সোমবার, 28 মে, 2012 (মেডপেজ আজ) - দীর্ঘস্থায়ী রোগ প্রতিরোধের জন্য হরমোনের প্রতিস্থাপন থেরাপি (এইচআরটি) এর প্রায় এক দশকে অতিরিক্ত গবেষণা এখনও সুফলের চেয়ে বেশি ঝুঁকি নির্দেশ করে নতুন প্রমাণ পর্যালোচনা প্রস্তাব।
হরমোন থেরাপির উপর মার্কিন প্রিভেন্টিভ সার্ভিসেস টাস্ক ফোর্স (ইউএসপিএসটিএফ) এর সুপারিশের একটি নতুন সেট অবহিত করা, হেইডি নেলসন, এমডি, এমপি এইচ, অরেগন হেলথ অ্যান্ড সায়েন্স ইউনিভার্সিটি অফ পোর্টল্যান্ড, এবং সহকর্মীদের পর্যালোচনা। যেহেতু প্রত্যেকটি বর্তমান এইচআরটি প্রিজমটি গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকি বহন করে, অধিকাংশ মহিলাদের জন্য, সম্ভবত বেনিফিট উপভোগ করে।
"উভয় হরমোন থেরাপির regimens [progestin সঙ্গে অবিচ্ছিন্ন বা সংযুক্ত ইস্ট্রোজেন] হাড়ের ঝুঁকি হ্রাস কিন্তু স্ট্রোকের ঝুঁকি বৃদ্ধি, থ্রোনসোমম্বোলিক ইভেন্টস, প্লেথ্ল্যাডার রোগ এবং মূত্রনালীর অকথ্যতা "তারা অভ্যন্তরীণ মেডিসিনের ইতিহাস [ ]
তারা আরো বলেছিল যে" ইস্ট্রজেন প্লাস প্রেগস্টিন স্তন ক্যান্সার এবং সম্ভাব্য ডিমেনশিয়ায় ঝুঁকি বাড়ায়, তবে ইস্ট্রোজেন একমাত্র হ্রাস পায় স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি। "
২00২ সালে, ইউএসপিএসটিএফ এস্ট্রোজেনের ঝুঁকি নির্ধারণ করে প্রগেস্টিন দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার প্রতিরোধে সম্ভাব্য বেনিফিট দেয়। টাস্ক ফোর্স নিয়মিত, দীর্ঘমেয়াদী এইচআরটি ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করেছে। এটি অবিচ্ছিন্ন ইস্ট্রজেনের জন্য ২005 সালে অনুরূপ সুপারিশ অনুসরণ করে।
যদিও সুপারিশগুলি মেনোপজের উপসর্গগুলি উপশম করার জন্য স্বল্পমেয়াদী ব্যবহার না করে, তবে অনেক চিকিত্সক ও তাদের রোগীরা তাদের বোঝাতে চেয়েছিল যে এইচআরটিটি যেকোনো উদ্দেশ্যে খুব বিপজ্জনক।
পূর্ববর্তী ইউএসপিএসটিএফ প্রস্তাবনাগুলি প্রকাশিত হওয়ার পর, হরমোন থেরাপির আরও অনেক গবেষণা প্রকাশিত হয়েছে। গ্রুপটি সিদ্ধান্ত নিয়েছে যে এটি একটি আপডেটের জন্য সময় এবং নেলসন এবং সহকর্মীদেরকে ২00২ থেকে ২011 সাল পর্যন্ত সাম্প্রতিক গবেষনার পর্যালোচনা করতে নির্দেশ দিয়েছে।
