ঝুঁকিপূর্ণ এন্টিসাইকোটিক ড্রাগের অফ-লেবেল ব্যবহার উদ্বেগ বাড়িয়ে দেয় - সিজোফ্রেনিয়া কেন্দ্র - প্রতিদিনের স্বাস্থ্যবিষয়ক

সোমবার, 1২ মার্চ, ২01২ (কায়সার হেলথ নিউজ) - অ্যাড্রিনিও ফাঘ-বার্মা প্রশ্নটি করে বেপরোয়া হয়ে উঠেছিল: দুইজন স্নাতক ছাত্রী যারা মানসিক অসুস্থতার কোন উপসর্গ দেখাতে পারে না। তারা মনে করেন যে তাদের একটি শক্তিশালী সিজোফ্রেনিয়ার ড্রাগ গ্রহণ করা উচিত যা অনিদ্রা নির্ণয় করার জন্য নির্ধারিত হয়েছে।

"এটি মোট আতঙ্ক", জর্জটাউন বিশ্ববিদ্যালয়ে ফার্মাকোলজিটির সহকারী অধ্যাপক ফগ-বার্মেন "এই বাচ্চাদের কিছু মৌলিক ঘুম প্রয়োজন [পরামর্শ], তাদের ক্যাফেইন এবং অ্যালকোহল খাওয়ানোর মত, একটি অত্যন্ত মোটা ড্রাগ নয়।"

যারা জর্জটাউন শিক্ষার্থী একটি প্রবণতা অনুধাবন করে, যেগুলি চিকিত্সার বিশেষজ্ঞ, নীতিনির্ধারক এবং রোগীর সমর্থককে এলার্ম বলে। অ্যাটপিকাল এন্টিসাইকোটিক্স নামে একটি মজাদার শ্রেণির ওষুধের অফ লেবেল ব্যবহার। গত এক দশক পর্যন্ত 1990 এর দশকে সবচেয়ে বেশি 11 টি মাদক গ্রহণ করা হয়েছিল, প্রায় 3 শতাংশ আমেরিকার জন্য নিষ্ক্রিয় মানসিক অসুস্থতা, প্রধানত সিজোফ্রেনিয়া এবং দ্বিপার্শ্বিক ব্যাধি; আরো সম্প্রতি কয়েকটি গুরুতর বিষণ্নতা প্রতিরোধ করার জন্য অনুমোদিত হয়েছে।

কিন্তু এই দিন অটিপিক এন্টিসাইকোটিক্স - সর্বাধিক জনপ্রিয়, Seroquel, Zyprexa এবং Abilify - মানসিক রোগীদের এবং প্রাথমিক যত্ন ডাক্তারদের দ্বারা নির্ধারিত হয় একটি অবস্থার জন্য panoply আচরণ যার জন্য তারা উদ্বিগ্নতা, মনোযোগ-ঘাটতি ব্যাধি, ঘুমের সমস্যা, টডলার এবং ডিমেনশিয়াতে আচরণগত সমস্যা সহ অনুমোদিত হয়নি। এই নতুন ওষুধ 90 শতাংশেরও বেশি বাজারের জন্য অ্যাকাউন্ট করে এবং এন্টিসাইকোটিক্সের পুরোনো প্রজন্মকে গ্রহন করে। দুইটি সাম্প্রতিক রিপোর্ট পাওয়া গেছে যে শিশু ও কিশোর বয়স্কদের মধ্যে এক বছরের কম বয়সী, অন্যান্য শিশুদের তুলনায় মানসিক রোগের চেয়ে বেশি মনোযোগী ওষুধ গ্রহণ করছে, যাদের সহজাত মানসিক অসুস্থতা রয়েছে।

