দীর্ঘমেয়াদী উপকারিতা, নতুন ডায়াবেটিস ড্রাগ এখনও ঝুঁকিপূর্ণ ঝুঁকি

রবিবার, 10 মার্চ, ২013 - নতুন গবেষণা তথ্য দেখায় যে সর্বশেষ শ্রেণীর ডায়াবেটিস ডায়াবেটিস, যার মধ্যে শীর্ষ বিক্রেতার Januvia এবং Victoza , রক্তের সুগার পরিচালনার পাশাপাশি হৃদরোগের সুবিধার সুযোগ দিতে পারে জিএলপি -1 (গ্লুক্যানের মতো পেপটাইড -1) -বিষয়ক ঔষধগুলি হল ডায়াবেটিস ড্রাগসের দ্রুততম ক্রমবর্ধমান শ্রেণি, তবে দীর্ঘমেয়াদী উপকারিতা - এবং ঝুঁকি - এই আপেক্ষিক নবীনদের এখনও পুরোপুরি বোঝা যায় না।

ডেট্রয়েটে হেনরি ফোর্ড হাসপাতালে গবেষকরা দেখেছেন যে ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণে জিএলপি -1 ঔষধ গ্রহণ করে লোকেদের রক্তে শর্করার পরিমাণ কমিয়ে নেয়ার তুলনায় লোকেদের হৃদরোগের ঝুঁকি কমায়। এই ব্যক্তিরা হ'ল দুর্ঘটনার ঝুঁকি হ্রাস এবং সব কারনে মৃত্যু। সানফ্রান্সিসকোতে আমেরিকান কলেজ অফ কার্ডিওলজি এর বার্ষিক সভায় উপস্থাপন করা হচ্ছে এই গবেষণায় ২000 থেকে ২01২ সালের মধ্যে হাসপাতালের যত্নের অধীনে 4,427 জন ডায়াবেটিসের ঔষধ নিয়ে গবেষণা করা হয়েছে।

"আমার জ্ঞান অনুযায়ী, এটি প্রথম রিপোর্টটি দেখায় যে এই ওষুধগুলি ডায়াবেটিক রোগীদের হৃদরোগের ঝুঁকির ঝুঁকি কমাতে পারে ", গবেষক সহ-লেখক এবং হেনরি ফোর্ড হাসপাতালে হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ মরিসিও ভিলেজ বলেছেন। ডায়াবেটিস ছাড়া হৃদরোগে আক্রান্ত হওয়ার হারের হার 4 থেকে 5 গুণ বেশি এবং ডায়াবেটিস ছাড়া ডায়াবেটিস ছাড়াই দুই থেকে চার গুণ বেশি হারে হৃদরোগের সম্ভাবনা দেখা দেয়।

ইতিবাচক খবর গত মাসে প্রকাশিত জনস হপকিন্সের গবেষণায় দেখা গিয়েছে যে ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রনের জন্য নির্দিষ্ট কিছু জিএলপি -1 ঔষধ গ্রহণকারী ব্যক্তিরা দ্বিগুণ প্যানক্রয়াটাইটিস রোগে ভুগছিলেন। একটি যৌথ বিবৃতিতে, আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশন এবং আমেরিকান এসোসিয়েশন অফ ক্লিনিক্যাল এন্ডোক্রিনোস্টোলজিস্ট ডক্টরেট রোগীদের চিকিৎসায় পরিবর্তন না করার পরামর্শ দিয়েছেন।

হেনরি ফোর্ড হাসপাতালে ও জন হোপকিনের গবেষণায় সীমাবদ্ধতা রয়েছে কারণ তারা পূর্বাভাস, বা অতীত, তথ্য জিএলপি -1 ঔষধের দীর্ঘমেয়াদি প্রভাব পড়ার জন্য বর্তমানে 9 টি র্যান্ডমাইড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল চলছে। এই গবেষণাগুলি সর্বাধিক বৈজ্ঞানিক মানের এবং ওষুধের বেনিফিট এবং ঝুঁকির উপর আরো স্পষ্টতা প্রদানের আশা করা হয়।

