এমএস আজ: সত্যিকারের মানুষ, বাস্তব চ্যালেঞ্জসমূহ

কিভাবে আপনি চ্যালেঞ্জ এমএস শিখতে উপভোগ করেন? মানুষ ভিন্নভাবে সমস্যার সম্মুখীন হয় - এই দুর্বল রোগের চ্যালেঞ্জ মোকাবেলা করার জন্য আপনি পরবর্তী বার যখন উত্তর দেন তখন আপনি কি করতে পারেন তা দেখুন। সর্বদা হিসাবে, আমাদের বিশেষজ্ঞ অতিথির শ্রোতাদের কাছ থেকে প্রশ্ন উত্তর দেয়।

এই স্বাস্থ্যকোব প্রোগ্রামটি এমএস অ্যাক্টিভসোর্স থেকে একটি শিক্ষাগত অনুদান দ্বারা স্পনসর করা হয়।

ঘোষণাকারী: এই হেলথটক মাল্টিপল স্লারোসিস প্রোগ্রামে স্বাগতম, এমএস টুডে: রিয়েল পাবলিক, রিয়েল চ্যালেঞ্জ এই প্রোগ্রামটি MS ActiveSource, একটি Biogen Idec ইনকর্পোরেটেড শিক্ষা প্রোগ্রাম থেকে একটি শিক্ষাগত অনুদান দ্বারা সমর্থিত। আমরা রোগীর শিক্ষার প্রতি তাদের প্রতিশ্রুতির জন্য এমএস অ্যাক্টিভসোর্সকে ধন্যবাদ জানাই।

আমাদের প্যানেলের সদস্যরা এই সন্ধ্যায় রিপোর্ট করেন যে তারা আমাদের প্রোগ্রামের উদ্যোক্তা, বায়জেন আইডেক থেকে পূর্বের অর্থায়ন পেয়েছে।

এই প্রোগ্রামে প্রকাশিত মতামত আমাদের অতিথিদের মতামত । তারা হেলথটক, আমাদের পৃষ্ঠপোষক বা অন্য কোনও সংস্থার দৃষ্টিভঙ্গী নয়। সর্বদা হিসাবে, আপনার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত চিকিৎসা পরামর্শ জন্য আপনার নিজের চিকিত্সক পরামর্শ করুন। এখন, আপনার হোস্ট, এন্ড্রু স্কের।

অ্যান্ড্রু শরর: এমএস আজকের জন্য আমাদের সাথে যোগদান করার জন্য আপনাকে ধন্যবাদ: রিয়েল মানুষ, রিয়েল চ্যালেঞ্জ। আমি সবসময় বলেছি যে একটি বাধা অতিক্রম করার সর্বোত্তম উপায় হল নিজের সাথে তথ্য সহ আচ্ছাদন করা। এটা প্রায়ই বলা হয় জ্ঞান ক্ষমতা, এবং যে অবশ্যই সত্য হয়। তাই প্রচুর পরিমাণে সম্পদ পাওয়া যায়, কিন্তু মাঝে মাঝে এটি অন্য লোকেদের খুঁজে বের করতে সহায়ক হয় যারা একই বিষয়গুলি আপনি করে থাকেন এবং তাদের ধারণাগুলি জিজ্ঞাসা করেন। সুতরাং আপনার sleeves আপ গুটান - আমরা আজ রাতে সমস্যার সমাধান করতে যাচ্ছি!

শিকাগো থেকে কলিং, [ইলিনয়] ড। টনি Reder হয়। ডক্টর রেডার শিকাগো বিশ্ববিদ্যালয়ের নিউরোলজির সহকারী অধ্যাপক এবং তিনি শিকাগো বিশ্ববিদ্যালয়ের পরিচালক ড। টনি রেডার, হেলথটককে স্বাগতম।

ড। অ্যান্থনি রেডার: হ্যালো।

অ্যান্ড্রু: আজ রাতে আমাদের সাথে থাকার জন্য আপনাকে ধন্যবাদ। এখন, আমাদের এই সন্ধ্যায় পিটসবার্গের সন্ধ্যায় যোগদান করে [পা।] ডাঃ রক হেইম্যান। ডঃ হেইম্যান নিউরোলজি একটি সহকারী অধ্যাপক এবং পিটিসবার্গ মেডিকেল সেন্টারের ইউনিভার্সিটি অফ পিটারসবার্গ মেডিকেল সেন্টারের এমওএস সেন্টারের ডিরেক্টর এবং নিউরোইমামিনোলজি বিভাগের প্রধান। আপনার জন্যও, হেলথটককে আবার স্বাগতম, ড। হেইম্যান।

ড। রক এ হেইম্যান: আপনাকে ধন্যবাদ। শুভ সন্ধ্যা।

অ্যান্ড্রু: সিয়াটেল এখানে স্টুডিওতে আমার সাথে একটি বিশেষ অতিথি যোগদান করেছে। কার্লা মার্গসন ২005 সালের জুন মাসে হঠাৎ এবং গুরুতর আক্রমণের পর এমএস ধরা পড়ে। তিনি মাত্র 21 বছর বয়সী ছিল। তিনি আবিষ্কৃত তিনি রোগী শিক্ষার জন্য একটি আবেগ ছিল, এবং এখন তিনি দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা সঙ্গে বসবাস অন্যদের ক্ষমতায়নে সাহায্য করতে HealthTalk এ আমাদের সব সঙ্গে কাজ করে। কার্লা, আমাদের সাথে থাকার জন্য আপনাকে ধন্যবাদ।

মার্জেসন কার্লা: আমার থাকার জন্য ধন্যবাদ।

অ্যান্ড্রু: শুরু করার আগে, আমি আমাদের ডাক্তারদের কাছ থেকে একটি চিকিত্সা স্থিতি আপডেট পেতে চাই। গত মাসে, আমরা এফডিএ সম্পর্কে সম্ভাব্য টাইসাব্রি [নবাতিজুম্ব] বাজারে ফিরে যাওয়ার জন্য অগ্রাধিকার পর্যালোচনা সম্পর্কে সম্মত হয়েছি - একটি সিদ্ধান্ত যা খুব শীঘ্রই প্রত্যাবর্তিত হবে, মার্চে মার্চে। এই মাসে, এই সংবাদটি ক্যাম্পথ নামক একটি মোনোক্লালাল অ্যান্টিবডিের কাছাকাছি কেন্দ্রীভূত করা হচ্ছে বলে মনে করা হয় [এলেমুৎসুমাব]। ডঃ হায়ম্যান, তুমি কি আমাদের ভেতরে ভরে যাবে? আমরা কোথায় ক্যাম্পে এমএস এর জন্য?

