কনজেনটিনাল ডায়াফ্রামমেটিক হারিনিয়া সম্পর্কে আপনাকে জানাতে হবে।

ভ্রূণে একটি ডায়াফ্রামমেটিক হার্নিয়া বর্ণনা পেট এবং অন্ত্রের অংশ বুকের গহ্বরে ডায়াফ্রামের মাধ্যমে উঠে যায়, ফুসফুসকে সঠিকভাবে বিকশিত থেকে রক্ষা করে। আলেমী

কনজেনটিনাল ডায়াফ্রামমেটিক হর্নিয়া (সিডিএইচ) একটি জন্মগত অনিয়ম যা ডায়ফ্র্যামম, পেশীর ব্যান্ড যা আলাদা করে। ত্রিকোণ (বুকে) গহ্বর থেকে পেটে গহ্বর, একটি টিয়ার বা খোলার সৃষ্টি করে যার ফলে পেটের অঙ্গগুলি বুকে ছড়িয়ে পড়ে। যেহেতু এই দুর্ঘটনাটি ভ্রূণের প্রাদুর্ভাবের প্রাথমিক পর্যায়ে ঘটে, এটি গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির বৃদ্ধিতে হস্তক্ষেপ করে, প্রধানত ফুসফুসে- যা একটি জীবন-হুমকির অবস্থায় সিডিএইচ সহ জন্ম নেয় একটি শিশুর জন্ম দেয়।

সিডিএইচটি বিভিন্ন মাত্রার তীব্রতা এবং ভিন্ন ভিন্ন হতে পারে ডায়াফ্রামের অংশ, হোলি এল হিড্রিক, এমডি, শিশু হাসপাতাল এবং ফিলাডেলফিয়ার চেম্বার্স হাসপাতালের (চোপ) একটি শিশু ও ভ্রূণের সার্জন এবং সিডিএইচ শিশুর চিকিত্সা বিষয়ে বিশেষজ্ঞ। CHOP অনুযায়ী, একটি সুস্থ নবজাতকের ফুসফুসের একটি বেসবল আকার হতে পারে সিডিএইচ সহ কিছু শিশু ফুসফুসে পয়সা হিসাবে ছোট।

সিডএইচ সহ নবজাতকের মুখোমুখি দুইটি প্রধান বিষয় হল:

• পালমোনারি এইচ ইয়পোপ্লাসিয়া যখন ফুসফুসে সম্পূর্ণভাবে বিকাশ সম্ভব হয় না, টি সঠিক অভ্যন্তরীণ গঠন বা যথেষ্ট এলভিওলি গঠন করে, যা শ্বাস প্রশ্বাসের সুবিধা দেয়। যদি আপনি মনে করেন যে ফুসফুসের একটি বৃক্ষের শাখাগুলির মধ্যে প্রবেশ করে, তবে বৃক্ষটি খুব বেশী কাটা হয়ে গেছে।
• পালমোনারি হাইপারটেনশন ফুসফুসের উন্নয়নকালে সংকুচিত হলে, তাদের রক্তের বাহকগুলি ঘন হয়ে উঠতে থাকে , কম লোহিতক, এবং স্বাভাবিক হিসাবে গ্যাস বিনিময় করতে সক্ষম কম, ফুসফুস মধ্যে ফুসফুসের উচ্চ রক্তচাপ, বা উচ্চ রক্তচাপ বাড়ে যা Dr. Hedrick ব্যাখ্যা।

