রিইমোটয়েড আর্থ্রাইটিস ড্রাগ ট্র্যাচারস: প্রো এবং কনস।

আরএ চিকিত্সা এক-আকারের-ফিট নয়। আপনার জন্য সর্বোত্তম চিকিত্সা খোঁজার জন্য আপনার ডাক্তারের সঙ্গে ঘনিষ্ঠভাবে কাজ করুন। মাষ্টারফিল / কর্বিস

কী টেকওয়াজ

প্রাথমিকভাবে আক্রমণাত্মক চিকিত্সা হল অবিচ্ছিন্ন যৌথ ক্ষতি প্রতিরোধ এবং বাত রোগীদের জন্য জীবনের মান বজায় রাখার সর্বোত্তম উপায়।

প্রথম - লাইন চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে DMARDs এবং দ্রুত-সক্রিয় বিরোধী প্রদাহ।

আপনার ডাক্তারের দ্বারা নজরদারি নিশ্চিত করা হয় যে চিকিত্সা কাজ করছে এবং সেই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি উন্নয়নশীল হয় না।

যদি রাউমাটিয়েড আর্থ্রাইটিস থাকার সময় এই সান্ত্বনা থাকে , এটি তার লক্ষণগুলি মোকাবেলা করার জন্য মাদকের ক্রমবর্ধমান সংখ্যায় আছে।

কিছু ঔষধ প্রদাহ, ব্যথা, এবং বাতের বাতাসের উপসর্গ পরিচালনা করতে পারে না, তবে তারা রোগের অগ্রগতি বন্ধ বা ধীর করে দিতে পারে।

ঐতিহ্যগতভাবে, রিমিটয়েড আর্থ্রাইটিস ট্রিটমেন্টে DMARD এর সংমিশ্রণ, বা অ্যান্টি-রেয়ামিক ওষুধের সংমিশ্রণ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, যা এখন বিভিন্ন ধরনের জৈবিক ও দ্বিগুণ ঔষধের ঔষধ অন্তর্ভুক্ত করেছে: অ স্টেরয়েডাল এন্টি-প্রদাহী ওষুধ (এনএসএআইডি) এবং কর্টিকোস্টেরয়েড।

আমেরিকান কলেজ অফ রিমিটোলজি (এসিআর) থেকে চিকিৎসা নির্দেশিকাগুলি বলছে যে প্রথম দিকে আক্রমনাত্মক চিকিত্সা হল অবিচ্ছিন্ন যৌথ ক্ষতি প্রতিরোধ এবং রাইম্যাটাইড আর্থ্রাইটিস সহ মানুষের জীবনমানের বজায় রাখা।

ডাক্তার যাঁরা রিউমোটয়েড আর্থ্রাইটিস ব্যবহার করেন তাদের জন্য এখন আরো ওষুধ রয়েছে এবং তারা তাদের আগেই ব্যবহার করছে।

এনএসএআইডিগুলি

ওষুধের এই শ্রেণিতে এসিপিরিন, অ্যাডভিল (আইবুপোফেন) এবং আলেভ (ন্যাপরোক্সেন) , যেমন Naprelan (naproxen সোডিয়াম) মত প্রেসক্রিপশন-শক্তি ঔষধ। গবেষকরা NSAIDs এর প্রভাব পরীক্ষা করা হয়েছে, এবং 24,000 এর বেশী একটি গবেষণায় ডিসেম্বর 2016 সালে প্রকাশিত একটি নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিন তিনটির কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা তুলনা তাদের মধ্যে: ইবফ্রোফেন, নাপ্রেক্সেন, এবং সিলেব্রক্স (celecoxib)। গবেষণায় অস্টিওআর্থারাইটিস এবং রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস উভয়ই সনাক্ত করা হয়েছে যারা হৃদরোগের উচ্চ ঝুঁকিতে ছিল। অংশগ্রহণকারীরা তিনটি গ্রুপের মধ্যে বিভক্ত হয়ে পড়ে এবং প্রায় ২0 মাস ধরে তিনটি ড্রাগের এক দেওয়া হয়।