ড। হেইম্যান: ভাল, ক্যাম্পেথ, আপনি যেমন বলেছিলেন, এটি একটি মণোক্রোলাল অ্যান্টিবডি [এফডিএ-এর জন্য দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া চিকিত্সার জন্য অনুমোদিত], এবং এটি দ্বিতীয় পর্যায় পর্যায়ের গবেষণায় একাধিক স্ক্লেরোসিস সহ মানুষের জন্য অধ্যয়ন করা হচ্ছে। একটি দ্বিতীয় পর্যায়ের গবেষণাটি একটি ঔষধের সঠিক ডোজটি খুঁজে বের করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে এবং এটি চূড়ান্ত, বা তৃতীয় পর্যায়ের অধ্যায়ের সঙ্গে এগিয়ে যাওয়ার জন্য যথেষ্ট নিরাপদ কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। এবং মাইক্রোসফটের এই প্রধান গবেষণা ক্যাম্পারের তুলনা করা হয়, ইন্টারফেরন রেবিফ [ইন্টারফেরন বিটা -1 এ] (এমএস-এর জন্য একটি আদর্শ থেরাপি) দিয়ে দুটি ভিন্ন মাত্রার মধ্যে দেওয়া হয়। যে অধ্যয়নে, উভয় ইউরোপ এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র উভয় 334 রোগীদের জড়িত, রোগীদের প্রতি বছর নতুন ঔষধ সঙ্গে শুধুমাত্র একটি চিকিত্সা পেয়েছি। রোগীদের ক্যাম্পেথের একটি কম বা উচ্চ মাত্রায় গ্রহণ করা হয়, এবং এর সাথে রেবিফের তুলনা করা হয়। এবং তারা দেখেছে যে ক্যাম্পেথ এক বছরে 75 শতাংশের বেশি হামলা হ্রাস করে রেবিফের তুলনায়। সুতরাং যে খুব ভাল লাগছিল।

যাইহোক, গবেষণাটি স্থগিত করা হতো কারণ এর ফলে গুরুতর প্রতিকূল ঘটনা ঘটেছিল, যার মধ্যে দুটি মৃত্যু ঘটেছিল। ক্যাম্পেথের তিনজন ব্যক্তি ছিল যারা আইটিপি নামে পরিচিত একটি ইমিউনেন সমস্যা তৈরি করেছিল, যা ইডিয়োপ্যাথিক থ্রোনোমোসটোপনিনিক পুরাপুরা নামে পরিচিত - মূলত একটি অবস্থার যেখানে প্লেটলেটগুলি হ্রাস পায়, যা অস্বাভাবিক তীব্রতা বা রক্তপাত হতে পারে। এবং যে এক ব্যক্তির মধ্যে মারাত্মক ছিল। ক্যাম্পে থাকা দুইজন রোগীও বিভিন্ন ইমিউন অবস্থা গড়ে তুলেছিল যেখানে শরীরের ইমিউন সিস্টেমটি থাইরয়েড গ্রন্থি আক্রমণ করেছিল, যার নাম গ্র্যাভেসের রোগ। এটি গুরুতর, কিন্তু ITP হিসাবে গুরুতর নয়। এবং এক অতিরিক্ত রোগী যিনি মেনিনজাইটিস একটি টাইপ তৈরি।

তাই এখন, কি ঘটছে হয় যারা গবেষণায় যারা এই সম্ভাব্য ঝুঁকি সম্পর্কে জানানো হয়েছে ক্যাম্পাসকে দেওয়া নিরাপদ হতে পারে এবং ভবিষ্যতে এমন কোনও ব্যক্তি যদি এটি দিতে অনিরাপদ হতে পারে তবে তার ভবিষ্যদ্বাণী করার চেষ্টা করার জন্য গবেষণা তদন্তকারীরা কঠোর পরিশ্রম করছে এবং সনাক্ত করছে। কিন্তু, অবশ্যই, এটা অন্য একটি মাদকদ্রব্য সম্পর্কে খুব বড় উচ্ছ্বাস যা রেবিফের রোগীদের তুলনায় সহায়ক হতে পারে। কিন্তু আরো নিরাপত্তা তথ্য সাজানো আছে আছে।

অ্যান্ড্রু: এখন, ডাঃ রেডার, [আপনি কি কিছু যোগ করতে চান]

ড। রেডার: না, রেফারের তুলনায় এটি 75% হ্রাসে খুব নাটকীয় ফলাফল। এবং এই ক্যাম্পেথ ড্রাগ সম্পর্কে আরেকটি বিভ্রান্তিকর বিষয়, যখন এটি প্রথম ইংল্যান্ডে পরীক্ষিত হয়েছিল, তখন আরও মানুষ ইংল্যান্ডে থাইরয়েড সমস্যা তৈরি করে, তাদের প্রায় এক-তৃতীয়াংশ। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, এটি ছিল মাত্র দুটি রোগী। তাই, কিছু কিছু মাদকের প্রস্তুতিতে পরিবর্তন হয়েছে যা আমরা নিশ্চিত নই। এই বিষয়ে নিরাপদ, কিন্তু এখন এই অন্যান্য সমস্যা আছে।

অ্যান্ড্রু: ভাল, আমরা যে দেখা হবে। এবং ভবিষ্যতে এমএস শিক্ষার ওয়েবকাস্টগুলি দেখুন যেখানে আমরা এই ড্রাগ এবং অন্যদের সংবাদে আপনাকে আরও আপডেট করে। এখন, অবশেষে, ছুটির দিন আমাদের উপর, এবং এটি বছরের একটি ব্যস্ত সময়। কিছু লোক তাদের ঔষধ এড়িয়ে যেতে প্রলুব্ধ হতে পারে ডাঃ হেইম্যান, আপনার চিকিত্সার উপর নির্ভর করতে হবে, যাই হোক না কেন?