২010 সালে এন্টিসাইকোটিক ড্রাগগুলি $ 16 এরও বেশি স্বাস্থ্যসেবা শিল্পের জন্য ড্রাগ ট্রেন্ড ট্র্যাক একটি ফার্ম যা IMS স্বাস্থ্য, অনুযায়ী বিক্রয় মধ্যে বিলিয়ন,। গত তিনবছর ধরে তারা এন্টিডিপ্রেসেন্টস এবং কখনও কখনও কোলেস্টেরল ওষুধের বাইরে চলে যায়। গত বছর প্রকাশিত একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে, 1995 সাল থেকে ২008 সালের মধ্যে অফ-লেবেল এন্টিসাইকোটিক প্রেসক্রিপশন দ্বিগুণ হয়ে দাঁড়িয়েছে 4.4 মিলিয়ন থেকে 9 মিলিয়নের মধ্যে। ফার্মেসি বেনিফিট ম্যানেজার মেডকো'র একটি সাম্প্রতিক রিপোর্টে দেখা যায় যে ২001 থেকে ২010 সাল পর্যন্ত বয়স্কদের মধ্যে মাদকদ্রব্যের ব্যবহার 169 শতাংশের চেয়ে বেশি হারে বৃদ্ধি পায়।

সমালোচকরা বলেন যে এটপিক্যাল এন্টিসাইকোটিক্সের জনপ্রিয়তা প্রত্যক্ষের একটি সংমিশ্রণকে প্রতিফলিত করে যে মূল্যবান ওষুধ, যা প্রতি মাসে 500 ডলার খরচ করতে পারে, আগের প্রজন্মের ওষুধের তুলনায় নিরাপদ; আশা করি যে তারা বিভিন্ন ধরনের অসুস্থতার জন্য কাজ করবে যখন অন্যান্য চিকিত্সাগুলি নেই; ডাক্তার এবং রোগীদের মাদকবিরোধী বিপণনকারীদের দ্বারা বিপজ্জনক বিপণন।

"অ্যান্টিসকোটিটিকস বেশি ব্যবহার করা হয়, অত্যধিক ও ওভারস্লুড," অ্যালেন ফ্রান্সিস, ডিউক ইউনিভার্সিটি স্কুল অব মেডিসিনের মানসিক রোগের সাবেক সভাপতি ড। , মানসিক রোগের ডায়গনিস্টিক বাইবেল যদিও বিতর্কিত বন্ধ-লেবেল ব্যবহার তাদের জন্য যথাযথ হতে পারে, যারা অন্যান্য চিকিত্সার জন্য প্রতিক্রিয়া জানায়নি, বলুন, কঠোর পরিব্যক্তিগত-বাধ্যতামূলক ব্যাধি, ফ্রান্সিস বলেন যে ওষুধগুলি রোগীদেরকে শান্ত করার জন্য এবং মনোবিজ্ঞানের ভ্রান্তি ও বিভেদকে নিয়ন্ত্রণ করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে ব্যবহার করা হচ্ছে "অভদ্র, নিখুঁত," প্রায়ই আচরণ নিয়ন্ত্রণ এবং তাদের গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া জন্য সামান্য বিবেচনা। এইগুলি প্রধান, দ্রুত ওজন বৃদ্ধি - 40 পাউন্ড অসাধারণ নয় - টাইপ 2 ডায়াবেটিস, ছেলেদের স্তন বিকাশ, অপ্রচলিত মুখের টাইটস এবং বয়স্কদের মধ্যে, মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়ছে।

সর্বশেষ পাট?