গবেষকরা এই ওষুধের বিভিন্ন জটিলতা পরীক্ষা করে দেখেছেন, যাদের মধ্যে পেট আলসার এবং কিডনি সমস্যা রয়েছে। "এলএ গোষ্ঠীর মধ্যে, তিনটি এনএসএআইডের অনুরূপ কার্ডিওভাসকুলার, জিআই এবং র্যাণাল ইভেন্টগুলি ছিল সামগ্রিক মৃত্যুর জন্য, যেখানে রাঃ গ্রুপের ন্যাপরোক্সেন সিলেব্রক্স এবং আইবুপোফেনের তুলনায় সামগ্রিক মৃত্যুর হার বেশি ছিল," এম। এলেন হুসনি এমডি , এমপিএইচ, ওহাইওর ক্লিভল্যান্ড ক্লিনিক এ রিউম্যাটোলজি এর অধ্যয়ন ও ভাইস চেয়ারম্যান একটি লেখক। "ফলাফলগুলি চিকিত্সকগণ কীভাবে রোগী যারা দীর্ঘস্থায়ী এনএসএআইডির অধিক স্বতঃস্ফূর্ত দৃষ্টিভঙ্গি নিয়ে নিরীক্ষণ করে তার উপর নজরদারির বিস্তারিত বর্ণনা দেয়।"

পেশাদাররা: এনএসএআইডিগুলি যৌথ প্রদাহ, ব্যথা এবং জ্বরকে হ্রাস করে।

কনস: তারা রোগের চূড়ান্ত অগ্রগতিতে কোন প্রভাব নেই, পেটের লাইন জ্বালিয়ে দিতে পারে এবং বর্ধিত সময়ের জন্য উচ্চ মাত্রায় ব্যবহার করা হলে কিডনি ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। উপরন্তু, ২015 সালের জুলাই মাসে খাদ্য ও ঔষধ প্রশাসন (এফডিএ) সতর্কতা জোরদার করে যে এনএসএআইডি ব্যবহারের ফলে হৃদরোগ বা স্ট্রোক হওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায়। ঝুঁকি থেরাপি শুরু করার প্রথম কয়েক সপ্তাহ হিসাবে শুরু হয়, এবং এনএসএআইডি এর উচ্চ মাত্রায় সঙ্গে উঠায়। যেহেতু কেউ ঝুঁকির মধ্যে থাকতে পারে, তবে হৃদরোগযুক্ত হৃদরোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য হুমকি উচ্চতর।

"প্রাক-বিদ্যমান কার্ডিয়াক রোগ এবং ধূমপায়ী রোগীদের রোগীদের জন্য, ঝুঁকি-সুবিধাদির আলোচনার কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির এই উচ্চতর সচেতনতা প্রতিফলিত করতে হবে এনএসএইডস, "সুসান গুডম্যান, এমডি, উইল কর্নেল মেডিকেল কলেজের মেডিসির একটি সহযোগী অধ্যাপক এবং নিউ ইয়র্ক সিটিতে হসপিটালের বিশেষ অস্ত্রোপচারের একটি রিউম্যাটোলজিস্টর বলে।

DMARDs

এসিআর থেকে চিকিত্সা নির্দেশিকাগুলি যে RA- এর প্রত্যেকেরই চিকিত্সার শুরুতে কমপক্ষে একটি DMARD- এ শুরু হওয়া উচিত, এবং আরও বেশি রোগের ক্রিয়াকলাপ এবং দরিদ্র রোগের বৈশিষ্ট্য সহ মানুষকে শুরু করা উচিত - বা এর জন্য বিবেচিত - দুই অথবা আরও DMARDs। নির্দেশিকাগুলিও বলে যে যদি আপনি এক DMARD শুরু করেন এবং তিন মাস পরে ভাল করছেন না, তাহলে আরেকটি DMARD যোগ করা উচিত। সাধারণভাবে ব্যবহৃত DMARDs মধ্যে Rheumatrex এবং Trexall (মেথট্রেক্সেট sodum), Plaquenil (hydroxychloroquine সালফেট), Arava (leflunomide) এবং Azulfidine (sulfasalazine) অন্তর্ভুক্ত।

পেশাদাররা: DMARDs না শুধুমাত্র নিয়ন্ত্রণ উপাদানের সাহায্য, কিন্তু তারা যৌথ ক্ষতি এবং ভবিষ্যতে জটিলতা বন্ধ stave। "ডাঃ DMARD এর সুবিধা হল যে তারা বছর ধরে ব্যবহার করে আসছে, তাই রোগীর রোগের প্রতিক্রিয়া এবং উপকারিতা যাচাই করার জন্য রাইম্যাটোলজিস্টরা ভালভাবে ভালভাবে উপভোগ করছেন এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণে খুব অভিজ্ঞ।" ডাঃ গুডম্যান বলেন।

