সোরিয়িক আর্থ্রাইটিস এবং ডামার্ডস: আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করার জন্য 10 টি প্রশ্ন।

রোগ-বিরোধী সংক্রমণমুক্ত ওষুধ (DMARDs) রোগের উৎস আক্রমণের জন্য নামকরণ করা হয়। গেটি চিত্রগুলি

কী চেকারস

ডাক্তারদের জন্য এটি সাধারণ একটি ডায়নামডের সাথে একটি জীববিজ্ঞানের সাথে ডামার্ড।

ম্যামথোট্রেক্সেট গ্রহণের সময় আপনি মদ্যপান পান না বা গর্ভবতী হন না।

ছত্রাকযুক্ত 6 শতাংশ এবং 42 শতাংশের মধ্যেই psoriatic আর্থ্রাইটিস গড়ে উঠবে, যদিও এটি বর্তমানে সম্ভব নয় তারা কে হবে ভবিষ্যদ্বাণী। প্রায় অর্ধেক লোকের ব্যথা এবং অন্যান্য উপসর্গগুলি nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) সঙ্গে নিয়ন্ত্রণ করতে সক্ষম হবে। কিন্তু আরো আক্রমনাত্মক রোগের লোকেদের অবশ্যই শক্তিশালী ওষুধের প্রয়োজন হবে।

এনএসএআইডির psoriatic আর্থ্রাইটিস নিয়ন্ত্রণে ব্যর্থ হওয়ার পর প্রথম লাইনের থেরাপির ঔষধ একটি রোগের সংমিশ্রিত ঔষধের ঔষধ যা রোগ-সংশোধিত অ্যান্টি-রেয়াম্যাটিক ড্রাগ (ডিএমআরডি)। পোর্টল্যান্ডের ওরেগন হেলথ অ্যান্ড সায়েন্স ইউনিভার্সিটির রিউম্যাটোলজি ক্লিনিকে ডায়াবেটিসের চিকিৎসা পরিচালক ড। আতুল দেবদর ব্যাখ্যা করে বলেন, "আমরা রোগের সংক্রমণের শব্দটি ব্যবহার করি।"

যখন আপনি এই ওষুধ ব্যবহার করেন, তখন তারা কাঠামোগত ক্ষতি ঘটাচ্ছে, "ড। দেবদার বলছেন। "যদি আপনি একজন রোগী হন এবং আপনি আমাকে বলছেন যে আপনার জয়েন্টগুলোতে ফুলে ওঠা এবং বেদনাদায়ক, আপনি সকালে জঘন্যতা আছে, আমি আপনাকে একটি ড্রাগ যা একটি উপসর্গ-পরিবর্তনকারী ড্রাগ হতে যাচ্ছে দেখতে পারেন।" এই ধরনের ঔষধ কর্টিকোস্টেরয়েড এবং এনএসএআইডিগুলি, যেমন অ্যাসপিরিন, আলেভ (ন্যাপরোক্সেন), অ্যাডভিল বা ম্যাট্রিন (আইবুপোফেন)।

"তারা আপনার উপসর্গগুলি উপশম করবে। তারা আপনার স্নায়ু কমাবে, তারা আপনার ব্যথা কমাবে, এবং আপনি কাজ ফিরে যেতে সক্ষম হতে পারে, "দেবদার বলছেন। "কিন্তু তারা রোগ-সংশোধন করে না কারণ আপনার ইমিউন সিস্টেমটি এখনো আপনার জয়েন্টগুলোতে আক্রমণ করে এবং আপনার কার্তুজ ও হাড়ের ক্ষতি করতে পারে।"

সিনথেটিক ডামার্ডগুলি ল্যাবরেটরিতে তৈরি করা হয়, যেখানে জীববিজ্ঞানীরা DMARDগুলি জীবিত কোষ থেকে তৈরি হয়। সাধারণত, যখন একটি রিউম্যাটোলজিস্ট ডামার্ডস সম্পর্কে আপনার সাথে কথা বলে তখন তারা সিনথেটিক সংস্করণগুলির কথা উল্লেখ করছে।

বেশিরভাগ জৈববিদ্যাই রোগের সংমিশ্রণে মনোনিবেশ করা হয়, কিন্তু ডাক্তাররা প্রায়শই সিন্থেটিক ড্রাগগুলি প্রথমবার চেষ্টা করে। এটা আংশিকভাবে কারণ বীমা কোম্পানি সাধারণত তাদের প্রয়োজন, এবং আংশিকভাবে কারণ প্রত্যেকের biologics প্রয়োজন প্রায়ই, ডাক্তার একটি সিন্থেটিক DMARD এবং জীববিজ্ঞান একত্রিত হবে।

কি DMARD বিকল্পগুলি আছে?