ড। হায়ম্যান: অবশ্যই, ঔষধগুলি আপনার চিকিত্সককে যেভাবে বর্ণনা করতে পারে তা ভালভাবে কাজ করে এবং বাজারে যাওয়ার জন্য অনুমোদিত হওয়ার আগেই সাধারণত বেশিরভাগ প্রচেষ্টাই তাদের গ্রহণ করার সর্বোত্তম উপায় খুঁজে বের করে। তাই সর্বোত্তম প্রতিক্রিয়া এবং সাধারণত কমপক্ষে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির জন্য, আপনার রোগের সংশোধনকারী ওষুধ বা আপনার উপসর্গ ব্যবস্থাপনা ঔষধের জন্য কিনা তা আপনার ডাক্তারের সুপারিশের সময়সূচির উপর নির্ভর করে ভাল। অবশ্যই, এমন কিছু হতে পারে যখন আপনি বলবেন, "ভ্রমণের পরিস্থিতি বা অন্য গুরুত্বপূর্ণ জীবনের ঘটনাগুলির কারণে আমি সত্যিই পরিবর্তন করতে পারি।" তবে আপনার নিজের সিদ্ধান্ত অনুযায়ী আপনার ছুটির দিনটি আগে আপনার ডাক্তার বা তার নার্সের সাথে কথা বলার সর্বোত্তম। সন্ধ্যা।

অ্যান্ড্রু: [ভাল] ভাল উপদেশ এখন, এখানে HealthTalk এ, আমরা আপনাকে অবগত রাখা বিশ্বাস করি, তাই আসুন আগামী মাসে চিকিৎসা সম্পর্কে আরও শুনতে tuned থাকুন। চলুন শুরু করা যাক কার্লা মার্গসন, এখন। আপনি এবং আমি সাধারণ কিছু আছে, কার্লা। অসুস্থতার মুখোমুখি হওয়ার ফলে আমরা উভয়ই নির্দিষ্ট চ্যালেঞ্জের সম্মুখীন হয়েছিলাম। মাইন ক্যান্সার ছিল, লিউকেমিয়া - দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া - এবং আপনার: একাধিক স্ক্লেরোসিস। এখন, আমার জন্য, সবচেয়ে বড় চ্যালেঞ্জ অনুভব করছিলাম যে আমার ভবিষ্যতের লুণ্ঠিত হচ্ছে এবং তারপর ভবিষ্যতে কি আমার জন্য রাখা বুদ্ধিমান না। এটির অনিশ্চয়তা আমার মনকে পুরোপুরি গুরুত্ব দেয় নি। আপনার সবচেয়ে বড় চ্যালেঞ্জ কি এতদূর?

কার্লা: আমি নিশ্চিতভাবেই এর মত অনুভূতি পেয়েছি, খুব। তবে আমার সবচেয়ে বড় চ্যালেঞ্জ হচ্ছে এই রোলার কোস্টার অফ আবেগ দিয়ে যাচ্ছি কারণ আমি নির্ণয় করা হয়েছে। এটা শুধুমাত্র ছয় মাস আগে আমি নির্ণয় করা হয়েছিল। এবং যারা প্রথম কয়েক মাস, অধিকাংশ মানুষ এমএস হিসাবে নির্ণয়, আমি পরে সব ধরনের আবেগ ছিল এবং সবকিছু কি এত দ্রুত পরিবর্তন করা হয় তা নিশ্চিত ছিল না।

অ্যান্ড্রু: এবং আপনি না

কার্লা: অধিকার।

অ্যান্ড্রু: আপনি এটি থেকে সম্পূর্ণ অপরিচিত ছিলেন।

কার্লা: ঠিক আছে, এটা আমার জন্য নতুন ছিল আমি এটা শুনেছি, কিন্তু আমি সত্যিই কি এটা ছিল না বা আমার জীবনে বা যে মত কিছু পরিবর্তন জন্য বোঝানো কি বুঝতে পারিনি। তাই এই চ্যালেঞ্জে আমি যেভাবে এসেছিলাম, সেভাবেই নিজেকে শিক্ষিত করে তুলতে চাইছিলাম যতটা না আমি সব সমস্যার সমাধান করতে পারি যা আমার মনকে একের পর এক পাল্টে ফেলতে পারে।

অ্যান্ড্রু: তাই, আপনি ২1 বছর বয়সী, এখন ২২, আপনার কাছে এই ছবিটি রাতে জাগ্রত অবস্থায় আছে, এই বিষয়ে ভাবছি যে এই সব কি কি? আপনি যখন বেশ কয়েক সপ্তাহ ধরে হাসপাতালে ভর্তি হন তখন আপনি ব্যাটটি বন্ধ করে দিয়েছিলেন। [আপনি] অতীত পার হয়ে গেছেন, তাই আপনি কি এমন ব্যক্তি যিনি ইন্টারনেটকে আঘাত করেছেন এবং সবকিছু অনুসন্ধান করছেন? এবং আমি জানি আপনি একজন লেখকও, তাই আপনার জন্য এটি একটি আউটলেট।

কার্লা: অবশ্যই, আমি নিশ্চয়ই ইন্টারনেট ব্যবহার করে অনেকগুলি গ্রন্থাগার এবং বইগুলি থেকে অনেক কিছু এবং বইগুলি । যে সময় আমি আমার বেশিরভাগ সময় কাটিয়েছি, সেই সময়ে আমি একজন ফ্রিল্যান্স লেখক ছিলাম, তাই আমি সৌভাগ্যবশত ছিলাম যে আমি সময় কাটাতে পারি এবং এই সব কিছু নিয়ে আসি। আমি এমন বিষয়গুলির সন্ধান করব যা আমার সম্পর্কে বিরক্ত ছিল মুহূর্ত। আমি কি ভবিষ্যতের কি হবে সম্পর্কে চিন্তিত হবে, এবং আমি তাদের এক এক করে গবেষণা চাই। এবং তাদের মধ্যে কিছু অন্যদের তুলনায় তথ্য পেতে কঠিন ছিল। এবং যেমন আমি এই বিষয়গুলির পিছনে যাচ্ছিলাম তা প্রকাশ করতে চাইলে, আমি অক্ষমতার অধিকার বা স্বাস্থ্য বীমা বা সেগুলির মত বিষয়গুলি লিখব এবং আমার মত অন্য লোকেদের সাহায্য করার জন্য চেষ্টা করে তাদের প্রকাশ করব।

