আজ, জানুয়ারী 17, ২01২ (মেডপেজ টুড) - হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (এইচআরটি) এবং স্তন ক্যান্সারের মধ্যে কার্যকরী সংযোগ স্থাপনের জন্য দীর্ঘকাল ধরে ব্যবহৃত একটি গবেষণা গুরুতরভাবে ত্রুটিপূর্ণ, এপিডেমিয়োলজিস্টদের একটি দল অভিযোগ করেছে।
যুক্তরাজ্যের পরিচালিত পর্যবেক্ষণমূলক মিলিয়ন মহিলা স্টাডিজ (এমডব্লিউএস) যথাযথভাবে কার্যকারিতার জন্য বিভিন্ন মানদণ্ডের পরিপন্থী নয় - তথ্য পক্ষপাতিত্ব, সনাক্তকরণ পক্ষপাত এবং জৈব যৌক্তিকতা সহ - এভাবে এই উপসংহারে আসতে পারে না যে এইচআরটিতে স্তন ক্যান্সারের কারণ রয়েছে , দক্ষিণ আফ্রিকার কেপ টাউন বিশ্ববিদ্যালয়ের পিএইচডি, এবং সহকর্মীদের স্যামুয়েল শাপিরো অনুযায়ী,
"এইচআরটিটি স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়াতে পারে না বা মেদবহুল বিদ্যুৎও এটি স্থাপন করে না।" পরিবার পরিকল্পনা ও প্রজনন স্বাস্থ্যকেন্দ্রের জার্নাল ।
গবেষণায় জড়িত কয়েকজন বিশেষজ্ঞ, তবে, জোর দিয়েছেন যে তারা পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণার সীমাবদ্ধতা যেমন এমডব্লিউএস সম্পর্কে ভালভাবে জানেন এবং এইভাবে প্রমাণের সম্পূর্ণতা এইচআরটি'র মধ্যে দৃঢ় সম্পর্ক দেখিয়েছে এবং স্তন ক্যান্সার।
"এই প্রতিবেদনটি নারীর পরামর্শ কিভাবে পরিবর্তন করবে না, যেমন একাধিক গবেষণা, একটি র্যান্ডম্যাট ট্রায়ালসহ, সংক্রমণ হরমোন থেরাপি থেকে স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি দেখা দেয়," ক্যাথি হেলসসস, এমডি, প্রতিরোধক পরিচালক এবং বাল্টিমোরের মার্সি মেডিকেল সেন্টারের রিসার্চ সেন্টারটি, মেডপেজ আজ এবং এবিসি নিউজের একটি ই-মেইলে বলেন।
মিলিয়ন মহিলা স্টাডিজের বিশ্লেষণ শাপিরো গ্রুপ তিনটি স্টাডিজের বিশ্বাসযোগ্যতা - এমডব্লিউএস, উইলিয়ামস হেলথ ইনিশিয়েটিভ (ডব্লিউআই), এবং সহযোগিতামূলক রেইনালাইসিস (সিআর) - যা এইচআরটিতে কার্যকরীভাবে লিঙ্ক করে, বিশেষ করে ইস্ট্রজেন প্লাস প্রোভেজেসন থেরাপি, স্তন ক্যান্সারের সাথে।
আগের কাগজপত্র একইভাবে পাওয়া যায় neithe সিআর বা WHI কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠার জন্য মানদণ্ড সন্তুষ্ট করতে পারে।
সাম্প্রতিক বিশ্লেষণে, শাপিরো এবং সহকর্মীরা মূল্যায়ন করেছেন কিনা তা MWS- এর প্রমাণ সাধারণভাবে গৃহীত নীতির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ: সময়ক্রম, তথ্য পক্ষপাত, সনাক্তকরণ পক্ষপাত, বিভ্রান্তিকর , পরিসংখ্যানগত স্থিতিশীলতা, সময়কালের প্রতিক্রিয়া, অভ্যন্তরীণ সমন্বয়, বহিরাগত দৃঢ়তা এবং জৈবিক প্রবণতা।
এমডব্লিউএস যুক্তরাজ্যে 50 থেকে 64 বছরের মধ্যে যুক্তরাজ্যের নারীদের অন্তর্ভুক্ত ছিল যারা 1966 থেকে ২001 সাল পর্যন্ত প্রতি তিন বছর ম্যামোগ্রাফির যোগ্য এবং পরবর্তীতে তাদের অনুসরণ করা হয়েছিল প্রশ্নাবলীর মাধ্যমে ২003, ২004, ২006 এবং ২011 সালে বিশ্লেষণ প্রকাশিত হয়, এবং ইস্ট্রোজেন প্লাস প্রোগেসোজেন এইচআরটি ব্যবহার করে স্তন ক্যান্সারের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি পায়।