ড্রাগসের একটি বর্ধিত শ্রেণী

জিএলপি -1 ঔষধ দুটি শ্রেণীর মধ্যে পড়ে: GLP-1 analogs এবং DPP -4 (ডাইপিটিডিল প্যাপটিডেজ -4) ইনহিবিটরস। GLP-1 এনালগগুলি GLP-1 অনুকরণ করে, একটি প্রাকৃতিকভাবে উত্পাদিত রাসায়নিক যা রক্তে শর্করার পরিমাণ বাড়িয়ে দেয় এবং অগ্ন্যাশয়কে আরো ইনসুলিন ছাঁটাতে সাহায্য করে। ওষুধগুলি ইনজেকশন হিসাবে দিনে দিনে দ্বিগুণ হিসাবে গ্রহণ করা হয়, যদিও একবার সাপ্তাহিক ঔষধগুলিও পাওয়া যায়। বর্তমানে তিনটি জিএলপি -1 ইনজেকশাল রয়েছে যা প্রেসক্রিপশনের জন্য পাওয়া যায়: ভিক্টোভা, বাইটটা এবং বাইডুরন। GlaxoSmithKline সম্প্রতি অ্যালব্লগ্লুতাইড নামে একটি নতুন, একবার সাপ্তাহিক জিএলপি -1 ঔষধের মার্কিন খাদ্য ও ঔষধ প্রশাসন অনুমোদনের জন্য দায়ের করেছে।

দ্বিতীয় শ্রেণি, ডিপিপি -4 ইনhibitors, শরীরের স্বাভাবিকভাবে-উত্পাদিত GLP-1 এর ভাঙ্গন আটকায় এবং ইনসুলিন এবং রক্তে শর্করার উপর অনুরূপ প্রভাব এই বিষয়শ্রেণীতে অন্তর্ভুক্ত ব্লকবাস্টার ড্রাগ Januvia, সেইসাথে Onglyza, Tradjenta, এবং বাজারে নতুন additions, Nesina অন্তর্ভুক্ত। মন্টেফিয়র মেডিক্যাল সেন্টারের ক্লিনিক্যাল ডায়াবেটিস সেন্টারের পরিচালক জোয়েল জোনসিন বলেন, ডিপিপি -4 ইনহিবিটরকে একটি পিল হিসেবে গ্রহণ করা হয়, যা ইনজেকশনাল জিএলপি -1 এনালগগুলির তুলনায় আরো সুবিধাজনক করে তোলে। "হেড-টু-হেড ট্রায়ালগুলি দেখিয়েছে যে ডিপিপি -4 ইনহিবিটারের চেয়ে রক্তে শর্করার মাত্রা বাড়ানোর ক্ষেত্রে জিএলপি -1 এনালগগুলি আরও কার্যকরী।"

প্রো ও কনজাস্টের ঝুঁকি

ইনসুলিন এবং অন্যান্য ডায়াবেটিস ঔষধের বিপরীতে, জিএলপি -1 থেরাপিগুলি হুপোপ্লিসেমিয়া, বা কম রক্তের শর্করার কারণে তাদের নিজস্ব, যা তাদের বিকল্পগুলির উপর যথেষ্ট সুবিধা দেয়। Hypoglycemic পর্বগুলি গুরুতর এবং জীবন-হুমকির সম্মুখীন হতে পারে।

ডায়াবেটিস রোগীদের তাদের ওজন পরিচালনা করতে সাহায্য করে GLP-1 শ্রেণীর ঔষধগুলিও সাহায্য করতে পারে। "এই ঔষধগুলি ওজন বাড়ায় না, এবং কখনও কখনও তারা ওজন হ্রাসের কারণ হতে পারে," ডাঃ জোনসেসিন বলেন। অন্যান্য ডায়াবেটিস ঔষধ ওজন বৃদ্ধিতে অবদান রাখে, যা টাইপ 2 ডায়াবেটিস যাদের বেশি ওজন বা মস্তিষ্ক আছে তাদের জন্য কিছু উপকারিতা বাতিল করতে পারে। জিএলপি -1 ওষুধের মাধ্যমে ওজন নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করা হয়, যা পাচক প্রক্রিয়াটি ধীরে ধীরে বাড়িয়ে দেয়, যা মানুষকে আরও বেশি অনুভব করতে সাহায্য করে।

