বেশিরভাগ মহিলাদের জন্য, পেরিমেনোপোজ - মেনোপজের সময় ট্রানসানিশনাল সময় - হট ফ্লাশ, রাতের ঘাম, এবং মেজাজ swings। হিউম্যান রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি [বা এইচআরটি] হল এক জিনিস যা সর্বোত্তম কাজ করে, "লক্ষণগুলি এতই মারাত্মক যে তারা একজন মহিলার জীবনের মানকে প্রভাবিত করে," কেম ফ্যালন, এমডি, রাইডগিউডের ভ্যালি হেলথ সিস্টেমের একটি স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ এন.জে. কিন্তু এইচআরটি সর্বদা একটি বিকল্প নয়, এবং গবেষণায় দেখা গেছে যে চিকিত্সার সম্ভাব্য গুরুতর স্বাস্থ্যগত ঝুঁকির সৃষ্টি হতে পারে।
পেরিমেনোপোজ সাধারণতঃ শুরু হয় যখন একজন মহিলার 40 বৎসরে, যদিও এটি খুব শীঘ্র শুরু হতে পারে এবং কয়েক বছর ধরে থাকতে পারে। একটি মহিলার বয়সের হিসাবে, তার ডিম্বাশয় ধীরে ধীরে প্রজনন হরমোন ইস্ট্রজেন এবং প্রোজেস্টেরন কম উত্পাদন। অবশেষে, ডিম্বাশয়ের ডিম উৎপন্ন হয়, একটি মহিলার মাসিক ঋতুস্রাব এবং উর্বরতা শেষ হয়। কারণ এস্ট্রোজেন হাড়কে শক্তিশালী করে এবং হৃদয়কে রক্ষা করে, পোস্ট-মেনোপজাল নারীদের অস্টিওপরোসিস এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি থাকে।
এইচআরটি ইস্ট্রোজেনের পরিবর্তে একটি মহিলার শরীরের নিজস্ব কোনও উৎপাদন করে না। প্রেজাস্ট্রিনের একটি সিন্থেটিক ফর্ম, প্রোগেস্টিনের সাথে প্রায়ই এটিকে সংমিশ্রণে নেওয়া হয়, কারণ এস্ট্রোজেনটি কেবল স্তন ক্যান্সারের জন্য স্তন ক্যান্সারের বৃদ্ধিকে বাড়িয়ে দেয়।
এইচআরটি একটি পিল, প্যাচ, জেল বা অন্ত্রে যন্ত্র. এই পদ্ধতিতে ডঃ ফ্যালন বলেন, রোগীরা সর্বনিম্ন সম্ভাব্য ডোজ দিয়ে শুরু করে এবং প্রত্যেক রোগীর এইচআরটি পরীক্ষার জন্য প্রার্থী নয়।
"আমরা প্রার্থীদেরকে সাবধানে বাছাই করি," ফ্যালন বলেন। "হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোকের ইতিহাসের নারী, ক্লোটিং ডিসঅর্ডার, উচ্চ রক্তচাপ, ধূমপায়ী, বা স্তন ক্যান্সারের একটি পারিবারিক ইতিহাসের মানুষ হরমোনের প্রতিস্থাপন থেরাপির উপর নির্ভর করা উচিত নয়।"
এইচআরটি'র সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া 1991 সাল থেকে একটি উদ্বেগের বিষয় যখন ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অব হেলথ (এনআইএইচ) দ্বারা নারী স্বাস্থ্য উদ্যোগ (ডব্লিউআইআই) গবেষণায় স্তন ক্যান্সার, স্ট্রোক, হার্ট অ্যাটাক এবং রক্তের ক্লোবসমূহ এবং জ্ঞানীয় পতনের ঝুঁকি বাড়ায়।
" মাদক হরমোন গ্রহণ সম্পর্কে উদ্বিগ্ন, "Jacquelyn Paykel বলেন, একটি মেডিকেল মেডিসিন অফ ভিনসিসিন এবং একটি স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ। "যখন তারা ইস্ট্রজেন শুনতে পায়, তখন তারা WHI ফলাফলের কথা চিন্তা করে।"
ইস্ট্রোজেন অস্বাভাবিক কোষ বৃদ্ধি করতে পারে, স্তন ও গর্ভাশয়ের ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়। "ক্যান্সার ঝুঁকি রোগীদের মধ্যে একটি বিশেষ করে বড় উদ্বেগ," ফ্যালন বলেন। "কিন্তু কেউ কেউ বলে যে তারা ঝুঁকিগুলি বোঝে এবং এটিকে এভাবেই নিতে চায়।"
এটা লক্ষ্য করা গুরুত্বপূর্ণ যে WHI গবেষণায় মহিলাদের গড় বয়স ছিল 64 বছর, মেনোপজ শুরু হওয়ার অনেক আগে এবং হট ফ্লাশ এবং রাতের ঘুমের মত উপসর্গ । এই তথ্যটি ব্যবহার করা হচ্ছে "প্যারেলের সাথে পরিশ্রমের তুলনা করা", যেমন প্যাকেল এটি বলে, কারণ এইচআরটিতে অধিকাংশ মহিলা তাদের 40 এবং 50 এর মধ্যে রয়েছে।
পরবর্তী গবেষণায় এইচআরটি সম্পর্কে কিছু উদ্বেগের বিপরীত হয়েছে এবং চিকিত্সার সম্ভাব্য উপকারিতা তুলে ধরেছে। উদাহরণস্বরূপ এনআইএইচ প্রকাশিত গবেষণা, উদাহরণস্বরূপ, পাওয়া গেছে যে ইস্ট্রোজেন থেরাপি মস্তিষ্ক ফাংশন উপর কোন দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব আছে। ব্রিটিশ মেডিক্যাল জার্নালে গত বছর প্রকাশিত আরেকটি গবেষণায় দেখা গেছে, এইচআরটি-র অধীনে যারা পোস্ট-মেনোপাসাল মহিলাদের অধীনে ছিল তাদের হার্ট অ্যাটাক এবং হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি কম ছিল।
অন্যদিকে, অস্টেটেরিয়া ও স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের আমেরিকান কংগ্রেস বলেছে যে যৌথ হরমোন থেরাপি স্ট্রোক, স্তন ক্যান্সার, এবং রক্ত clacks একটি ঝুঁকি সঙ্গে যুক্ত করা হয়। এস্ট্রোজেন শুধুমাত্র থেরাপি উচ্চ স্ট্রোক এবং রক্ত clot ঝুঁকি সঙ্গে লিঙ্ক করা হয়েছে।
"আমি আমার রোগীদের সব লবণ একটি শস্য সঙ্গে এই তথ্য নিতে বলুন," ফ্যালন বলেন। "হরমোন থেরাপি পেন্ডুলাম পিছনে প্রজ্বলিত হয় … নারীরা তা গ্রহণ করতে চায় বা তাদের ঝুঁকিগুলি ভীতি প্রদর্শন করে।"
এইচআরটি নির্বাচন করে এমন নারীরা তাদের বাকি জীবনগুলির জন্য এটির সম্ভাবনা নেই। ফ্যালন ও পেকেলের মতে, বেশিরভাগ রোগী দুই থেকে পাঁচ বছরের জন্য হরমোনে থাকে এবং তাদের উপসর্গগুলি সবচেয়ে গুরুতর।
"আমরা যেমন ডাক্তাররা তাদের যা প্রয়োজন তা নারীদেরকে দিতে চাই এবং হরমোন যতদূর সম্ভব তাদের প্রয়োজন হয়", পেকেল বলেন।