শাপিরো ও সহকর্মীরা গবেষণাটির কার্যকারিতার প্রায় সব বিভাগ জুড়ে অভাবগ্রস্ত ছিলেন।
উদাহরণস্বরূপ, স্টাটিটি স্তন ক্যান্সারকে বাদ দেয়নি যা আগে থেকেই উপস্থিত ছিল যখন মহিলাগুলি নিয়োগ করা হতো এবং এইচআরটি ব্যবহারকারীরা ইতিমধ্যেই বুকের স্তনের স্তন সম্পর্কে সচেতন ছিল বা সন্দেহভাজন ছিল যে তারা ক্যান্সারের কারণে অংশগ্রহণমূলকভাবে অংশগ্রহণ করতে পছন্দ করে, এইভাবে সংখ্যা বৃদ্ধি এই গ্রুপে ক্যান্সারের জন্য শাপিরো গ্রুপ বলেন।
ফলো-আপের সময়ও এই সনাক্তকরণ পক্ষপাতিত্ব উপস্থিত হতে পারে, যেহেতু এইচআরটিতে যারা এইচআরটি-তে নয় তাদের চেয়ে ম্যামোগ্রাফি বেশি করার পরামর্শ দিয়েছে, তারা যোগ করেছে।
At একই সময়ে, এইচআরটি ম্যামোগ্রাফির সংবেদনশীলতা হ্রাস করে, যার অর্থ ম্যামোগ্রামগুলো রোগের সন্ধানে আরও বেশি ঘন পরীক্ষা করে দেখতে পারে।
এমওইউএস গবেষকরা যথেষ্ট সংযমের জন্য নিয়ন্ত্রণ করেন না বলে তারা বলেন, যেহেতু মেনোপাসাল অবস্থা, মেনোপজের সময়কাল, মেনোপজের সময়, এবং বিএমআই পরিবর্তনের সময় পরিবর্তিত হওয়ার কারণে তৃতীয় বিবরণ দ্বারা 57 শতাংশ থেকে 62 শতাংশ মহিলাদের জন্য অনুপস্থিত ছিল।
যে শিরাতে, ছোট গবেষণায় দেখাশোনাকারী ঝুঁকিগুলি, যাদের মধ্যে কয়েকটি ঝুঁকি অনুপাত 2 অতিক্রম করে, তারা পক্ষপাতিত্ব বা বিভ্রান্তিকর হতে পারে। তারা উল্লেখ করেছে।
এছাড়াও, MWS এর ফলাফল জৈবিকভাবে গ্রহণযোগ্য হতে পারে না: নিয়োগ থেকে গড় সময় সনাক্তকরণ এইচআরটি ব্যবহারকারীদের মধ্যে স্তন ক্যান্সারের পরিমাণ 1.2 থেকে 1.7 বছর, এবং ক্যান্সারের মারাত্মক সম্ভাবনা ছিল এইচআরটি ব্যবহারকারীদের মধ্যে ২২ শতাংশ বেশি। যাইহোক, শাপিরো এবং সহকর্মীরা বলছেন এটি জীববিজ্ঞানহীন, কারণ এ ধরনের ক্যান্সারগুলি সাধারণত 1 সেন্টিমিটার ব্যাসের সাথে টিউমারের মধ্যে গড়ে 10 বছর করে নেয়।
"মিলিয়ন মহিলা স্টাডির নামটি সমালোচনা বা খণ্ডন করার চেয়ে কর্তৃপক্ষকে বোঝায়," তারা লিখেছে। "তথাপি … শুধুমাত্র আকারের নিশ্চয়তা নেই যে ফলাফলটি নির্ভরযোগ্য।"
"যদি প্রমাণগুলি অবিশ্বস্ত হয়, তবে তার বৃহত আকারের একমাত্র প্রভাবটি সন্দেহজনক ফলাফলের জন্য প্রতারণামূলক পরিসংখ্যান কর্তৃপক্ষকে প্রদান করতে হবে"।
যাইহোক, কয়েকটি বিশেষজ্ঞরা মেডপেজ আজ এবং এবিসি নিউজের সাথে যোগাযোগ করেছেন, যা সাম্প্রতিক বছরগুলোতে স্তন ক্যান্সারের ঘটনা হ্রাসের প্রবণতার প্রতি মনোযোগ আকর্ষণ করে, এস্ট্রোজেন প্লাস প্রোগেসোজেন এইচআরটি ব্যবহারের ড্রপ ।
"আমরা সবই উল্লেখ করে যা মূল গবেষণা WHI, যা একটি র্যান্ডমীকৃত নিয়ন্ত্রিত গবেষণা," সুসান লাভ, এমডি, সুসান লাভ রিসার্চ ফাউন্ডেশনের সভাপতি, একটি ইমেইল এ বলে। "এইচআরটি এবং স্তন ক্যান্সার সম্পর্কে সতর্কবাণী যে থেকে এসেছে। মিলিয়ন উইমেন্স স্টাডি মত পর্যবেক্ষণ তথ্য সহায়ক ছিল কিন্তু এইচআরটি সম্পর্কে চিন্তা করার পরিবর্তে কোনও গুরুত্বপূর্ণ নয়।"