চিকিত্সা সুবিধাগুলি যথেষ্ট হলে, ইনজেকশনের GLP-1 এনালগগুলি গ্রহণ করলে অপ্রীতিকর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে, যা মানুষ তাদের ব্যবহার থেকে বিরত করার জন্য যথেষ্ট ভাঙ্গন হতে পারে। "প্রায় ২0 থেকে 30 শতাংশ রোগী প্রাথমিকভাবে উষ্ণতা বজায় রাখবে," জোনসিন বলেন। ইনজেকশনের কারণে ডায়রিয়া ও বমিভাব হতে পারে, যদিও জোনসেসিন লিখেছেন যে উপসর্গগুলি সাধারণত তিন থেকে ছয় মাস পরে কম হয়। ডিপিপি -4 ইনহিবিটর্স একই গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে না কারণ তারা কম ডোজ দেওয়া হয়।

উভয় ধরনের জিএলপি-1 ঔষধের জন্য খরচের একটি প্রধান প্রতিরোধকারী, যেহেতু এই ড্রাগগুলির মধ্যে কোনটি জেনেরিক ফর্ম । ডোনি ওয়াং, পিএইচডি বলেন, "প্রতি দিনে 11 ডলারেরও বেশি সময় বেডিউরিন সবচেয়ে ব্যয়বহুল ডায়াবেটিস মাদক যা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বিক্রি করা হয়", ড্যানি ওয়াং, পিএইচডি বলেন, ডিসিশন রিসোর্সের মেটাবোলিক ডিসর্ডারের সিনিয়র ডিরেক্টর, একটি বাজার গবেষণা সংস্থা। জিএলপি -1 ঔষধের জন্য প্রেসক্রিপশন অনুমোদন করার আগে বীমা কোম্পানিকে প্রায়ই ডাক্তারদের কাছ থেকে পূর্ব অনুমোদন প্রয়োজন, এবং অতিরিক্ত কাগজপত্রগুলি নতুন ওষুধের তালিকা থেকে ডাক্তাররা ডেট করতে পারে অনেক ওষুধ মানক রাসায়নিক ওষুধের পরিবর্তে জৈবিক পদার্থ, যার মানে তাদের পেটেন্টগুলি একই নিয়মাবলী অনুসারে নয় এবং তা দ্রুত ছুতে পারে না। ওয়াং বলেন, "এই ওষুধগুলি খুব দীর্ঘ সময়ের জন্য অত্যন্ত ব্যয়বহুল হতে পারে।"

জোন্সসিন বিশ্বাস করেন যে অনেক ক্ষেত্রে তার রোগীদের উপকারিতা ঝুঁকি বহন করে এবং তিনি সাধারণত GLP-1 ঔষধের সাথে Metformin , প্রথম চিকিত্সা কোর্স হিসাবে, একটি প্রাথমিক টাইপ 2 ডায়াবেটিস ঔষধ। "যদি আমি এই সংমিশ্রণ ঔষধগুলি দিতে পারি এবং ওজন বৃদ্ধি এবং হাইপোগ্লাইসিমিয়া ছাড়া রক্তের শর্করা আনতে পারি তবে আমি খুব দৃঢ়ভাবে বিশ্বাস করি যে এটি রোগীর জন্য খুবই ভাল"। তিনি বলেন।

রোগীদের সাথে ঔষধের বেনিফিট এবং ঝুঁকি নিয়ে আলোচনা করা উচিত। সেরা চিকিত্সার সিদ্ধান্ত নিতে তাদের ব্যক্তিগত চিকিত্সক, Zonszein উপদেশ তিনি মনে করেন যে ফলো-আপটি গুরুত্বপূর্ণ। একটি নতুন চিকিত্সা শুরু করার পরে লোকেরা তাদের নিয়মিত চেক-আপের জন্য যেতে আরো বেশি গুরুত্বপূর্ণ, তাই তাদের চিকিত্সক নিশ্চিত করতে পারেন যে ওষুধ কার্যকর কিনা, জটিলতার জন্য পরীক্ষা করুন এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি মূল্যায়ন করুন।