অ্যান্ড্রু: সুতরাং আপনি ভয় ছিল। আপনি আপনার লেখার দক্ষতা এবং প্রতিবেদনের দক্ষতা ব্যবহার করেন, যদি আপনি আপনার প্রয়োজনটি সন্তুষ্ট করার জন্য তথ্য সংগ্রহ করতে পারেন, এবং তারপর এটি একটি ক্যাথারটিকের মত, আপনি যদি, থেরাপিউটিক অন্যদের জন্য এটি সম্পর্কে লিখতে হবে।

কার্লা: একেবারে এবং এভাবেই আমি এখানে [HealthTalk এ] শেষ করেছি।

অ্যান্ড্রু: ভাল, আসুন আমরা এর কথা বলি। তাই চ্যালেঞ্জ নিশ্চিতভাবে সুযোগ তৈরি করতে পারেন, এবং তাই, এখানে আপনার স্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে, আপনি একটি বিস্তৃত তথ্য সংগ্রহ করতে সক্ষম হবেন - শুধু এমএস নয়, কিন্তু অন্যান্য দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা যা আমরা আবরণ করি। তাই আপনি মনে করেন যে কিছু চ্যালেঞ্জ আছে যা দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা সহকারে সাধারণ মানুষ আছে?

কার্লা: নিশ্চিতভাবে, আমি আমাদের সমস্ত নেটওয়ার্ক থেকে জিনিসগুলি শুনতে পাই। আমাদের কাছে 10 টি নেটওয়ার্ক, রোগ আছে, আমি পড়তে পারি। এবং মানুষ সবসময় যখন তাদের বিভিন্ন অভিজ্ঞতার কথা লিখতে শুরু করে তখন আমি তাদের সাথে আছি। আমি মনে করি আমরা সব মুখোমুখি বড় এক যে ইতিবাচক রাখা হয় যখন আপনি নির্ণয় করা হয় অথবা এমনকি 10 বছর পর যখন আপনার নির্ণয় করা হয় তখন বিশ্বাস করা যায় যে জীবন শেষ হয়ে গেছে এবং এটি এমন কিছু জিনিস যা আপনি অতিক্রম করতে যাচ্ছেন না ক্ষতির একটি ধারনা আছে কারণ আপনার জীবন স্পষ্টভাবে পরিবর্তিত হয়েছে, এবং এটা সত্যিই একটি কঠিন নেতিবাচক জিনিস হিসাবে দেখতে না কঠিন। সুতরাং যে এক অন্য এক আমরা অনিশ্চয়তা সঙ্গে সব চুক্তি হয়। আমি জানি আপনি ক্যান্সার রোগীদের যারা সবসময় ফিরে আসছে সম্পর্কে উদ্বেজক যারা মানুষ সম্পর্কে কথা বলা করেছি। এবং আমি মনে করি আমাদের রোগগুলির মধ্যে যে কোনও ক্ষতিকারক সময় আছে, আপনি সবসময় ধরনের উদ্বিগ্ন। আপনি জানেন না কি ঘটতে যাচ্ছে, এবং তাই যে অন্য একটি চ্যালেঞ্জ যে আমরা সব মাধ্যমে যান।

অ্যান্ড্রু: অধিকার, আমি আমার মনোভাব এবং আমি ক্যান্সার রোগীদের সম্পর্কে জানি, এবং আমি মনে করি আপনি যদি এমএসতে ভাল কাজ করছে, একই [সত্য]: আজ একটা ভালো দিন। বা ফিরে দেখি এবং উদযাপন, আমি এই অনেক সপ্তাহ ধরে করেছি, এই অনেক মাস বিনামূল্যে, যদি আপনি যে, যে কেউ, সত্যিই আছে।

কার্লা: অবশ্যই, এটি যে ভাবে আপনি মনে হয় একটি স্থানান্তর জিনিস সম্পর্কে, এবং যে কখনও কখনও কঠিন, আমি মনে করি, আমাদের সব কি জন্য। এবং তারপর শেষ চ্যালেঞ্জ যে আমি মনে করি আমরা সব মুখ আমাদের নিজস্ব স্বাস্থ্যের জন্য একজন আইনজীবী হচ্ছে - না শুধুমাত্র আমাদের দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা স্বাস্থ্য সম্পর্কে, কিন্তু সবসময় কি ঘটছে এবং প্রশ্ন জিজ্ঞাসা এবং ডায়গনিস্টিক পরীক্ষা এবং মত এই ধরনের জিনিস সম্পর্কে জানানো হচ্ছে। আমি অন্য কারও সম্পর্কে জানি না, কিন্তু যখন আমি এমএস পেয়েছি, যখন আমি কোনও সম্পর্কযুক্ত জিনিস বা তার জন্য যাচ্ছি মনে হয় না এমন কোন সম্পর্ক নেই কারণ এটি এমন একটি উপাদানের মিশ্রণ, মানুষ আমার সব সমস্যাকে দোষারোপ করে অবিলম্বে এমএস, এবং আরো তদন্ত করতে চান না। এবং তাই এটি তাদের উপরে, ধরনের, সাজানোর তাদের সাজানোর জন্য। আরো প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করুন এবং তাদের পরীক্ষাগুলি যাই হোক না কেন জিজ্ঞাসা করুন। এবং 10 এর নয় বার, আমার MS এর সাথে কিছু করার নেই।

তাই আপনার নিজের স্বাস্থ্যের দায়িত্বে থাকা গুরুত্বপূর্ণ। আমি আমার স্বাস্থ্য পেশাদারদের দ্বারা যত্ন নেওয়া হবে বলে আশা করি এবং এভাবেই, দুর্ভাগ্যবশত, এটি কাজ করে না।

অ্যান্ড্রু: এখন, আপনার কাছে এই ছবিটি আছে, ২1 বছর বয়সী হঠাৎ হাসপাতালে ভর্তি হয়ে ও তারপর এমএস এর নির্ণয়ের উন্মুক্ত। এবং অধিকাংশ প্রদানকারীর আপনার চেয়ে পুরোনো একটি পুরানো বিট ছিল, এবং তাই এটি বলার জন্য অনেক হতাশা নিয়ে গিয়েছিল এবং বলে, "কিন্তু এই সম্পর্কে কি? এই সম্পর্কে কী বলবেন? দয়া করে এটি ব্যাখ্যা করুন। এখানে কি অন্যান্য বিকল্প আছে?" আপনি এটি করতে নিজেকে প্রশিক্ষিত করতে হবে।