ডাক্তার অনুমতিপ্রাপ্ত ব্যবহারের জন্য ওষুধগুলি লিপিবদ্ধ করার অনুমতি দেওয়া হয়েছে, কিন্তু এই ধরনের উদ্দেশ্যে তাদের প্রচারের জন্য কোম্পানিগুলিকে নিষিদ্ধ করা হয়েছে। গত কয়েক বছরে প্রধান মাদকবিষয়ক সংস্থাগুলি এবং যুক্তরাষ্ট্রীয় সরকার অবৈধ বাজারজাতকরণের অভিযোগে মামলা দায়ের করার জন্য ২ বিলিয়ন ডলারের বেশি অর্থ প্রদান করেছে; কয়েকটি মামলা এখনও দায়ের করা হচ্ছে, যেমন রোগীদের হাজার হাজার দাবি ২009 সালে এলি লিলি এবং কোম্পানী ফেডারেল সরকারকে 5 বিলিয়ন ডলারের 5 মিলিগ্রামের ঔষধ পরিচালনার জন্য নার্সিং হোমের প্রতি আহ্বান জানিয়ে 5 টি 5 টি প্রচারাভিযানের মধ্যে অবৈধভাবে জেরপ্রেস বিক্রি করে অবৈধভাবে 1.4 বিলিয়ন ডলারের একটি রেকর্ড প্রদান করে। ঘুম ঘুমের জন্য।

জর্জ ওয়াশিংটন বিশ্ববিদ্যালয়ের ল 'স্কুলে পড়ালেখা করে একজন শিক্ষক এবং আইনজীবী ওয়েইন ব্ল্যাকমোন বলেন, তিনি সাধারণত রোগীদের একাধিক মনস্তাত্ত্বিককে দেখে থাকেন, যা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকি বাড়ায়। ব্ল্যাকমোন তাদের "ওষুধের দ্যু দ্য জার্নি" হিসাবে সম্মতি দেয়, "প্রায়ই জীবিতের সমস্যাগুলির জন্য নির্ধারিত হয়। ডাক্তাররা তাদের মাথার মধ্যে এটি গ্রহণ করেছেন যে এটি একটি গ্রহণযোগ্য ব্যবহার।" ডাক্তাররা বলেন, ঔষধগুলি নির্দিষ্ট করার জন্য একটি আর্থিক উদ্দীপক রয়েছে, এটি সময়ের নিবিড় মূল্যায়ন এবং নন্ড্রুফের চিকিত্সা যেমন আচরণগত থেরাপির চেয়েও দ্রুততর, তেমনি বীমা দ্বারা আচ্ছাদিত হতে পারে না।

একটি সিরিজের মধ্যে নিউ ইয়র্ক জার্নাল অফ মেডিসিনের প্রাক্তন সম্পাদক ম্যারিসা অ্যাঙ্গেল বলেছিলেন যে, "মানসিক অসুস্থতার প্রাদুর্ভাবের মহামারী" আংশিকভাবে রোগ নির্ণয়ের প্রতিফলন করে: ইলাস্টিক সীমার বিস্তার যা মানসিক অসুস্থতাকে সংজ্ঞায়িত করে মানসিক ওষুধের জন্য বাজারকে বর্ধিত করে।

"মানুষ যদি মনে করেন না যে তাদের একটি রোগ আছে তবে আপনি একটি মাদকদ্রব্যকে ধাক্কা দিচ্ছেন না" ফাঘ-বার্মা, যিনি ফার্মহেডঅউট নামে একটি জর্জটাউন প্রোগ্রাম পরিচালনা করেন যা ডাক্তারদের শিক্ষা দেয় ড্রাগ মার্কেটিং এবং প্রচার সম্পর্কে "কীভাবে আপনি এন্টিসাইকোটিক্সের ব্যবহার স্বাভাবিক করবেন? কী মতামত নেতার ব্যবহার করে তাদের ব্যবহার এবং সিএমই (চিকিৎসা শিক্ষা অব্যাহত) ও চিকিৎসা পত্রিকায় প্রেতাত্মা লিখিত নিবন্ধের মাধ্যমে জোর করে", তিনি বলেন, "সমগ্র তথ্য প্রবাহকে প্রভাবিত করে।"

আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশনের মেডিকেল ডিরেক্টর জেমস এইচ স্ক্ল্লি জুনিয়র পরিস্থিতিটি ভিন্নভাবে দেখেছেন। তিনি সম্মত হন যে ওষুধের অপব্যবহার একটি সমস্যা এবং বলেছেন যে অফ-লেবেল নির্ধারণ কার্যকারিতা কিছু প্রমাণ উপর ভিত্তি করে করা উচিত। কিন্তু Scully প্রস্তাব করে যে "তীব্র বিপণন এবং কিছু কার্যকারিতা ছাড়াও, ওষুধের ব্যবহার ড্রাইভিং একটি কী ফ্যাক্টর", তারা তাদের নির্ধারন অ মনোবিজ্ঞানীদের ক্রমবর্ধমান সংখ্যা। তিনি মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যাগুলি সঠিকভাবে নির্ণয় ও চিকিৎসার জন্য প্রয়োজনীয় দক্ষতা ও অভিজ্ঞতার অভাব অনুভব করেন। তিনি বলেন, "মনস্তাত্ত্বিকদের মধ্যে, এন্টিসাইকোটিক্সের ব্যবহার সুস্থ করার ইচ্ছা অনুযায়ী হয়, Scully অনুযায়ী। "আমরা যে সমস্ত meds ব্যবহার করি তাদের সীমা আছে। আপনি যদি কাউকে সাহায্য করার চেষ্টা করছেন, তাহলে আপনি কি ভাবছেন, 'আমি তাদের জন্য আর কী করতে পারি?'"

২005 সাল থেকে, এন্টিসাইকোটিকস একটি কালো বাক্স সতর্কতা, শক্তিশালী সম্ভাব্য, ডিমেনশিয়া রোগীদের সাথে বয়স্ক রোগীদের ব্যবহারের বিরুদ্ধে সতর্কতা, কারণ ওষুধ মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়ায়। ২008 সালে খাদ্য ও ঔষধ প্রশাসন তার আগের সতর্কবার্তা পুনর্ব্যক্ত করে বলেছিল, "মনস্তত্ত্ব-সংক্রান্ত মানসিক রোগের চিকিত্সার জন্য এন্টিসাইকোটিক্স নির্দেশিত হয় না।" কিন্তু বিশেষজ্ঞরা বলছেন যে এই ধরনের ব্যবহার ব্যাপকভাবে বিদ্যমান।

২006 ও ২007 সালে এক উত্তরাঞ্চলীয় ক্যালিফোর্নিয়া নার্সিং হোমে, ২9 জন বাসিন্দাদের, যারা ডিমেনশিয়া রোগে ভুগছিল, তাদেরকে কর্মীদের সুবিধার জন্য অ্যান্টিসাইকোটিক দেওয়া হয়েছিল বা বাসিন্দারা ডাইনিং রুমে যেতে অস্বীকার করেছিল । কিছু কিছু ক্ষেত্রে মাদকদ্রব্য জোর করে ইনজেকশনের হয়, রাষ্ট্রীয় কর্মকর্তারা বলেন। তিনটি বাসিন্দারা মারা যান।

স্বাস্থ্য ও মানব সেবা বিভাগের মহাপরিদর্শক কর্তৃক ২011 সালের একটি প্রতিবেদন প্রকাশ পায় যে ২007 সালে ছয় মাসের মধ্যে নার্সিং হোমের 14 শতাংশ নার্সিংকোটিক্স দেওয়া হয়। এক ক্ষেত্রে রোগীর নিয়ন্ত্রণহীন ড্রাগের সাথে রোগীর কোনও রোগ ধরা পড়ে না।

"প্রাথমিক কারণ হল যে পর্যাপ্ত কর্মী নেই" টবি এস। এডেলম্যান, সেন্টার ফর মেডিকেয়ার এডভোকেসির জন্য সিনিয়র পলিসি অ্যাটর্নি , একটি ওয়াশিংটন ভিত্তিক অলাভজনক গোষ্ঠী, যিনি সম্প্রতি এজিং এর সেনেট বিশেষ কমিটির আগে সমস্যা সম্পর্কে সাক্ষ্য দিয়েছেন। "যদি আপনি মানুষকে বাঁধতে না পারেন, তাহলে আপনি তাকে একটি মাদক দিবেন" নার্সিং হোমগুলিতে শারীরিক প্রতিবন্ধকতা ব্যবহারের উপর বিধিনিষেধের উল্লেখ করে তিনি বলেন,