বিশেষত, গবেষকেরা রেনোজড, প্লেসো-নিয়ন্ত্রিত গবেষণায় মনোনিবেশিত HRT এর উপর গবেষণা করেন যা শর্তগুলির প্রাথমিক প্রতিরোধের মূল্যায়ন করে কার্ডিওভাসকুলার রোগ, জ্ঞানীয় পতন, অস্টিওপোরোসিস এবং ক্যান্সার হিসাবে।
শেষপর্যন্ত তারা মোট 9 টি পরীক্ষা নিরীক্ষণ করে যা নিখুঁত মানের সবগুলি চিহ্নিত করে, যে ঐক্যবদ্ধ অন্তর্ভুক্তি।
- তাদের মধ্যে ছিল:
- মহিলা স্বাস্থ্য উদ্যোগের দুটি প্রধান পরীক্ষা (ডব্লুআইআই)
- দুই স্পিনোফ ডব্লুআইআই মেমরি এবং জ্ঞানীয় প্রজন্মের উপর গবেষণা করে
- ইস্ট্রোজেন মেমোরি স্টাডি (ইএমএস)
- রেইনফার্যাকশন ট্রায়াল প্রতিরোধে ইস্ট্রোজেন (ইএসপিআরআইটি),
- আল্ট্রা-লো ডোজ ট্রান্সডার্মাল এস্ট্রোজেন অ্যাসেসমেন্ট ( উল্ট্রা)
- মেনোপজ (উইসডোম)
হার্ট এবং এস্ট্রোজেন / প্রোজেসটিন প্রতিস্থাপন অধ্যয়ন (HERS)
মহিলাদের মধ্যে দীর্ঘমেয়াদী এথ্রজেনের আন্তর্জাতিক অধ্যয়নের গবেষণাগুলি ডেটা এবং তথ্য সংগ্রহের জন্য মূল্যায়িত নকশা এবং ফলাফলগুলির মধ্যে ভিন্ন ছিল। পরিবর্তে, নেলসন এবং সহকর্মীরা তিনটি গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্নের উত্তর পাওয়া যায় এমন গবেষণাপত্রগুলির সংক্ষিপ্ত বিবরণ লিখেছেন: দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার প্রতিরোধে হরমোনের প্রতিস্থাপনের সম্ভাব্য উপকারিতা কী ?, ক্ষতি কী ?, এবং বেনিফিট এবং উপগোষ্ঠীগুলি দ্বারা পার্থক্য কি পার্থক্য?
গবেষকরা সম্ভাব্য সুবিধার প্রতিবেদন করতে মাত্র তিনটি অনুচ্ছেদের প্রয়োজন, কিন্তু তারা ক্লিনিকাল উল্লেখযোগ্য।
WHI এ, অবাঞ্ছিত স্তন ক্যান্সারের ঘটনাগুলি এবং মৃত্যুহার যথাক্রমে ২3 শতাংশ এবং 63 শতাংশ কমে যায়, অনির্ধারিত এস্ট্রোজেনের সাথে। ডায়াবেটিসটি ২1% এবং 35% ইস্ট্রোজেন প্লাস প্রাগস্টিনের সাথে WHI এবং HERS ট্রায়ালের মধ্যে হ্রাস করা হয়েছিল, কিন্তু WHI গবেষণায় নিখরচায় ইস্ট্রজেনের এইরকম প্রভাব ছিল না।
হিপ, কক্ষপথ, এবং উভয় হর্ন উভয়ই হ্রাসের সাথে উল্লেখযোগ্য হ্রাস WHI মধ্যে regimens কিন্তু HERS না। WHI এস্ট্রান্স প্লাস প্রোগেস্টিনের সাথে কলোরেক্টাল ক্যান্সারের প্রতিরোধের জন্য সম্ভাব্য সংকেতও বটে কিন্তু এটি কেবল পরিসংখ্যানগত গুরুত্বের উপর নির্ভর করে। যে ফলাফল HERS নিশ্চিত করা হয় নি, এটি WHI মধ্যে unopposed ইস্ট্রজেন জন্য দেখা যায়।
