সুচিপত্র:
- ডাক্তারদের প্রস্তাবিত A1C নির্দেশিকাগুলির নিকটতম একটি দৃষ্টিভঙ্গি
- এসিপি নির্দেশিকাগুলি কেন কিছু বিতর্ক ছড়িয়ে পড়েছে
যদি আপনার টাইপ 2 থাকে ডায়াবেটিস, আপনি দীর্ঘ যে শুনেছেন সাধারণত, একটি ভাল A1C লক্ষ্য জন্য 6.5 থেকে 7 শতাংশ। A1C রক্তের শর্করার (গ্লুকোজ) মাত্রা থেকে দুই থেকে তিন মাসের গড়, এবং ডাক্তাররা এই রক্ত পরীক্ষার ফলাফলগুলি ব্যবহার করার জন্য কতটা ভাল বা খারাপ ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রিত হচ্ছে তা হিসেব করে। কিন্তু এখন, একটি ডক্টরস গ্রুপ বলছে যে একটি উচ্চতর সাধারণ A1C লক্ষ্যমাত্রা - 7 থেকে 8 শতাংশ - ব্যালেন্স নিম্নতর টার্গেট পরিসরের চেয়ে ঝুঁকিপূর্ণ হবে না। প্রকৃতপক্ষে, তারা বলে, নতুন টাইপ টাইপ ২ ডায়াবেটিসে যাদের ডায়াবেটিস রয়েছে তাদের সাহায্য করতে পারে, ডায়াবেটিস গ্রহণের বোঝা কমানোর জন্য, এবং রোগীদের পরিচালনা করে বয়স্কদের জন্য, সম্ভবত রক্তের শর্করা (হাইপোগ্লাইসিমিয়া) -এর সাথে জটিল জটিলতাগুলি এড়িয়ে চলা।
"গত পাঁচ বছরে, আমরা কতটা টাইট গ্লুকোজ কন্ট্রোল প্রভাব রোগী স্বাস্থ্যের সম্পর্কে আরো শিখেছি এই প্রমাণগুলির মধ্যে বেশিরভাগটি তিনটি বড় র্যান্ডমেটেড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালগুলি থেকে টাইট গ্লুকোজ কন্ট্রোল থেকে এসেছে, যা 1980 এবং 1990-এর দশকে পরিচালিত একটি পূর্বের ট্রায়ালের তুলনায় কম সুফল ভোগ করেছে। অ্যান আর্বর বিশ্ববিদ্যালয়ের মিশিগান বিশ্ববিদ্যালয়ের একজন শিক্ষক, রডনি হায়ওয়ার্ড, এমডি, যিনি রক্তের শর্করার প্রতিক্রিয়া থেকে বিশেষ করে বয়স্ক রোগীদের সম্ভাব্য ক্ষতির প্রমাণ পেয়েছেন, তার গবেষণা আমেরিকান কর্তৃক নতুন নির্দেশিকা খসড়া তৈরিতে ব্যবহার করা হয়েছিল। কলেজের চিকিৎসক (এসিপি)।
মার্চ ২018 মার্চ ২018 জার্নালে প্রকাশিত অভ্যন্তরীণ মেডিসিনের ইতিহাস> কিছু ঔষধ পেশাদারদের কাছ থেকে সমালোচনার জন্ম দিয়েছে। কেউ কেউ যুক্তি দেন যে নতুন A1C লক্ষ্যকে জানাতে ব্যবহৃত ডাটা অসিদ্ধ ছিল এবং নতুন নির্দেশিকাগুলি ডাক্তারদের মধ্যে যেগুলি রোগীদের 'রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রণ করা হয় না সেগুলির মধ্যে আরও লেনেসিসকে উৎসাহিত করতে পারে।
এসিপি সুপারিশগুলি অন্যান্য সম্মানজনক ডায়াবেটিস গ্রুপ আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশন সহ ডায়াবেটিসের অ্যানগ্রাসেন্ট বিটদের 7 টি সাধারণ A1C লক্ষ্যমাত্রা, এবং আমেরিকান এসোসিয়েশন অফ ক্লিনিক্যাল এন্ডোক্রিনোলজিস্ট্স, যা এইসব ব্যক্তিদের A1C 6.5 এর জন্য সংগ্রাম করার পরামর্শ দেয়।
সম্পর্কিত: কিভাবে ব্রুকলিন রাজনীতিবিদ এরিয় অ্যাডামস তার A1C এবং ডায়াবেটিসের পরিবর্তনের মাধ্যমে ডায়াবেটিস কমিয়ে দেয়
ডাক্তারদের প্রস্তাবিত A1C নির্দেশিকাগুলির নিকটতম একটি দৃষ্টিভঙ্গি
নতুন সুপারিশ করার জন্য, গবেষণা লেখকদের বিশ্লেষণ বিশ্লেষণ এবং সারা বিশ্বের অন্যান্য সংস্থার । একটি নতুন A1C লক্ষ্যের জন্য সাধারণ সুপারিশ তৈরির পাশাপাশি, গ্রুপ তিনটি নির্দেশিকা প্রস্তাব করেছে:
- ডায়াবেটিস চিকিত্সার জন্য কোনও রোগীর জন্য 6.5 বা তার নিচে A1C- এর সাথে সহজেই সাসপেন্ড করা, যাতে তার রক্তে শর্করার মাত্রা আরও বেশি হ্রাস করা যায়।
- জীবনের প্রত্যাশা, যত্ন খরচ এবং ওষুধের ঝুঁকি মত বিষয়গুলির উপর ভিত্তি করে ব্যবস্থাপনা লক্ষ্যগুলি স্বতন্ত্র করুন।
- অগ্রসর বয়সের (80 বছর) কারণে 10 বছরের কম বয়সী মানুষের জীবনযাত্রার লক্ষ্যে লক্ষ্য A1C স্তর স্থাপন করবেন না পুরাতন বা পুরোনো), একটি নির্দিষ্ট স্থায়ী শর্ত আছে, বা একটি নার্সিং হোমে বসবাস করছেন।
প্রতিবেদনের ছয় লেখক একটি উপস্থাপনা এবং একটি অধ্যয়ন এর সুযোগ স্বচ্ছতার সহ ছয় মানদণ্ড, উপর ভিত্তি করে গবেষণা উপকরণ মূল্যায়ন একটি টুল ব্যবহার করে প্রতিটি নির্দেশিকা মূল্যায়ন উদ্দেশ্য।
এই কাহিনী প্রকাশের আগে এসিপি মন্তব্যের পুনরাবৃত্তি সংক্রান্ত বারংবার অনুরোধ প্রত্যাখ্যান করেনি, তবে ফিলাডেলফিয়া ভিত্তিক এসিপির সভাপতি জ্যাক এন্ডে, একটি সংবাদ প্রকাশে বলেছেন যে নিম্নে A1C এর সাথে মানুষের মধ্যে চিকিত্সা এড়িয়ে যাওয়া 6। হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক, কিডনি ফেইলর, অ্যামপোটেশন, চাক্ষুষ দুর্গন্ধ বা বেদনাদায়ক নিউরোপ্যাথির ঝুঁকির উপর নেতিবাচকভাবে প্রভাব ফেলার ফলে অপ্রয়োজনীয় ওষুধের ক্ষতি, বোঝা এবং খরচ কমে যাবে "।"
টাইপ ২ ডায়াবেটিস একটি ব্যাপক সমস্যা এবং জটিলতাগুলির সাথে সম্পর্কিত। ড। এন্ডে মুক্তির উল্লেখ করে। যুক্তরাষ্ট্রের ডায়াবেটিসের 3 কোটি 30 লাখেরও বেশি মানুষ ডায়াবেটিস রয়েছে, যার মধ্যে 90 থেকে 9 5 শতাংশ রোগীর টাইপ ২ ডায়াবেটিস আছে, সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন (সিডিসি) অনুযায়ী।
যখন আপনার কোষের বিকাশ হয় তখন ডায়াবেটিস ইনসুলিনের একটি প্রতিরোধ, আপনার অগ্ন্যাশয় আরও ইনসুলিন তৈরি করে এমন একটি হারে সৃষ্টি করে যা কেবলমাত্র তার সাথে রাখতে পারে না। উচ্চ রক্তচাপ (হাইপারগ্লাইসিমিয়া) ডায়াবেটিসের সাথে সম্পর্কিত মারাত্মক স্বাস্থ্য সমস্যার একটি কারণ হতে পারে, যেমন দৃষ্টিপাত, হার্টের রোগ এবং কিডনি রোগের ক্ষতি এবং বর্তমান A1C লক্ষ্যমাত্রা এই ঝুঁকি কমানোর জন্য সহায়ক।
সম্পর্কিত: ইনসুলিন প্রতিরোধ কি? টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সাথে আরও ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত
আপনি যে টাইপ -২ ডায়াবেটিস-এর সাথে আরো ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত, বিশেষ করে যারা 65 বছরেরও বেশি বয়সী, তারা হাইপোগ্লাইসিমিয়া, ২018 সালের মার্চ মাসে প্রকাশিত একটি নিবন্ধ অনুসারে ক্লিনিক্যাল এন্ডোক্রোনোলজি এবং মেটাবিলিজির জার্নালিজম , যা আগের স্বাস্থ্যবিদের দ্বারা রিপোর্ট করা হয়েছে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার অজানা নামক গুরুতর জটিল শর্করা সনাক্ত করতে পারে, যেমন ডায়াবেটিক কোমা, জখম, বা মৃত্যু ইত্যাদি গুরুতর জটিলতার সৃষ্টি করতে পারে।