18 মাস ধরে ড্রাগ>

নার্সিং হোমের বাসিন্দারা নয় শুধুমাত্র অ্যান্টিসাইকোটিকের ছদ্মবেশে

মার্ক ই। হেলম, লিটল রক শিশু বিশেষজ্ঞ যিনি ২004 থেকে ২010 সাল পর্যন্ত আরকানসাস মেডিকেডের একটি মেডিকেল ডিরেক্টর ছিলেন। তিনি বলেন, 18-মাস-বয়সীদেরকে শক্তিশালী এন্টিসাইকোটিক ড্রাগ দেওয়া হচ্ছে। ডায়োপোল ডিসঅর্ডারের জন্য, একটি অসুস্থতা তিনি বলেন, কৈশোর আগে খুব কমই বিকাশ হয়। এন্টিসাইকোটিক্স, যা তিনি রাষ্ট্রের মেডিকেড প্রোগ্রাম দ্বারা আচ্ছাদিত দ্রুততম-ক্রমবর্ধমান এবং সবচেয়ে ব্যয়বহুল মাদ্রাসা ড্রাগ হিসাবে চিহ্নিত, সাধারণত বাধাহীন আচরণ নিয়ন্ত্রণ করার জন্য শিশুদের নির্দিষ্ট করা হয়, যা প্রায়ই তাদের দরিদ্র, বিশৃঙ্খল বা নৈর্ব্যক্তিক পরিবারের থেকে stemmed, হেলম বলেন। "সেডেশনের মূল কারণ এই meds ব্যবহার করা হয়," তিনি বলেন।

অন্য যেকোনো ফ্যাক্টর তুলনায় বিশেষজ্ঞরা সম্মত হন, শিশুদের চিকিত্সার দ্বিধারণা রোগের নির্ণয়ে বিস্ফোরক বৃদ্ধির ফলে শিশুদের মধ্যে এন্টিসাইকোটিক ব্যবহার বেড়েছে। 1994 এবং 2003 এর মধ্যে, কলম্বিয়া ইউনিভার্সিটির গবেষকগণের মতে, ডায়াগনোস্লাডর 40,000 গুণ থেকে বেড়ে প্রায় ২0,000 থেকে প্রায় 800,000।

যে নির্ণায়ক, বস্টনে বেশ কয়েকজন বিশিষ্ট চিকিত্সককে জনপ্রিয় করে তুলেছিল যে দাবি করেছিল যে চরম উদ্বেগ, অযৌক্তিকতা এবং মেজাজের পরিবর্তন প্রকৃতপক্ষে 2 বছর আগে ঘটতে পারে যে শিশুশিক্ষা দ্বিপদসংক্রান্ত অসদাচরণ, সাম্প্রতিক বছরগুলোতে একটি পুনর্ব্যবহার করা হয়েছে। ম্যাসাচুসেটসে 4 বছর বয়সী মেয়েটির অত্যন্ত প্রচারিত মৃত্যুর কারণগুলি রয়েছে, যারা তার দুই যুবক ভাইবোনদের সঙ্গে ছিলেন দ্বিপাক্ষিক রোগের চিকিৎসার জন্য বহু বছর ধরে শক্তিশালী ওষুধের ককটেল গ্রহণ করে; অনিয়ন্ত্রিত ঔষধ কোম্পানির পেমেন্ট থেকে ডায়গনিস্টের নেতৃস্থানীয় প্রবক্তাকে $ 1 মিলিয়নের বেশি প্রকাশ; এবং তার বৈধতা সম্পর্কে ক্রমবর্ধমান সন্দেহ।