- ক্ষতিগ্রস্ত যে একটি বা উভয় হরমোন প্রতিস্থাপন regimens সঙ্গে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করা হয়েছে:
- স্তন ক্যান্সার (ইস্ট্রজেন প্লাস প্রগাস্টিন)
- স্ট্রোক (উভয়)
- গভীর শিরা ঠোঁট (উভয় DVT)
- পালমোনারি ভ্রাম্য (ইস্ট্রজেন প্লাস প্রজনেসিন)
- স্তন ক্যান্সারের মৃত্যু (ইস্ট্রজেন প্লাস প্রজনেসিন)
- ফুসফুসের ক্যান্সারের মৃত্যু (ইস্ট্রজেন প্লাস প্রাগস্টিন)
- গ্ল্ল্ল্ল্যাডডার রোগ (উভয়)
- সম্ভাব্য ডিমেনশিয়া (ইস্ট্রজেন প্লাস প্রোগেসটিন)
মূত্রসংক্রান্ত অসম্পূর্ণতা (উভয়)
উভয় প্রজন্মের জন্য, 10,000 বছর-এর বেশি সময় ধরে ক্ষতি হ'ল যারা নিয়মিত থেকে উপকার লাভ করে তাদের তুলনায় অনেক বেশী।
অনাবৃত এস্ট্রোজেনের সাথে আটটি কম আক্রমণাত্মক স্তন ক্যান্সার, 56 টি কম ফ্র্যাকচার এবং দুটি স্তন ক্যান্সারের মাত্রা রয়েছে, কিন্তু 11 টি স্ট্রোক, সাতটি ডিভিটি অ্যাডিসড, 33 জন প্যাথল্লাডার রোগের ক্ষেত্রে এবং প্রতি বছর 10,000 জন পুরুষের মূত্রত্যাগের 1,২71 টি মামলা।
ইস্ট্রজেন প্লাস প্রোগেস্টিনের জন্য সংশ্লিষ্ট সংখ্যাগুলি ঠিক বিপরীত।
নেলসন এবং সহকর্মীরা তাদের তৃতীয় জবাব দিতে ব্যর্থ বিশেষ সুবিধা সম্পর্কে কী প্রশ্ন, বা উপগোষ্ঠিতে ক্ষতিগ্রস্ত হয়। তারা মনে করেছিল তারা বয়সে বিভিন্ন ধরনের হরমোন থেরাপি, কমোরবিডিটিসের উপস্থিতি, অথবা প্রাকৃতিক বনাম অকালমরেনো মেনোপজ।
তবে বিচারে বেশ কয়েকটি মহিলা সত্ত্বেও - দুই প্রধান WHI পরীক্ষায় ২7,000 এরও বেশি, উদাহরণস্বরূপ - উপগোষ্ঠী বিশ্লেষণগুলি "সীমিত এবং নিখুঁত" ছিল, নেলসন এবং সহকর্মীরা লিখেছিলেন।
পুরো বিশ্লেষণের বেশ কয়েকটি সীমাবদ্ধতা ছিল, গবেষকরা লক্ষ করেছেন। আগ্রহের বেশিরভাগ ফলাফল দুইবারের বেশি পরীক্ষায় পাওয়া যায়নি। বেশিরভাগ বিচারের ক্ষেত্রে প্রোটোকলের কম ধারণ এবং আনুগত্য ছিল।
উপরন্তু, বেশিরভাগ বিচারক অংশগ্রহণকারী তাদের 60-এর মধ্যে ছিল, মহিলাদের মেনোপজের ক্ষেত্রে প্রযোজ্যতা সীমিত করে বা অবিলম্বে পোস্টমেনোপাসাল এছাড়াও, বেশিরভাগ ট্র্যাবলই মৌখিক যৌগিক অশ্বতুল্য estrogens ব্যবহার করে, অন্যান্য উৎস থেকে estrogens এর প্রভাব সম্পর্কে প্রশ্ন উত্থাপন এবং transdermally যেমন, অন্যভাবে বিতরণ করা।