কার্লা: একেবারে, এবং আমি [কথা বলা] প্রথম ছিল না কারণ ডাক্তারদের সঙ্গে আমার অনেক অভিজ্ঞতা ছিল না। আমি বেশ সুস্থ এটা সত্যিই আমার জন্য আকস্মিক জিনিস ছিল কিন্তু যখন আমি বুঝতে পেরেছিলাম যে আমার প্রশ্নের উত্তর পাওয়া যায়নি, তখন আমি বুঝতে পেরেছিলাম যে আমি এই ভিজিটের জন্য অর্থ প্রদান করছি এবং এটি আমার নিজের স্বাস্থ্যসেবা এবং আমি এটি সম্পর্কে সচেতন হওয়া প্রয়োজন।

অ্যান্ড্রু : এবং নিশ্চিতভাবেই এটি 21, 41, 61, অথবা 81 এর পক্ষে ভাল পরামর্শ। এখন, কার্লা, আপনি এমএল-রিপ্লেসিং-রিলেটিস করছেন, কিন্তু আপনি এমএস-এর আরও প্রগতিশীল ফর্মগুলির সাথে ফোনেটদের চাহিদার সাথে কথা বলতে আগ্রহী নন কেন?

কার্লা: যখন আমি বিছানায় শুয়েছিলাম জাগ্রত, বিভিন্ন বিষয়ে উদ্বেজক, যারা সমস্যাগুলির একটি সেকেন্ডারী-প্রগতিশীল এমএস-এ স্খলন করা হয়েছিল, যা কিছু লোকের মধ্যে পুনঃপ্রতিষ্ঠা-প্রেরণের পরে ঘটে। [আমি [উদ্বেজক] কারণ রোগ-সংশোধনকারী ওষুধের কারণে এখন পর্যন্ত তা নয়, তবে এটি আমার এক ভয় ছিল, এবং আমি এখান থেকে শিখতে গিয়েছিলাম যাতে আমি এমন মুহূর্তে ফিরে আসতে পারি এবং ফিরে যেতে পারি শয্যা. কিন্তু সেখানে একটি আলাদা আলাদা অভাব ছিল। প্রগতিশীল রূপের জন্য চিকিত্সা অভাব আছে কারণ যে কারণ আমি জানি না। আমি আসলে কি ঘটছে তা সত্যিই নিশ্চিত না, কিন্তু আমি জানি সেখানে এমন লোক রয়েছে যারা এইরকম ভাল জীবনযাপন করছে এবং তাদের নিজস্ব টিপস এবং উপদেশ রয়েছে। এবং যে কোনও কারণে এটা সেখানে নেই, এবং আমি মনে করি এটা হতে হবে।

অ্যান্ড্রু: ঠিক আছে। আচ্ছা, এখানে হেলথটক এ আমাদের প্রতিশ্রুতির অংশ। সুতরাং, কার্লা, আমি বলতে পারি, হেলথটক এ প্রায় পুরানো মানুষ হিসাবে, আমরা আপনাকে আমাদের দলের অংশ হচ্ছে প্রশংসা। শুধুমাত্র আপনার নিজের জন্য তথ্য খোঁজার একটি নিখরচায় আগ্রহ আছে না, আপনি আমাদের সব সদস্যদের জন্য একটি আশ্চর্যজনক কাজ করবেন। তাই ভবিষ্যতে আপনার চ্যালেঞ্জ হিসাবে আপনি কি দেখতে? আপনি সত্যিই আপনার বয়স্ক জীবন শুরু করছেন।

কারলা: আমি আছি। এবং আমি ভবিষ্যতে আমার লক্ষ্য অনুমান আগে আমি আগে এমএস সঙ্গে নির্ণয় করা হয়েছিল আগে আমি করতে চেয়েছিলেন যে সব জিনিস করতে হয় আপনি কি জানেন, আমি এখনো একটি অর্থপূর্ণ কর্মজীবন চাই। আমি এখন রোগীদের সাহায্য করার জন্য একটি অর্থপূর্ণ কর্মজীবনের করতে চান, কারণ এখন যে সামান্য বিট স্থানান্তরিত। আমি একটি অর্থপূর্ণ ক্যারিয়ার চাই, এবং আমি একটি পরিবার আছে চান। এবং আমার লক্ষ্য এখনও একই, কিন্তু আমি আমার নতুন চ্যালেঞ্জ MSDS উপস্থাপন করতে পারে যে দুর্বলতা মধ্যস্থতা করা অনুমান কারণ এটি আমি ঐ ক্ষেত্রগুলিতে কি করতে পারেন পরিবর্তন করতে ক্ষমতা আছে। কিন্তু আমার চ্যালেঞ্জটি সেই দুর্বলতার মধ্যস্থতা করতে সক্ষম হবে যেসব শক্তিকে আমি সত্যিই সবচেয়ে ভাল করতে পারি।

অ্যান্ড্রু: ভাল, কার্লা, আমরা আপনাকে ভালোবাসি এবং এটা আপনার জন্য খুশি এখানে আমাদের সাথে আজ রাতে ডাঃ রেডার, কারলা তার চ্যালেঞ্জ এবং আমাদের কিছু সদস্যের যেগুলি সে ই-মেইল এবং নিউজলেটার [দ্বারা] এর সঙ্গে সংশ্লিষ্ট সেগুলির একটি বড় চুক্তি ভাগ করে নিয়েছে। আপনার কয়েকটি রোগী আছে যারা তাদের নিজের জীবনে বিশেষ করে কঠিন চ্যালেঞ্জের সম্মুখীন হয়েছে। আপনি কি অল্প কিছু ভাগ করতে পারেন?

