একটি মধ্যবয়সী মহিলা আমার কাছ থেকে ডেস্ক জুড়ে বসে আছে কিছুটা স্নায়বিকভাবে। তার ফুসফুসের মূল্যায়ন জন্য তার প্রাথমিক যত্ন চিকিত্সক দ্বারা আমার অফিসে পাঠানো হয়েছে। ফুসফুসের বিশেষজ্ঞ হিসেবে, তার দীর্ঘস্থায়ী কাশি এবং ঘুমের ঘোরের কারণ নির্ধারণের জন্য তাকে জিজ্ঞাসা করা হচ্ছে। এটা কি হাঁপানি বা সিওপিডি?
আমি সব সময় রোগীদের মূল্যায়ন করি এবং রোগীদের মূল্যায়ন করি। একটি সঠিক নির্ণয়ের এবং চিকিত্সা পরিকল্পনা দিতে, আমি একটি পূর্ণ ইতিহাস গ্রহণ, একটি চিকিত্সক পরীক্ষা করবেন, এবং কয়েকটি পরীক্ষা অর্ডার।
প্রথমে আমি তার উপসর্গ এবং চিকিৎসা ইতিহাস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন:
- উপসর্গ ক্রনিক (অর্থ দীর্ঘ- দাঁত) অথবা কি তারা সম্প্রতি শুরু করেছিল?
- এমন একটি আকস্মিক পরিবর্তন ঘটেছে যেগুলি এলার্জি বা বিষাক্ত পদার্থের এক্সপোজার, ঘন শ্বাস প্রশ্বাসের সংক্রমণ বা বাড়ির একটি নতুন পোষা প্রাণী হতে পারে?
- শৈশব হাঁপানি বা পুনরাবৃত্ত কাশি এবং বয়স্ক হিসাবে শ্বাসকষ্টের পূর্বে কোন ইতিহাস আছে?
- এলার্জি কোনও ইতিহাস আছে?
- কি সে ধূমপান করে বা অতীতে সে ধূমপান করে?
- পরিবারের সদস্যদের কোনও হাঁপানি আছে বা সিওপিডি?
- শারীরিক কার্যকলাপের কোন স্তরে সে কি করতে পারে? তার ব্যায়াম সহনশীলতা হ্রাস করা হয়েছে?
এই ও অন্যান্য প্রশ্নের উত্তরগুলি রোগীর অবস্থার নির্ণয়ের জন্য সবচেয়ে শক্তিশালী সংকেত।
সিওপিডি এর সবচেয়ে বড় কারণ হল ধূমপান। ধূমপান থেকে সিওপিডি ঝুঁকি প্যাক বছর দ্বারা নির্ধারিত হয় (ধূমপায়ীদের সংখ্যা দ্বারা সংখ্যাবৃদ্ধি প্রতি দিনে প্যাকগুলি সংখ্যা) সিওপিডি যাদের কাছে ২0 বা ততোধিক প্যাক বছরের ইতিহাস রয়েছে তাদের মধ্যে সম্ভবত বেশি। যদি রোগীর লক্ষণগুলি দীর্ঘদিন ধরে উপস্থিত থাকে এবং ধীরে ধীরে খারাপ হয়ে যায়, তাহলে এটি অ্যাজমা থেকে সিওপিডি হতে পারে।
যাইহোক, আমার রোগীর উপসর্গগুলি হাঁপানির চিহ্ন হতে পারে। অ্যালার্জি এবং শৈশব হাঁপানি একটি ইতিহাস মানুষের মধ্যে, তাদের হাঁপানি একটি প্রাপ্তবয়স্ক হিসাবে পুনরায় সক্রিয় করতে পারেন। অস্থির শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের পর হাঁপানি (অ্যাস্থমা) না থাকা ব্যক্তিরা "
" হাঁপানি (অ্যাস্থমা) এবং সিওপিডি উভয়ই দীর্ঘস্থায়ী কাশি এবং ঘুমের ব্যাঘাত সৃষ্টি করতে পারে, তবে উপসর্গগুলি ভিন্নভাবে দেখা যায়: সিওপিডি রোগীদের দীর্ঘস্থায়ী সকাল থাকতে হয় "ধূমপায়ীদের ক্রনিক ব্রংকাইটিস একটি চিহ্ন হিসাবে "কাশি"; সর্বাধিক হাঁপানি (অ্যাস্থমাটিক্স) শুধুমাত্র কাণ্ডকীর্তের সময় ঘুমের ঘোরে এবং ঘুমের ঘোরে।
আজ যে মহিলাটি এসেছিল তা ২5 বছর ধরে প্যাক-টু-ডে-ধূমপায়ী ছিল এবং এর আগে পাঁচ বছর ধরে একটি নৈমিত্তিক ধূমপায়ী ছিল। কয়েক বছর আগে তিনি ধূমপান ত্যাগ করেন, তবে সকালে কাশি হয়েছেন এবং সম্প্রতি ঠাণ্ডা আবহাওয়ায় ঘুম ভাঙতে শুরু করেন এবং যখন তার ঠান্ডা হয়। বিশেষত যদি প্যাকেজগুলি বহন করা হয় তবে সে সহজেই হাঁটাহাঁটি করে ফেলতে পারে।