কনস: যখন আপনি DMARD গ্রহণ করছেন তখন ডাক্তাররা আপনার রক্তের কাজ এবং উপসর্গগুলিকে ঘনিষ্ঠভাবে মনিটর করতে পারেন, এবং DMARD এর উপকারিতা কার্যকর হওয়ার জন্য সপ্তাহ বা মাস লাগতে পারে। মেথট্রেক্সেটের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি যকৃতের ক্ষতি, ফুসফুসের ক্ষতি এবং সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াইয়ের হ্রাসের ক্ষমতা অন্তর্ভুক্ত করে। চোখের ক্ষতি হাইড্রক্সিক্লারোকাইনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে। সলফাসালজেন অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে যদি আপনি সলফার ওষুধের সংবেদনশীল হন এবং গর্ভাবস্থায় গ্রহণ করা হলে লেফিনোমাইড জন্মগত ত্রুটিগুলির সাথে যুক্ত থাকে।

DMARD গ্রহণের সময় সংক্রমণের ঝুঁকির কারণে ACR নির্দেশিকা নিউমোকোককাসের জন্য টিকা দেওয়ার পরামর্শ দেয়, চিকিত্সা শুরু করার আগে ইনফ্লুয়েঞ্জা, হেপাটাইটিস বি, হিউম্যান প্যাপিলোমা ভাইরাস (এইচপিভি), এবং হার্পেস জাস্টিস (শিংলেল)। যদি আপনি ইতিমধ্যেই একটি DMARD উপর আছেন, আপনার ডাক্তারের সাথে আপনার কি প্রয়োজন ভ্যাকসিনের সাথে কথা বলতে পারেন।

জীববিদ্যা

এই ওষুধগুলি DMARD- র লক্ষ্যবস্তু যা আপনার শরীরের ইমিউন প্রতিক্রিয়া বন্ধ করে দেয়। তারা যুগ্ম ব্যথা এবং সোজাল কমাতে পারে, সেইসাথে দীর্ঘমেয়াদী ক্ষতি কমাতে দুটি মৌলিক ধরনের অ্যান্টি-টিউমার নেকোসিস ফ্যাক্টর অ্যান্টিভাইটিটর (এন্টি-টিএনএফ) ওষুধ এবং অ টিএনএফ ড্রাগস।

এন্টি-টিএনএফ ঔষধ TNF- এর প্রভাবগুলিকে ব্লক করে কাজ করে - প্রোটিন যা প্রদাহকে উৎসাহিত করে এবং ইমিউন সিস্টেমকে পুনরুজ্জীবিত করে - যার ফলে যৌথ প্রদাহ যা ক্রিমিথাইড আর্থ্রাইটিস এর একটি প্রতীক হ্রাস করে।

এসিআর নির্দেশিকাগুলি যদি উচ্চ রক্তচাপের কার্যকলাপ এবং প্রাথমিক স্তরের রিমোটয়েড আর্থ্রাইটিসগুলির দরিদ্র প্রজ্ঞাপূর্ণ বৈশিষ্ট্যগুলির সাথে ম্যাটোট্রেক্সেটের সাথে বা বিনা অ্যান্টি-টিএনএফ ড্রাগ শুরু করার সুপারিশ করে। যদি আপনি DMARD থেরাপি শুরু করেন এবং তিন মাস পরে উচ্চমাত্রার রোগের মধ্যপন্থী হয়ে থাকেন তবে আপনার ডাক্তার একটি টিএনএফ-এ যুক্ত বা সুইচ করতে পারেন।

আপনি যদি ইতিমধ্যেই কোনও anti-TNF গ্রহণ করছেন এবং আপনি না থাকেন তিন মাস পরে ভাল কাজ করে, আপনার ডাক্তার আপনাকে অন্য একটি অ্যান্টি-টিএনএফ বা অ-টিএনএফ জীববিজ্ঞানের দিকে যেতে পারে। এন্টি-টিএনএফ ড্রাগগুলি এনফ্রেল (এটেনারসেক্ট), রেমিকিড (ইনফ্লিকাইমব) এবং হিউমার (অ্যাডালিউম্যাব) অন্তর্ভুক্ত। অ-টিএনএফ বায়োলজিস্টিকদের মধ্যে রয়েছে abatacept, rituximab, and tocilizumab।

পেশাদাররা: বাতজনিত ঔষধ লক্ষণগুলি নিয়ন্ত্রণে এবং রাইম্যাটাইড আর্থ্রাইটিসের জটিলতা প্রতিরোধে কার্যকরী। "বায়োলজিস্টের প্রধান সুফলগুলি কর্মের দ্রুত প্রারম্ভ এবং প্রতিক্রিয়া উচ্চ হার," গুডম্যান বলেন।