ড। রেডার: হ্যাঁ, আমার অনেক রোগী আছে, কিন্তু দুটোই মনে হতে পারে কিছু আকর্ষণীয় ঘটনা ঘটেছে। এক মিশেল সে প্রায় 35 জন, এবং আট বছর ধরে তার এমএস ছিল, এবং তার তিনটি বাচ্চা ছিল। এবং সমস্যা যে তিনি হচ্ছে, যদিও তিনি রোগ সংশোধন ওষুধ এক, তিনি একটি ভয়ানক মেমরি আছে তিনি কিছুটা সোজা রাখতে পারবেন না। তিনি একটি বই পড়তে শুরু করে এবং পৃষ্ঠাটির প্রথম অংশটি কি বলে মনে করতে পারেন না। তাই আপনি বলতে পারেন যে সত্যিই আপনি কথোপকথন কেনাকাটা থেকে আপনি ঘরের চারপাশের জিনিস মনে সবকিছু থেকে হস্তক্ষেপ করতে যাচ্ছি। এবং আমি তাকে মেমোরি-বর্ধিত ওষুধের মধ্যে রাখি যা আল্জ্হেইমের রোগের জন্য উপলব্ধ। এবং তিনি ছয় মাস পরে ফিরে এসে বললেন, "ওহ! আমি এখন ভাল আছি। আমি এমএস রোগীদের জন্য একটি সমর্থক দল চালাচ্ছি। আমি নিখুঁত নই, কিন্তু আমি আগের তুলনায় অনেক ভালো। এবং আমার কাছে, এটা আশ্চর্যজনক যে এই ভদ্রমহিলা খুব ভাল কাজ করতে পারছেন না, সেটি সম্পূর্ণ পাল্টেছিল এবং এখন সেই মত একটি গ্রুপ চলছে।

অ্যান্ড্রু: টনি, আমি জানি সবাই এর অবস্থা ভিন্ন, কিন্তু আমি নিশ্চিত যে মানুষেরা বলছে, "ওহে এমন ড্রাগ কি ছিল যা তুমি তাকে এনেছো?"

ড। Reder: ভাল, এই এক অ্যালাহাইমার রোগের চিকিৎসা করার জন্য মাদকের নতুন পরিবারে স্মৃতিচিহ্ন [Aricept] ছিল, এবং এটি সম্ভাব্য নিউরোপ্রোটেক্টিভ প্রভাব পেয়েছে। এবং কার্লা শুধু এই কথা বলছে, আমরা কীভাবে প্রগতিশীল এমএস ব্যবহার করি? এবং আমি জানি না এই ঔষধটি প্রগতিশীল এমএসতে কাজ করবে কিনা, তবে এটিই আরেকটি ধারণা যে ভবিষ্যতে আমরা যা দেখব। [মেডিক্যাল এডিটর এর নোট: অ্যারিসপট এমএস এর চিকিত্সার জন্য অনুমোদিত নয়।]

অ্যান্ড্রু: ভাল, জ্ঞানীয় বিষয় অবশ্যই MS এর সাথে সবার জন্য গুরুত্বপূর্ণ। [কি আছে] অন্য কোনও গল্প যা আপনি ভাগ করতে চান?

ড। Reder: অন্য এক জিম নামক একটি লোক। এই জিনিস নিয়ন্ত্রণ নিতে সঙ্গে আছে, আবার তিনি তুলনামূলকভাবে ভাল আকৃতির মধ্যে, এবং তিনি আসলে একটি শূকর ব্যবসায়ী, প্রকৃতপক্ষে, শিকাগো উত্তর, কিন্তু অন্তর্দৃষ্টি তিনি আমাকে দিয়েছেন তার সমর্থন গ্রুপ থেকে ছিল। এবং তাদের কাছে এমন একটি লোক আছে যার স্ত্রীটির এমএস রয়েছে, এবং লোকটি তাই চিকে শেখায়। এবং আমি চিন্তা করছি, "ঠিক আছে, এটা চমৎকার।" আমি মানুষকে শারীরিক থেরাপির ও প্রসারিত হতে বলার থেকে বলি, এবং শিকাগোতে একটি যোগব্যবস্থাও আছে যেখানে ফিটস এম-এম-এ-টি-এম-এস রয়েছে, যেখানে এমএস রোগে যোগব্যায়াম শিখছে। কিন্তু আমি চিন্তা করতে শুরু করলাম, "আপনি জানেন, যে লোকরা দাঁড়াতে সক্ষম, তাদের জন্য তাই চাই ভাল, কারণ এটি ভারসাম্য এবং আপনার অঙ্গবিন্যাস এবং শক্তি এবং প্রসারিত করে, ঠিক আছে?" [এটি এমন জিনিসগুলিকে উন্নত করে] খুব ধীর গতিতে, তাই এটি এমএস-এর জন্য আদর্শ। এবং আমি মনে করি যে তিনি সত্যিই একটি ভাল অন্তর্দৃষ্টি ছিল যে তিনি একটি মাইক্রোসফট সহায়তা গ্রুপ থেকে - মানুষ একে অপরের সাথে কথা বলা এবং তাদের মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস আচরণ উপায় খুঁজে বের করার চেষ্টা করার চেষ্টা করে।

অ্যান্ড্রু: ডান, আমি আমরা আমাদের প্রোগ্রাম জয় Wagner বৈশিষ্ট্যযুক্ত জানি। আমরা সাইটে তার ভিডিও আছে, এবং তিনি অবশ্যই চমত্কার। সুতরাং এটি খুব সন্তোষজনক হতে হবে, ডাঃ রেডার, যে আপনি এই চ্যালেঞ্জগুলি মোকাবেলা করার চেষ্টা করার জন্য লোকেদের সাথে কাজ করতে পারেন যে তারা তাদের এমএস এর সাথে মুখোমুখি হয়, কিন্তু এটি আপনার, তাদের ডাক্তার এবং তাদের মধ্যে যোগাযোগের দিক থেকে আসে। তাই এইসব চ্যালেঞ্জ এবং এই উদ্বেগগুলি, বিশেষ করে বহিরাগতদের জন্য, "কি ঔষধ কি হওয়া উচিত" আপনি লোকদের জন্য কি সুপারিশ করবেন, যাতে তারা নিশ্চিত হতে পারে যে তাদের একটি ভাল ডাক্তার-রোগীর সম্পর্ক রয়েছে? রোগীর দিকে কি তারা করতে পারে?