এসিপি নির্দেশিকাগুলি কেন কিছু বিতর্ক ছড়িয়ে পড়েছে
এসিপি এর নতুন নির্দেশিকাগুলি প্রতিক্রিয়া মিশ্রিত হয়েছে।
নিউইয়র্ক সিটির কলাম্বিয়া ইউনিভার্সিটি মেডিক্যাল সেন্টারের Endocrinologist এবং সহকারী অধ্যাপক Utpal Pajvani, পিএইচডি, A1C লক্ষ্যগুলি ব্যক্ত করার সুপারিশটি প্রশংসা করেন, পাশাপাশি রোগীর পছন্দ এবং তাদের সম্ভাব্য বোঝা এবং খরচ ওষুধের তিনি আরও বলেন যে বয়স্ক রোগীদের 'A1C' লক্ষ্যমাত্রা অর্জনের সুপারিশ হ'ল হাইপোগ্লাইসিমিয়া'র ঝুঁকি বিবেচনা করে এটির "কঠোর ব্যবস্থা" রয়েছে।
তবে নির্দেশিকাগুলির অন্য অংশগুলি ডাঃ পাঞ্জানি পয়সা দেয়। Pajvani বলেছেন A1C লক্ষ্য 7 থেকে 8 শতাংশ সরানো, এবং 6.5 শতাংশ নীচের রোগীদের জন্য তীব্র তীক্ষ্ণ অস্ত্রোপচার থেরাপি সুপারিশ যে ACP দীর্ঘ স্থায়ী টাইপ 2 ডায়াবেটিস যারা হৃদরোগ হয়েছে রোগীদের অতীতের পরীক্ষাগুলি থেকে নেওয়া, অর্থাৎ যেগুলি টাইপ ২ ডায়াবেটিস সহ সমস্ত ব্যক্তিদের জন্য প্রাসঙ্গিক নাও হতে পারে, বিশেষত যাদের হৃদরোগ নেই।
পাজ্বানি বলেছেন যে নতুন নির্দেশিকাগুলির মধ্যে একটি বড় অন্ধ স্পটে এটি অন্তর্ভুক্ত নয় যে তারা উদাহরণস্বরূপ, যেসব চিকিত্সাগুলি অন্তর্বর্তী বিশেষজ্ঞদের ব্যবহার করে, তারা হাইপোগ্লাইসিমিয়া এবং ওজন বৃদ্ধি হ্রাস করে সাহায্য করে এবং হার্টের রোগের উপকারিতা প্রমাণ করে।
তিনি আরো বলেন যে, নতুন নির্দেশিকা হৃদরোগের মতো "ম্যাকরভাকুলুলার জটিলতা" তারা "মাইক্রোভাকুলার ঝুঁকি" উপেক্ষা করে গ্লস করে - দৃষ্টিভঙ্গি বা শেষ পর্যায়ে রেনাল রোগ - যা পুরোনো A1C লক্ষ্যমাত্রা 7 থেকে 8 শতাংশে ঢুকতে পারে।
সম্পর্কিত: সম্ভাব্য কোন্ কি টাইপ ২ ডায়াবেটিস রোগী, এবং কীভাবে আপনি তাদের এড়িয়ে যেতে পারেন?
তার অংশে ডাঃ হেয়ার্ড বলেছেন যে, ডায়াবেটিস পদ্ধতিতে নতুন নির্দেশিকাগুলি কী ধরনের প্রভাব ফেলবে তা দেখতে কঠিন। তিনি বলেছেন অতীতের দিকে, নির্দেশিকাগুলির পরিবর্তে "প্রকৃত-বিশ্বের ক্লিনিকাল অনুশীলনকে প্রভাবিত করে না।" তিনি আশা করেন যে নতুন নির্দেশিকাগুলি ক্লিনিকগুলির মধ্যে সচেতনতা বৃদ্ধি করবে "টাইট গ্ল্যাসিকিক কন্ট্রোলের জন্য সংগ্রাম" -এর মূল্য সম্পর্কে, যা তিনি বলেছেন "ব্যাপকভাবে "
" "কিছু ডায়াবেটোলজিস্টদের দ্বারা প্রকাশিত ভয়গুলি যে কিছু ডেন্টাল বিশেষজ্ঞরা নতুন নির্দেশিকাগুলির প্রতিক্রিয়ায় অত্যধিক নিখুঁত হয়ে উঠতে পারে সেটি গুরুত্ব সহকারে নেওয়া উচিত, তবে গ্লুকোজের অতিপ্রতিক্রিয়াটি ভালভাবে নথিভুক্ত করা হয়েছে এবং এটিও একটি বৈধ উদ্বেগ," হেওয়ার্ড যোগ করেন।
পাঞ্জানি বিপরীত দৃশ্য বজায় রাখে।
"এই নির্দেশিকাগুলির প্রভাব সম্পর্কে আমি চিন্তিত," তিনি বলেন। "এন্ডোক্রোকোলজিস্টরা সম্ভবত এই নির্দেশিকাগুলি প্রয়োগ করবেন না, তবে টাইপ ২ ডায়াবেটিসের রোগীদের প্রাইভেট কেয়ার চিকিত্সক ও কারিগরদের দ্বারা পরিচালিত হয়।"