হেলম বলেন যে এন্টিসাইকোটিক্স, যা তিনি বিশ্বাস করেন সামাজিকভাবে আরও গ্রহণযোগ্য হয়েছেন, আরেকটি উদ্দেশ্য পরিবেশন: মানসিক স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলির একটি গেটওয়ে হিসেবে "এসএসআই অক্ষমতা প্রতিবন্ধী শিশুদের জন্য যোগ্যতা অর্জনের জন্য, এটি একটি মেডিসিনে শিশু হওয়া সহায়ক," তিনি বলেন, ফেডারেল প্রোগ্রামের কথা উল্লেখ করে যারা অসুস্থতার কারণে অক্ষম শিশুদের জন্য সাহায্য করে।

আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন

ডাক্তার মাদকো পরিচালনায় ফার্মেসি বেনিফিট ম্যানেজার ডক্টর জে মুজিনা বলেন, তিনি বিশ্বাস করেন যে প্রত্যক্ষভাবে উপভোক্তা বিজ্ঞাপনগুলি ওষুধের ক্রমবর্ধমান ব্যবহারে সাহায্য করেছে ক্লিভল্যান্ড ক্লিনিকের মানসিক প্রতিবন্ধী কেন্দ্রের প্রাক্তন পরিচালক হিসাবে, তিনি একটি টিভি বাণিজ্যিক বা মুদ্রণ বিজ্ঞাপন উদ্ধৃত করে, নাম দিয়ে antipsychotics জন্য জিজ্ঞাসাবাদের যারা রোগীদের সম্মুখীন।

কিছু রাজ্য তাদের ব্যবহারের rein এবং escalating খরচ কমানোর চেষ্টা করছে। টেক্সাস ঘোষণা করেছে যে এটি রাষ্ট্র থেকে অনুমোদন ছাড়া এন্টিসাইকোটিক্স প্রাপ্ত 3 বছরের চাইতে ছোট একটি শিশুকে অনুমতি দেবে না। আরকানসাস এখন একটি সন্তানের একটি অ্যান্টি-সাইকোসকন্টিকোয়েড ড্রাগ গ্রহণ করার আগে পিতামাতাকে সুনির্দিষ্ট সম্মতি দিতে হবে। মেডিকেয়ার ও মেডিকেড সার্ভিসের ফেডারেল সেন্টার ঘোষণা করেছে যে গর্ভাবস্থার যত্নে এন্টিসাইকোটিক্সের ব্যবহার মোকাবেলা করার জন্য এই গ্রীষ্মে এক সভাতে রাষ্ট্রীয় কর্মকর্তাদের নিমন্ত্রণ করা হচ্ছে। এবং Sens.Harb কোল (ডি-উইস।) এবং চার্লস ই। গ্রাসলি (আর-আইওয়া) আইন প্রণয়ন করেন যা ডাক্তারদের প্রয়োজন যেগুলি নার্সিং হোমের রোগীদের অ্যান্টিসাইকোটিক অফ-লেবেলকে ফর্মগুলি নিশ্চিত করতে হবে যাতে তারা যথাযথ হয়।

মেডকো ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে ডায়াবেটিস পরীক্ষায় ডায়াবেটিস পরীক্ষা করে ডকুমেন্টগুলি ডেকে আনে বলে ড। মুজাহিনা বলেন, "এখানে আমাদের উদ্দেশ্য ডাক্তারদের পুনর্বিবেচনার জন্য ডাক্তারদের পেতে হয়।"

"স্বল্পমেয়াদে, আমি এই প্রবনীতির পরিবর্তন দেখতে পাই না, যতক্ষণ বাহ্যিক বাহিনী হস্তক্ষেপ করে না।"

এই নিবন্ধটি কায়সারহেথনিউজগুলির হেনরি জে। কায়সার ফ্যামিলি ফাউন্ডেশনের অনুমতির মাধ্যমে। কায়সার ফ্যামিলি ফাউন্ডেশনের একটি সম্পাদকীয় স্বাধীন নিউজ সার্ভিসের কায়সার হেলথ নিউজ, কেয়ার প্যারেন্টেনের সাথে অবিচ্ছিন্ন একটি বেসরকারী স্বাস্থ্যসেবা নীতি গবেষণা সংস্থা।