ড। Reder: [তারা উচিত] প্রশ্ন প্রস্তুত আছে। তাই আমার কাছে আসলেই রোগীদের সাথে কথা বলার সময় আছে কারণ আমরা বিশেষ করে এম.এস নার্স না থাকি, এবং আমি যেখানে কাজ করি সেখানে ডাক্তারের মতো। এবং তাই আমি আসলে আমার রোগীদের সাথে কথা বলা পছন্দ করি কারণ আমি মনে করি তাদের অনেক স্মার্ট মানুষ এবং ধারণা আছে। এবং প্রায়ই, আমি তাদের সাথে কথা বলব, এবং আমি কাগজের একটি টুকরো বের করে আনব এবং তারা যা বলেছি তা লিখে রাখব কারণ আমি এটি একটি অধ্যায়ের মধ্যে রাখব যা আমি একাধিক স্ক্লেরোসিস লিখছি। রোগীদের কাছ থেকে আমি অনেক কিছু বুঝতে পারি। আমি মনে করি এক জিনিস যা দরকার তা হল একজন ডাক্তার যা রোগের সাথে পরিচিত এবং [তিনি] তাদের সাথে কথা বলার জন্য যথেষ্ট সময় পান।

অ্যান্ড্রু: ড। হেইম্যান, আপনি এমন রোগীদের চিকিত্সা করেছেন যেগুলি ভয়াবহ শারীরিক চ্যালেঞ্জের সম্মুখীন হয়েছে। আপনি কি আমাদের সাথে কয়েকটি কেস স্টাডি শেয়ার করতে পারেন, সেখানে?

ড। হায়ম্যান: অবশ্যই, এবং ডঃ রেডারের মতোই, অনেক রোগীর মনে আসে যখন আমি সফল ব্যক্তিদের কথা মনে করি এবং কখনও কখনও ডাক্তারের মতো আমাদের সাথে কিছুই করতে পারি না - এটা তারা যা বিকাশ করে তাদের নিজস্ব. উদাহরণস্বরূপ, যাদের আমি যত্ন করে থাকি তাদের মধ্যে একজন প্রাইমারি-প্রগতিশীল এমএস হয়, এটি এমন একটি শর্ত যা আমরা এই রোগ নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করার জন্য এখনও কোনও চিকিত্সার প্রস্তাব দিতে পারি না এবং এটি তার জন্য সত্যিই বড় সংগ্রাম ছিল। তিনি কাজ ছেড়ে দিতে একটি খুব স্বাধীন মানুষ ছিল। কিন্তু তিনি অবিলম্বে, কাজ বন্ধ করার থেকে বেরিয়ে গিয়েছিলেন এবং একটি ব্যায়াম নিয়ামক জড়িত এবং আর্থিকভাবে এটি করার একটি উপায় খুঁজে পাওয়া যায় নি। আপনি কি জানেন, যখন আপনি কোনও অক্ষমতা এ যান তখন আয় কম হয়। তিনি কমিউনিটি কলেজে কমপক্ষে কম কোর্সের কাজ গ্রহণের মাধ্যমে এটি জোরদার ও কার্যকর করার একটি উপায় খুঁজে পেয়েছেন। তিনি এক বছরের জন্য তাদের সরঞ্জাম ব্যবহার করতে পারে। এবং চার বা পাঁচ বছর প্রগতিশীল এমএস মধ্যে এখন, তিনি যখন নির্ণয় করা হয়েছিল তুলনায় শক্তিশালী। তার রোগের পরিবর্তে তার রোগ পরিবর্তনের পরিবর্তে তার দৃষ্টিভঙ্গী পরিবর্তনের পরিবর্তে তার শরীর ও তার জীবনের সাথে তার আচরণের পরিবর্তন ঘটেছে। এবং এটি করা যেতে পারে কি দেখতে শুধু অসাধারণ। এবং অনেক মানুষ এমএস নিয়ে ঘোড়ায় চড়ে বা গল্ফ খেলতে শিখতে বা অন্য কোনও কাজ করতে শিখতে পারে যে, এখন তাদের এমএস আছে, তারা একটি নতুন দক্ষতা শিখতে একটি কারণ দেখতে পায়।

এবং এটি অনেক উপকারী এবং যারা বছর ফিরে একটি খারাপ মূত্রাশয় সঙ্গে আচরণ করার পরে ভ্রমণ, বা ভ্রমণ একটি অজুহাত ক্ষমতা ফিরে পেতে উপায় খুঁজে বের করতে পারে। এবং এটি কিছু খুব সৃজনশীল সমাধানগুলি অন্তর্ভুক্ত করতে পারে - শুধু নিজেদের এবং তাদের পরিবারের জন্য নয় - তবে তাদের নিউরোলজিস্ট বা মূত্রবিদ্যার সাথে সম্ভবত এটি ক্যাথেরার বা ডিডিভিপি (ডেসোমোপ্রেসিন) এর মত ওষুধ ব্যবহার করে।

কিন্তু [অনেকগুলি] অনেক সৃজনশীল যেসব উপায়গুলি চ্যালেঞ্জ মোকাবেলা করতে পারে এমন ব্যক্তিরা এমএস হয় এবং সেখানে এমএস থাকলেও কিছু কিছু নতুন কিছু করে থাকে। এমএসটি সেখানে রয়েছে।

স্থানীয়ভাবে এখানে একটি কলেজ অধ্যাপক তার কোর্সের কাজ, সফলভাবে শিক্ষা দিতে এবং ভিন্নভাবে জিনিষ তাকান ইচ্ছুক হওয়ার কারণে; সময়ের আগে পরিকল্পনা, প্রযুক্তি ব্যবহার করে তার শিক্ষণ পদ্ধতি সংযোজন তিনি একটি নতুন কোর্স প্রতিষ্ঠিত। একটি অধ্যাপক হিসাবে তার রেটিং উপায় আপ চলে গেছে, এবং, ঔষধ স্বাধীন, অভিযোজিত এবং পরিকল্পনা ভিন্নভাবে উপায় খুঁজে খুঁজে।

অ্যান্ড্রু: [যে] সব ভাল পরামর্শ। এখন, আমাদের শ্রোতার যারা চ্যালেঞ্জ সম্মুখীন, এবং আমি নিশ্চিত যে অনেক আছে, যেখানে আপনি বাধা বাধা অতিক্রম করার চেষ্টা শুরু? এটি একটি মন সেট, একটি ঔষধ, একটি পরিকল্পনা, উপরের সব? ডাঃ রেডার কি প্রথম? কি বলছে প্রথম ধাপ, "এখানে বাধা আছে। আমি এটা কিভাবে মোকাবেলা করব?"