CDH বিরল, কিন্তু অদৃশ্য তাই না। প্রতি ২,500 শিশুর মধ্যে প্রায় 1 হাজার শিশুর জন্ম হয়। যদিও এটি একটি জেনেটিক উপাদান থাকতে পারে, সিডিএইচ এর বেশীরভাগ ক্ষেত্রে অডিওপ্যাথিক বলে মনে হয়, যার মানে কোনও সনাক্তযোগ্য কারণ নেই। ডরহামের গবেষণা (ডায়াফ্রাগ্ম্যাটিক হারেনিয়া রিসার্চ অ্যান্ড এক্সপ্লোরেশন, আগডিং অণু বিজ্ঞানের), অনেক গবেষণা প্রতিষ্ঠানের একটি তথ্য সংগ্রহ প্রকল্প, বর্তমানে সিডিএইচ এর সম্ভাব্য জিনগত কারণগুলির তদন্ত করছে। গবেষকরা রোবোটো নামক একটি জিনকে চিহ্নিত করেছেন যা হৃদরোগ ও ডায়াফ্রামম উভয়ের বিকাশে একটি ভূমিকা পালন করে। সিডিএইচ বাচ্চাদের (1 শতাংশেরও কম) অংশে সিডিএইচ সহ একটি হার্টের সমস্যা দেখা দেয়।

সিডিএইচ এর অনেক ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থায় নিয়মিত আল্ট্রাসাউন্ডে আবিষ্কৃত হয়। বেশীরভাগ ক্ষেত্রেই 11 সপ্তাহের মতো বিকাশ হয়, তবে তারা আল্ট্রাসাউন্ডে detectable নাও হতে পারে, অথবা 20 থেকে 24 সপ্তাহের একটি রুটিন শারীরিক স্ক্যান না হওয়া পর্যন্ত মা একটি আল্ট্রাসাউন্ড নাও থাকতে পারে। তারপর কিছু কিছু ক্ষেত্রে যা জন্ম না হওয়া পর্যন্ত ধরা পড়ে না, যখন একটি নবজাতক শ্বাসকষ্ট সমস্যার সম্মুখীন হয়।

ইউ.এস. ন্যাশনাল লাইব্রেরী মেডিসিন অনুযায়ী বিভিন্ন ধরণের সিডিএইচ আছে। তারা:

• পোস্টেরিয়াল পাশ্বর্ীয় এছাড়াও একটি Bochdalek hernia বলা হয়, সিডিএইচ এর অধিকাংশ জন্য ক্ষত অ্যাকাউন্ট। তারা বাম পাশ (আরও সাধারণ) বা ডান দিকে (কম তাই) হতে পারে।
• পূর্ববর্তী এছাড়াও একটি Morgnani হর্নিয়া বলা হয়, এই ত্রুটি মধ্যচ্ছদা সামনে প্রযোজ্য। এই প্রান্তের পার্শ্বীয় সিডিএইচ থেকে অনেক কম সাধারণ।
• অন্যান্য প্রকারগুলি অত্যন্ত বিরল ক্ষেত্রে, ডায়াফ্রামের মাঝখানে একটি ত্রুটি দেখা দেয়, অথবা স্বাভাবিক গঠনের জায়গায় শুধুমাত্র একটি পাতলা ঝিল্লি থাকে।

কংগ্রেলে ডায়াফ্রামমেটিক হার্নিয়া কিভাবে আচরণ করা হয়

সিডিএইচ সহ শিশুর জন্ম নেওয়া সম্পর্কে জানতে পিতা-মাতা ও ডাক্তাররা একটি গুরুত্বপূর্ণ সুবিধা প্রদান করে, ডেলিভারি পরিকল্পনা এবং ভবিষ্যতে কী ঘটছে তা জানার ক্ষেত্রে। সিডিএএর একমাত্র চিকিৎসা সার্জারি হয়, তবে এটি হতে পারে আগে শিশুর স্থিতিশীল হওয়া প্রয়োজন এবং এটি সম্পূর্ণ প্রতিরোধ করার জন্য পর্যাপ্ত স্বাস্থ্যের প্রয়োজন হয়, হেড্রিক বলেন "আমরা অস্ত্রোপচারের কথা মনে করতাম যা অবিলম্বে ঘটেছে, কিন্তু এখন আমরা স্থিতিশীলতার কথা বলি।"

এখানে সাধারণত কি হয়:

অবিলম্বে জন্মের পরে, শিশুর শ্বাস নিতে সাহায্য করার জন্য একটি ভেন্টিলেটর দেওয়া হয়, এবং আরেকটি টিউব অন্ত্রের প্রসারিত আরও বায়ু থেকে বায়ু রাখতে পেট মধ্যে থ্রেড করা হতে পারে। আরেকটি হস্তক্ষেপের প্রয়োজন যা অতিরিক্তকোপারোরিয়াল ঝিল্লি অক্সিজেনেশন (ইসিএমও) নামে পরিচিত, একটি চিকিত্সা যা একটি পাম্প একটি কৃত্রিম ফুসফুসের মাধ্যমে শিশুটির রক্ত ​​সঞ্চালিত করে।

"প্রায় এক-চতুর্থাংশের শিশুরা ইসিএমওকে একটি সেতু হিসেবে তাদের স্থিরীকৃত করার প্রয়োজন বোধ করে এবং যদি তারা এটি প্রয়োজন, এটা সাধারণত যে প্রথম দিনে, "Hedrick বলেছেন একবার শিশুর স্থিতিশীল হওয়ার পর, তিনি নবজাতক নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট (NICU) এ নিয়ে আসেন। এর পর, সে বলে, "শিশুর হৃদয় কীভাবে কাজ করছে এবং অস্ত্রোপচারের পূর্বে কীভাবে সে সাড়া দিচ্ছে তা দেখার জন্য দিন-দিন অপেক্ষা"।

সিডিএএএর অস্ত্রোপচারের মেরামতটি নীচের একটি চেইন জড়িত শিশুর পাঁজর সার্জন সেই অঙ্গ নিয়ে এসেছেন যেগুলি বুকের মধ্যে স্থানান্তরিত হয়ে গেছে এবং তারপর ডায়াফ্রাম মেরামত করে। "প্রায় 70 শতাংশ সময় আমরা একটি গের-টেক্স প্যাচ ব্যবহার করি যা ডায়াফ্রামের অনুপস্থিত অংশকে প্রতিস্থাপন করে," হেড্রিক বলেন। এছাড়াও কিছু ক্ষেত্রে, যেমন লিভার বুকের গহ্বরের মধ্যে আপ এবং নিচে আনা আবশ্যক, পেট খুব "ভিড়" অস্ত্রোপচারের ক্ষত জন্য সরাসরি বন্ধ করা হবে, এবং অন্য ধরনের জাল বা প্যাচ উপর রাখা হয় এলাকা।

সিডিএইচসহ শিশুর জন্য ভবিষ্যত: প্রোগোসিস এবং জটিলতাগুলি

ভাল খবর হল যে সিডিএইচ শিশুর জন্য বর্তমান বেঁচে থাকার হার 80 শতাংশেরও বেশি, হেড্রিক বলছে, এমনকি দশকের আগেও উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি পেয়েছে। কিছু কারণ যা প্রভাব পুনরুদ্ধারের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত হয় যে শিশুর অন্যান্য জন্ম ত্রুটি আছে কিনা এবং ফুসফুস হাইপোপাসিয়াটি কতটা গুরুতর। আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ হল যকৃত লিভার অঙ্গরাজ্যের মধ্যে থাকে কিনা।

"লিভার একটি কঠিন, ননিবিহীন অঙ্গ, তাই ফুসফুসে এটির বিরুদ্ধে আরো বেশি সমস্যা সৃষ্টি করে", হেড্রিক ব্যাখ্যা করে।

পোস্ট সার্জারি লক্ষ্য ধীরে ধীরে শিশু শ্বাস সমর্থন বন্ধ বন্ধ করা, এবং স্বাভাবিক খাওয়ানো শুরু, কিছু যে পাচ সিস্টেম কাজ শুরু পর্যন্ত অপেক্ষা করতে হবে। সিডিএইচ বাচ্চাকে প্রভাবিত করতে পারে এমন দীর্ঘ মেয়াদী সমস্যাগুলি হল:

• রিফক্স গ্যাস্ট্রোওফাজাল রিফাক্স্স রোগ (জিইআরডি) সিডিএইচ শিশুর মধ্যে সাধারণ। গোঁফ মধ্যে পেট বিষয়বস্তু ব্যাক আপ এছাড়াও আরও শ্বাস সমস্যা ট্রিগার করতে পারে। কখনও কখনও জিইআরডি ঔষধের সাহায্যে চিকিত্সা করা যায় এবং গুরুতর ক্ষেত্রে শিশুকে ফোন্ডোপ্লিকেশন নামে একটি অপারেশনের প্রয়োজন হতে পারে, যার মধ্যে উপরের পেট রিফ্লেক্স বন্ধ করার জন্য অক্সফ্যাগের নীচে প্রায় আবদ্ধ হয়।
• ডেভেলপমেন্টের বিলম্বগুলি আরো গুরুতর ত্রুটি, এবং একটি শিশুর NICU হয়, আরো সম্ভবত তিনি উন্নয়নশীল বিলম্বের সম্মুখীন হতে পারে। এখানে গুরুত্বপূর্ণ ফ্যাক্টর, হেড্রিক বলেন, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব থেরাপি (শারীরিক, পেশাগত এবং চিকিত্সা থেরাপি) সঙ্গে হস্তক্ষেপ করা হয়। "আমরা আক্রমনাত্মক হতে চেষ্টা করি যত তাড়াতাড়ি একটি শিশু এটি প্রতিরোধ করতে পারে হিসাবে আমরা থেরাপি শুরু সম্পর্কে করতে পারেন, কারণ আমরা মনে করি এটি একটি পার্থক্য করে তোলে।"

(কাছাকাছি) ভবিষ্যত: ভ্রূণ সার্জারি কঙ্গোনেটাল ডায়াফ্রামমেটিক হার্নিয়া

সিডিএইচ সহ কিছু শিশুকে চিকিৎসার ভবিষ্যত জন্মের আগে হস্তক্ষেপ করছে, ফিউসকোপিক এণ্ডোলামিনাল ট্র্যাচেইয়েল আক্রমন (ফিও) নামে একটি পদ্ধতির মাধ্যমে। প্রায় ২7 সপ্তাহের গর্ভাবস্থায় এটি সম্পন্ন হয়, এটি একটি সার্জন যা মায়ের গর্ভের মধ্য দিয়ে যাতায়াত করে, গর্ভাশয়ে এবং ভ্রূণের মুখের মধ্যে এবং তার বা তার বায়ুতে প্রবেশ করে। একটি ক্ষুদ্র বেলুন (চালের একটি শস্যের আকার) ট্র্যাচায় স্থাপিত হয়। একবার ফুলে যাওয়া, এই তরল বন্ধ করে দেয় যা সাধারণত উন্নয়নশীল ফুসফুসে এগুলি থেকে প্রবাহিত হয়, ফলে ফুসফুসে ফুসফুসের বৃদ্ধি, উন্নয়নে সহায়তা করে।

২017 সালে শিশু শল্যচিকিৎসার ইউরোপীয় জার্নালে প্রকাশিত একটি পর্যালোচনা পাওয়া গেছে যে FETO সিডিএইচ সহ জন্মগ্রহণকারী শিশুর বেঁচে থাকার হার বাড়িয়ে তুলছে, তবে আরো বেশি তথ্য এবং একটি বৃহৎ, বহুসংখ্যক ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি নির্ভরশীল।

আপনার শিশুর সিডিএইচ হ'লে কি করবেন?

আপনি যদি খুঁজে পান তবে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় আপনার গর্ভবতী শিশুর সিডিএইচ একটি হাসপাতাল বা মেডিক্যাল সেন্টারের সাথে কাজ করে যা তার চিকিত্সার সাথে অভিজ্ঞতা আছে এবং এনআইসিইউ এর সাথে আছে। এছাড়াও, হেড্রিককে পরামর্শ দেয়, "যতটা সম্ভব তথ্য খুঁজে পেতে এবং নিজেকে শিক্ষিত করতে পারি বাবা-মায়েদের একটি সমৃদ্ধ নেটওয়ার্ক আছে যারা এই মাধ্যমে সাহায্য করতে পারেন। "সিডিএইচ ইন্টারন্যাশনাল শুরু করার জন্য একটি ভাল জায়গা।