কনস: তারা বেশ কিছু সম্ভাব্য জীবন-হুমকির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। যেহেতু এই ওষুধগুলি ইমিউন সিস্টেমের মধ্যে হস্তক্ষেপ করে, তীব্র যক্ষ্মার সাথে সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায়, তাই আপনি যদি জীববিজ্ঞানগুলি গ্রহণ করেন তবে ACR নির্দেশিকা টিবি রোগের জন্য স্ক্রীনিংয়ের পরামর্শ দেয়। উপরন্তু, এই ঔষধ কিছু লিম্ফোমা, সাদা রক্ত ​​কোষ একটি ক্যান্সারের উন্নয়ন লিঙ্ক করা হয়েছে। জৈব রসায়নগুলি ইনজেকশন দ্বারা দেওয়া হয় এবং ইনজেকশনের স্থানে জ্বলজ্বলে, খিঁচুনি করা এবং ফুলে যাওয়া সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির একটি। যদি আপনি দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি রোগে আক্রান্ত হন তবে আপনার জীববিজ্ঞানটি গ্রহণ করা উচিত নয়, গত পাঁচ বছরে ক্যান্সারের টিউমার ছিল বা গুরুতর হৃদযন্ত্রের সমস্যা রয়েছে। জীবাণুবিজ্ঞানগুলির জন্য টিসিডিশন সুপারিশ DMARD এর জন্য অনুরূপ, তাই আপনি তাদের সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা উচিত।

জিনস কিনস (JAK) ইনহিবিটরস

জাক ইনhibitors সর্বশেষ RA ঔষধ, গুডম্যান বলেছেন। এই নতুন বায়োজিকাল DMARD এর শ্রেণী বিশেষত জ্যাক জীবাণুকে প্রদাহ করে। কারণ তারা গোলা ফর্ম দেওয়া হয়, তারা কখনও কখনও মৌখিক biologics বলা হয়। Xeljanz (tofacitinib) এই ওষুধের প্রথমটি ছিল মধ্যবিত্ত থেকে গুরুতর RA এর প্রাপ্ত বয়স্কদের জন্য এফডিএ অনুমোদন পেতে।

পেশাদাররা: এই ঔষধ মানুষের জন্য কার্যকর, যারা ম্যাস্টোট্রাক্স্যাটের সাথে ফলাফল দেখা যায় না বা তা গ্রহণ করতে পারে না ওষুধ।

কনস: অন্যান্য জৈবিক পদার্থের সাথে, টফ্যাসিটিনিবটি ইমিউন সিস্টেমকে প্রভাবিত করে এবং তীব্র যক্ষ্মা, যেমন নির্দিষ্ট ক্যান্সারের মতো গুরুতর সংক্রমণের জন্য আপনাকে ঝুঁকির মধ্যে রাখতে পারে। কলেস্টেরল এবং লিভার এনজাইমের বৃদ্ধি হ'ল ঝুঁকি।

কর্টিকোস্টেরয়েড

কর্টিকোস্টেরোয়েড ওষুধ প্রদাহ এবং আপনার ইমিউন প্রতিক্রিয়া দমন করতে সহায়তা করে। স্টেরয়েড ওষুধগুলির মধ্যে রয়েছে প্র্ডনিসন এবং সলু-মেড্রোল (মাইটাইলপার্রেনিসোলোন)। স্টেরয়েডগুলি রাউমাটড আর্থ্রাইটিসের উপসর্গগুলি নিয়ন্ত্রণে ব্যবহৃত হয়, তবে ডায়াবেটিসের অনুরূপ রোগেও এগুলি পরিবর্তিত হয় না।

পেশাদাররা: মুখ, অস্বাভাবিকভাবে, বা সরাসরি ইনজেকশনের মাধ্যমে দেওয়া যেতে পারে যৌথ। স্টেরয়েড দ্রুত কাজ করে কারণ, DMARDs মত অন্যান্য ড্রাগের প্রভাব কার্যকর করার জন্য অপেক্ষা করার সময় তারা ব্যবহার করা যেতে পারে।

কনস: স্টেরয়েড ব্যবহার সীমিত কারণ তারা ওজন বৃদ্ধি, উচ্চ রক্তচাপ, উচ্চ রক্তচাপ, অস্টিওপরোসিস এবং মানসিক যন্ত্রণা সহ নানা ধরনের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে। ।

আরএ চিকিত্সা এক আকার-ফিট নয়। আপনার জন্য সেরা চিকিত্সা বা চিকিত্সা সমন্বয় খুঁজে আপনার ডাক্তারের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে কাজ করে। চিকিত্সার উপকারিতা সাধারণত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অতিক্রম করে, কিন্তু এটি দেখতে কি ভাল।

মিকেল থিব্বাল্ড দ্বারা অতিরিক্ত রিপোর্টিং।