psoriatic আর্থ্রাইটিস ব্যবহৃত সর্বাধিক সাধারণ DMARD methotrexate (ব্র্যান্ড নাম Trexall), কিন্তু কম ব্যবহৃত প্রায়ই Arava (leflunomide) এবং Azulfidine (সালফাসালজেন)। Psoriatic আর্থ্রাইটিসের চিকিৎসার জন্য অন্যান্য DMARDs যেমন- ম্যালেরিয়ালস, সাইক্লোসম্পাইন এবং সোনার ব্যবহার সমর্থন করার জন্য পর্যাপ্ত প্রমাণ নেই। এন্টি-ম্যালিয়ারিয়ালসোরিসিস গুলোকে ছড়িয়ে দিতে পারে, যার কারণে তারা ব্যবহার করা হয় না। এমনকি জয়েন্টগুলোতে চিকিত্সা করার ক্ষেত্রে মেথোট্র্রেক্সটি পাতলা হয়।

"ক্লিনিকাল বেনিফিটের প্রমাণের প্রমাণের অভাব সত্ত্বেও, ম্যামরথ্রেক্সেটটি প্রাথমিকভাবে ডায়নার্ড হিসাবে প্রাথমিকভাবে ব্যবহৃত হয় কারণ ত্বক এবং যৌথ উদ্যোগ স্কিরিটি রোগের রোগীদের মধ্যে, এবং এর কম খরচে, "ডার্মাটোলজি আমেরিকান একাডেমী থেকে যত্নের জন্য নির্দেশিকা অনুযায়ী। এটি একটি জীববিজ্ঞানের সাথে মেথট্রেক্সেট গ্রহণ করে যখন চামড়া এবং যৌথ অবস্থার এই ডবল চিকিত্সা বেশি সম্ভবত হয়।

লেফিনোমাইড এছাড়াও জয়েন্ট ব্যথা এবং ত্বকের উপসর্গ আচরণ করে, কিন্তু এটা শুধুমাত্র psoriatic আর্থ্রাইটিস সঙ্গে 40 শতাংশ মানুষ সাহায্য করে। মাইটোথেরেকসেট কাজ করতে ব্যর্থ হয়ে গেলে সাধারণত ডাক্তাররা লিফ্লোনোমাইডটি লিপিবদ্ধ করে অথবা অন্য কোনও ঝুঁকির কারণে কোনও ব্যক্তির চামড়া লক্ষণ না থাকলে অথবা অন্যান্য স্বাস্থ্যগত ঝুঁকির কারণে মেথট্রেক্সেট গ্রহণ করতে পারে না।

"লেফিনোমাইডের সাইপ্রাসিক আর্থ্রাইটিস চিকিত্সা করার জন্য কিছু ভাল তথ্য রয়েছে" গ্লেভস্টন বিশ্ববিদ্যালয়ের টেক্সাস মেডিকেল শাখায় রিউম্যাটোলজি বিভাগের ডায়াবেটিসের অধ্যাপক এবং পরিচালক অধ্যাপক এমিলিও গঞ্জালোজ বলেন, "রোগীদের জন্য প্রতিক্রিয়া কিছু বায়োলজিস্টিক ব্যবহার করে ভালো নয়, তবে জৈবিক পদার্থের উপর দিয়ে যাওয়ার আগে আমি আরভা ব্যবহার করার জন্য একটি মামলা করতে পারি।"

কখনও কখনও বীমা কোম্পানী রোগীদের অধিক ব্যয়বহুল জীববিদ্যা জন্য একটি প্রেসক্রিপশন অনুমোদন আগে, methotrexate পরে leflunomide চেষ্টা করতে প্রয়োজন। লেফিনোমাইড শুরু করার প্রায় তিন মাস পর্যন্ত সর্বাধিক প্রভাব পড়ে, কিন্তু কোনও প্রমাণ পাওয়া যায় না যে এটি যৌথ ক্ষতি রোধ করতে পারে।

সলফাসালাইজেন যৌথ ব্যথা ও ত্বকের ক্ষতির জন্য সাহায্য করতে পারে, তবে সমস্ত রোগী এতে উপকৃত হবে না। "সুফলাস্যালজেনটি কেবল ব্যবহৃত হয় যদি না রোগীর হেপাটাইটিস সি হয় এবং মethট্রেক্সেট ব্যবহার করতে পারে না, অথবা যদি রোগীর এইচআইভি হয়" ড। গঞ্জালেজ বলেছেন। এছাড়াও, যারা সলফার ড্রাগ অ্যালার্জি সহ তাদের সালফাসালজেন গ্রহণ করা উচিত নয়।

অন্য DMARD, সাইক্লোসোমারিন (Gengraf, Neoral, বা স্যান্ডিমমুন), এছাড়াও একটি immunosuppressant হয়। জীববিজ্ঞানগুলি বিদ্যমান আগে এটি আরও প্রায়ই psoriatic আর্থ্রাইটিস জন্য ব্যবহৃত হয়েছিল, এবং কয়েকজন চিকিৎসক আজ এটি লিখিত। এটি প্রভাব দেখতে তিন থেকে চার মাস লাগতে পারে, এবং রোগীর কিডনী এবং রক্তচাপকে পর্যবেক্ষণ করা উচিত কারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি কিডনি ফাংশন এবং উচ্চ রক্তচাপকে অন্তর্ভুক্ত করতে পারে। ইমরাণ (আজিয়াটিওপ্রেরণ) নামক একটি মাদকটি খুব কমই ব্যবহার করা হয়, তবে অন্য ড্রাগগুলি যদি কাজ না করে তবে একজন ডাক্তার এটি পরীক্ষা করতে পারে।

DMARD সম্পর্কে কি জানতে হবে?