ড। Reder: এমএস কারণ এটি অন্যতম বড় চ্যালেঞ্জ। কারণ আমি যে প্রথম ভদ্রমহিলা সম্পর্কে কথা বলছিলাম সে ইতিমধ্যে একটি মাদকের উপর রাখা হয়েছে, যে তার জন্য সঠিক জিনিস ছিল তবুও তিনি এখনও সমস্যা আছে, এবং আমরা পরবর্তী ধাপে নিতে এবং তার জন্য অন্য চিকিত্সা আউট চিন্তা ছিল। এবং আমি মনে করি আমার জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ জিনিস হল যে রোগীদের সত্যিই স্মার্ট, তাদের রোগ চিকিত্সা সত্যিই আক্রমনাত্মক। এবং আমি মনে করি না যে মানুষ ভিটামিন এবং জিনিসগুলি যে তারা যেমন আছে তালিকা সঙ্গে হাঁটা, কিন্তু আমি তাদের উপর যেতে চান এবং বলুন, "এই এক কাজ করতে পারে। এই এক স্পর্শ না।" আমি জিনিষ খুব খোলা এবং তাদের সাথে কাজ করতে চান, এবং আমি একটি সহজ উত্তর দিতে পারবেন না কারণ এমএস তাই পরিবর্তনশীল হয়। কিছু লোক সুন্দর দেখায় এবং ভয়ানক মস্তিষ্ক স্ক্যান করে এবং কোনও চিকিত্সা না করে। এবং অন্যদের, তারা রোগ প্রতিরোধ করা হয় যে চিকিত্সার হয়। এবং অন্যদের, আমরা বাস্তব সমস্যা কিছু যত্ন নিতে আছে। তাই এটি খুব জটিল, এবং আমি মানুষের সাথে কথা বলতে পছন্দ করি এবং এটি করার সময় এবং এটির মাধ্যমে এটি মনে করি।

অ্যান্ড্রু: ড। হায়ম্যান, আপনি সেখানে যোগ করতে চান এমন কিছু আছে?

ড। হেইম্যান: হ্যাঁ, আমি সত্যিই মনে করি ডাক্তার, তার নার্স, ফ্যামিলি ডাক্তার, পুরো স্বাস্থ্যসেবা দল এবং সংগঠিত হচ্ছে এমন একটি খোলাখুলি আলোচনা [সহায়ক]। আমি যতটুকু সময় প্রতিটি রোগীর সাথে ব্যয় করতে চাই না, এবং আমি যা ঘৃণা করি তা হল অর্ধেক ভ্রমণে যাওয়া নিশ্চিত করা, যাতে আমি নিশ্চিত জানি যে ওষুধগুলি কী, কী পরিমাণ ও কতক্ষণ তারা জন্য প্রতিটি রিফিল আছে আছে এবং আমরা এতটা উপভোগ করতে পারি, তাই আমি সুখী নই যখন রোগীরা একটি চমৎকার, সংগঠিত তালিকার সাথে দেখা যায় যা তাদের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্নগুলি প্রথম তালিকাভুক্ত করেছে, তাই আমরা নিশ্চিত করে জানি যে আমরা তাদের কাছে যাব। কিন্তু অন্য সব সাধারণ জিনিসগুলি যে পথে চলে, যেহেতু আপনি জানেন যে আপনার কোনও ওষুধের ডাক্তার আছেন এবং আপনার ডোজগুলি যখন আপনাকে চিকিত্সা করা হয় তখন নিরাপদ হতে হবে।

তাই আমি মনে করি সংগঠিত হওয়া নিয়ে সাহায্য করা ডাক্তার-রোগীর দর্শন এবং বলার সমর্থন থাকা, "আমি জানি যে আমি কিছু পরিবর্তন করতে চাই। এটা নতুন কিছুতে সফল হতে ভালো লাগবে," এবং এই মনমোহন করার জন্য ঝুঁকি নিতে এবং এগিয়ে চলার জন্য।

Andrew : কখনও কখনও চ্যালেঞ্জটি মনে হতে পারে যে আপনি এখন কনসার্টে যাওয়ার জন্য কী করছেন - বিশেষ করে যখন আপনার সামনে দাঁড়িয়ে থাকা মানুষগুলি এবং আপনার শক্তি স্তরটি কি তা ব্যবহার করা হয় না। তাই নিশ্চিত হোন এবং ভিডিওটি দেখুন যে আমরা আমাদের ওয়েব সাইটে পোস্ট করেছি। আপনি যদি আমাদের ইন্টারনেটের সাথে আজ রাতে থাকেন তবে এটি আপনার জন্য সঠিক হতে হবে। এটা সু দ্যাহিনের সাথে। আমরা একটি সাম্প্রতিক বিলি রে সাইরাস কনসার্টে Sue অনুসরণ। মামলাটি টিকেটগুলি আগাম টিকেট কিনে নেয় এবং একজন সহকর্মীকে টিকিট পেতে সাহায্য করে, যিনি তার হুইলচেয়ারকে ধাক্কা দেয়। সুতরাং [সেখানে] একটি চ্যালেঞ্জ এবং একটি সমাধান।

ওয়েল, এখন আমরা আপনার শ্রোতাদের মধ্যে আপনার কাছ থেকে প্রশ্নের জন্য প্রোগ্রাম খুলতে যাচ্ছি, এবং প্রথম প্রশ্ন আমরা মিনেসোটা মধ্যে মেরি থেকে পেয়েছি এক হয়। এবং সে জিজ্ঞেস করে, "পরের ধাপটি অসম্ভব মনে হলে প্রাচীরের উপরে আপনি কীভাবে হেরে যাবেন - যা পরবর্তী ধাপটি খুবই কঠিন বলে মনে হয় - এটা কি মুদি দোকানের কাছে যাচ্ছে অথবা চাকরির ইন্টারভিউ হচ্ছে বা এমনকি কাজ করতে যাচ্ছে?" এখন, কার্লা, আপনি অনেক কিছু নিয়ে ভাবছেন। এটা শুধু ডায়ানার মনে হলে আপনার কোন মন্তব্য আছে? এটি একটি প্রাচীর 50 ফুট উচ্চ, আপনি এটি উপর পেতে যাচ্ছে কিভাবে?

কার্লা: আমি বলতে হবে প্রথম জিনিস নিজেকে সময় দিতে কারণ এটা জীবন ফিরে পেতে কোন ঢিপি আছে হিসাবে এট