পরীক্ষাগারে আমি তার গুরুত্বপূর্ণ চিহ্নগুলি পরীক্ষা করি এবং ক্রনিক নাকের বা সায়েন্স ফোলা বা অনুনাসিক কুলপিগুলির প্রমাণ খুঁজছি। হাঁপানি (অ্যাস্থমা) এবং অ্যালার্জি)। আমি তার হৃদয় এবং আমার স্টেথোস্কোপ সঙ্গে শ্বাস শুনা; আমি উভয় ফুসফুসের মধ্যে হালকা শ্বাসনামা শুনতে। তার হৃদয় স্বাভাবিক স্বাভাবিক আমি সায়ানোসিসের জন্য তীরচিহ্নগুলি (একটি নীল রং যা কম অক্সিজেন স্তর নির্দেশ করে) এবং ফোলা জন্য পা (যা হৃৎপিন্ড বোঝাতে পারে) পরীক্ষা করে।
পরবর্তীতে আমি একটি বুক এক্স রে অর্ডার করি এটি ক্যান্সারের চিহ্ন, "ফুসফুসে পানি" এবং অন্যান্য সমস্যা যা তার উপসর্গের কারণ হতে পারে সৌভাগ্যক্রমে, তার পরীক্ষায় এগুলির মধ্যে কোনোটিই দেখা যায় না।
পালমোনারি ফাংশন টেস্ট (পিএফটি) এর পরের কাজ করা হয়; এই ফুসফুসের ক্ষমতা এবং প্রবাহ হার পরিমাপ যে পরীক্ষা শ্বাস হয়। আমার রোগীর PFT এর শো তিনি একটি দ্বিতীয় (তার FEV1 হ্রাস করা হয়) উচিত হিসাবে তিনি যতটা বাতাস গাট্টা আউট করতে পারবেন না। পরের ধাপটি তাকে একটি দ্রুত-অভিনয় ব্রোংকোডিয়েটার প্রদান এবং পরীক্ষার পুনরাবৃত্তি করা। সর্বাধিক হাঁপানি (অ্যাস্থমাটিক্স) একটি ব্রোংকোডিয়েটারের পরে স্বাভাবিক ফলাফল থাকে, কিন্তু যখন লোকেদের সিওপিডি থাকে তখন তাদের পরীক্ষা স্বাভাবিক হয় না। আমার রোগীর FEV1 এখনও কম এবং আমার জন্য, এটি সিওপিডি রোগ নির্ণয়ের পরিধি।
যখন আমি আমার রোগীর সাথে গবেষণার পর্যালোচনা করি, তখন আমি বলি সে ধূমপায়ী বছর ধরে সিওপিডি আছে। যদিও কয়েক বছর আগে তিনি বেশ কয়েকবার ধূমপান ছেড়ে দিয়েছিলেন, তবে অধিকাংশ ধূমপান ক্ষতির স্থায়ী। এটি বুঝতে হলে রোগীদের তাদের ফুসফুস ফাংশনের অর্ধেক হ্রাস করার জন্য এটি সাধারণ। তার ফুসফুস ফাংশনের কিছু হ্রাসও বার্ধক্যজনিত একটি অংশ।
আমি তার জন্য একটি চিকিত্সা শাস্ত্রের রূপরেখা যা তার উপসর্গগুলি নিয়ন্ত্রণ করার জন্য একটি শ্বাস প্রশ্বাসের ব্রোংকোডিয়েটার গ্রহণ করে। আমি তাকে বলি:
- তার ইমিউন সিস্টেমকে শক্তিশালী করার জন্য স্বাস্থ্যকর খাদ্য খাও।
- কার্যকরী ক্ষমতা উন্নত করতে নিয়মিত ব্যায়াম করুন।
- শ্বাস প্রশ্বাস দূরীভূত হওয়া এড়িয়ে যান এবং অবশ্যই অবশ্যই ধূমপান করবেন না।
- পদক্ষেপ নিন শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ প্রতিরোধ করা, যেমনঃ ইনফ্লুয়েঞ্জা এবং নিউমোনিয়া রোগ প্রতিরোধ, অসুস্থ লোকেদের এড়িয়ে যাওয়া এবং ঘন ঘন পরিষ্কার করা।
তার চিকিত্সাটি তার অগ্রগতি নিরীক্ষণ এবং তার ওষুধ সামঞ্জস্য করার জন্য আমার সাথে নিয়মিত চেকআপের প্রয়োজন। আমার নতুন রোগীর পাতা হিসাবে, সে সুখী নয় যে তার একটি দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা আছে, কিন্তু সে সন্তুষ্ট বলে মনে হয় যে তার সঠিক নির্ণয় এবং কর্মের একটি পরিকল্পনা রয়েছে।
ড। ইন্টারন্যাশনাল মেডিসিনের আমেরিকান বোর্ড কর্তৃক অভ্যন্তরীণ ওষুধ এবং ফুসফুসের রোগে শেরিবের বোর্ড প্রতীয়মান হয়। তিনি নিউইয়র্কের আমেরিকান লং এসোসিয়েশনে সক্রিয়ভাবে জড়িত নাসাসো চেস্ট ফিজিসিয়ানসের সদস্য, পি.সি. সেরিবার সিক ফ্রান্সিস হসপিটালের সিসিইউর পরিচালক, ও Oyster Bay Cove Village Police ডিপার্টমেন্টের মেডিকেল ডিরেক্টর এবং নাসাউ কাউন্টির মেডিকেল রিজার্ভ কর্পস এর সদস্য। তিনি সেন্ট ফ্রান্সিস হাসপাতাল, নর্থ শোর ইউনিভার্সিটি হাসপাতাল (ম্যানহাসেট অ্যান্ড প্লাইভউইউ) এবং সেন্ট জোসেফ হাসপাতালের পেশাদার কর্মচারীদের উপর।