মেথট্রেক্সেট গ্রহণের আগে, আপনার ডাক্তার আপনি হেপাটাইটিস-এর জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা করবেন আপনার সামগ্রিক লিভারের ফাংশনটি চেক করুন এবং আপনাকে একটি বুক এক্স রে দিন। যকৃতের ঝুঁকি বাড়ার ঝুঁকি থাকার ফলে আপনি ময়শ্চারাইজেট গ্রহণের সময় অ্যালকোহল পান করতে পারবেন না, এবং যারা মস্তিষ্কযুক্ত, টাইপ ২ ডায়াবেটিস আছে বা কিডনি বা যকৃতের সমস্যাগুলি এড়াতে পারবেন।

বেশীরভাগ DMARDsই ইমিউনোস্পপ্রেসেন্টস হিসাবে কাজ করতে পারে, তাই আপনি একটি DMARD থেকে শুরু করার আগে আপনার যেকোনো টিকা প্রয়োজন হতে পারে। গর্ভবতী বা গর্ভধারণকারী ব্যক্তিরা DMARDs গ্রহণ না করা উচিত কারণ অধিকাংশ কারণ জন্ম দুর্ব্যবহার। বিশেষ করে leflunomide সঙ্গে, আপনি আপনার সন্তানের জন্য পরিকল্পনা করা হলে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন ভবিষ্যতে ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকি এই ড্রাগ সঙ্গে দীর্ঘ দীর্ঘ।

Side Effects এবং DMARDs ঝুঁকি কি কি?

সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া মেথট্রেক্সেট, লেফোনোমাইড, এবং সিলাফাসালজিজ এর ডায়রিয়া বা পেট অস্বস্তিকর, বিশেষত সিলফাসালজেনের সাথে। মেথট্রেক্সেট মুখের ফুসফুসের কারণ হতে পারে, এবং লেফিনোমাইডটি লিভার লিভার এনজাইম ও চুল ক্ষতি হতে পারে। যেহেতু DMARDগুলি ইমিউন সিস্টেমকে দমন করতে পারে, সেহেতু ব্যক্তিরা সংক্রমণের জন্য আরও বেশি সংক্রমিত হতে পারে।

মেথট্রেক্সেটের তিনটি গুরুতর ঝুঁকি যকৃতের সমস্যা, ফুসফুসের রোগ এবং অস্থি মজ্জার দমন। মেথট্রেক্সেট গ্রহণকারী রোগীরা কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকি কমাতে ফোলিক অ্যাসিড সম্পূরক গ্রহণ করতে পারে।

যদি এই ঔষধ কাজ না করে তবে পরবর্তী পদক্ষেপগুলি কি?

"যদিও এটি প্রথম লাইন থেরাপি, যদি রোগীর প্রথম ছয় থেকে আট সপ্তাহের মধ্যে প্রতিক্রিয়া জানাবেন না, আমরা একটি জীববিজ্ঞান এজেন্টের দিকে এগিয়ে যাব, "গঞ্জালোজ বলেছেন। "আমরা রাউম্যাটাইড আর্থ্রাইটিসের তুলনায় psoriatic আর্থ্রাইটিসের সাথে জীবাণুবিজ্ঞানগুলিতে আরও দ্রুত এগিয়ে যাই কারণ গেরিয়ালস এর সাথে প্রতিক্রিয়াটি ভাল নয়।"

আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করার জন্য জিনিসগুলি

এই প্রধান প্রশ্নগুলি আপনার সাথে আলোচনা করতে চাইবে আপনার ডাক্তারের সম্পর্কে DMARDs সম্পর্কে:

• কেন আপনি মনে করেন DMARDs আমার psoriatic আর্থ্রাইটিসের জন্য কাজ করবে?
• আমার কি কোনও স্বাস্থ্য সমস্যা আছে যা আমাকে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির উচ্চতর ঝুঁকির মধ্যে রাখে?
• কেন আপনি এই বিশেষ করে ডিএমডি প্রথমটি?
• এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি এবং আরো গুরুতর ঝুঁকিগুলি কি ঘটতে পারে?
• এই ঔষধটি গ্রহণ করার সময় আমি কী আশা করব এবং কত দ্রুত?
• কীভাবে আমি নিরীক্ষণ করবো এবং কীসের জন্য?
• যদি নির্ধারিত সলফাস্যালজেন, কি কখনও অন্য স্যালফ্লা ড্রাগের অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া হয়েছে?
• এই ঔষধটি গ্রহণ করার সময় কি আমি অ্যালকোহল পান করতে পারি?
• এই ঔষধটি গ্রহণ করার সময় কি আমি স্তন পুষ্টি, গর্ভবতী হতে পারি বা কল্পনা করতে পারি?
• এই ঔষধটি আমার কত খরচ হবে?
• পরবর্তী চিকিত্সা বিকল্পগুলি কি কি? যদি এই কাজ না করে?