সার জন্য তিনি প্রতি সপ্তাহে পাঁচ দিন হাসপাতালে যান, এক মাস এবং একটি অর্ধ জন্য একটি বন্ধু সঙ্গে থাকুন। প্রতিটি সেশন প্রায় 30 মিনিট স্থায়ী হয়। হ্যারিস বলেন, "আমি মৃত্যুর ভয়ে ভীত ছিলাম। তারা বলে যে এটা যন্ত্রণাদায়ক হবে, এটা ভয়ানক হবে"। "আমি শুধু মনে করি যে আমি সবচেয়ে খারাপ জন্য প্রস্তুত ছিল। আমি শুধু এই জিনিস আক্রমণ এবং এটি বীট চাই।"
একটি রেডিওলজি বিশেষজ্ঞ হিসাবে, ফ্র্যাঙ্ক তিনি সবসময় তার রোগীদের সঙ্গে সত্য যে কিভাবে চিকিত্সা কঠিন মাধ্যমে পেতে হতে পারে বিকিরণ থেরাপি, কোন ব্যাপার কোন ব্যাপার, অসাধারণ ব্যথা এবং অস্বস্তি হতে পারে। মাথা এবং ঘাড় ক্যান্সারের রোগীদের জন্য, বিকিরণ সমস্যা গ্রস্ত হতে পারে, বমি বমি ভাব এবং বমি, স্বাদ হারিয়ে, এবং মুখ আলসার, ফ্রাঙ্ক বলেন, বলেন। অনেক রোগী খেতে পারছেন না।
কিন্তু কিছু ক্ষেত্রে, আইএমপিটি রোগীদের সমস্ত চিকিত্সার সময় একটি আত্মীয় মানের জীবন বজায় রাখার ক্ষমতা অনুমোদন করেছে, ফ্র্যাঙ্ক বলেন। এমডি অ্যান্ডারসনের মতে, প্রায় 60 শতাংশ মাথা ও ঘাড়ে ক্যান্সারের রোগীদের সাধারণত তাদের চিকিত্সা সময়কালে একটি খাওয়ানো টিউব প্রয়োজন হয়, কিন্তু IMPT- এর সাথে একটি খাওয়ানো টিউব অবশ্যই প্রয়োজন হয় না, যেহেতু রেডিয়েশন ক্যান্সারে আক্রান্ত এলাকার উপর প্রভাব ফেলে।
হ্যারিস, যিনি এখন ক্যান্সার মুক্ত, তিনি খুব সামান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অভিজ্ঞতা খুঁজে আশ্চর্য, এবং তিনি চিকিৎসার সময় তিনি অনেক ব্যথা অনুভব করেন না। তিনি বলেন, "শেষ পর্যন্ত আমার ঘাড় জ্বলছে", তিনি বলেন, তিনি প্রতিদিন ন'টা পর্যন্ত পানীয় পান করেন এবং প্রতিদিন প্রচুর পানি পান করেন। "আপনি সব আমাকে অসুস্থ করা হয় না," তিনি তার বিকিরণ থেরাপি ডাক্তার বলেন। "এটি ক্র্যাঁচ করুন, আসুন এই জিনিস পেতে।"
