কয়েক দশক ধরে, পঞ্চাশের দশকের শুরুতে, ডাক্তার নিয়মিতভাবে নির্ধারিত হরমোনের প্রতিস্থাপন থেরাপি (এইচআরটি), যা মেনোপজাল হরমোন থেরাপি (এমএইচটি) হিসাবেও পরিচিত। মৌখিক হ'ল বা সাম্প্রতিক ঔষধগুলি হাড়গোড় ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টারন, এবং কখনও কখনও ইস্ট্রজেন alone এটি প্রধানত মেনোপজের উপসর্গগুলি উপশম করা হয়েছিল, যেমন হট ফ্লাশ এবং যোনি শুষ্কতা, সেইসাথে ঘনত্ব এবং মেজাজের সংক্রমণের সমস্যা হ্রাস করা। এটি বিশ্বাস করা হয় যে ইস্ট্রজেন এবং প্রোজেস্টেরন প্রতিস্থাপন হৃদরোগ ও অস্টিওপরোসিসের বিপরীতে menopausal মহিলাদের রক্ষা করতে সাহায্য করেছে, এবং এটি মহিলাদের অনুভব করতে সাহায্য করে এবং আরো তরূণ দেখতে পারে।
HRT: ঝুঁকি একটি প্রশ্ন
2002 সালে একটি বৃহত্ স্কেল গবেষণা নারী স্বাস্থ্য উদ্যোগ (WHI) বলা হরমোন প্রতিস্থাপন এবং স্তন ক্যান্সার এবং হৃদরোগের ঝুঁকির মধ্যে একটি সম্ভাব্য লিঙ্ক প্রস্তাবিত। এটি সম্পূর্ণরূপে আশ্চর্য নয়: পূর্ববর্তী পর্যবেক্ষণ গবেষণা হরমোন থেরাপি ব্যবহার করে স্তন ক্যান্সারের বৃদ্ধির পরামর্শ দিয়েছিল এবং 1998 সালে পরিচালিত একটি গবেষণায় বিশেষ করে হৃদরোগের ইতিহাস নিয়ে নারীদের জড়িত ছিল গবেষকরা এই সিদ্ধান্তে উপনীত হয়েছিলেন যে এই গ্রুপের মধ্যে, হরমোন থেরাপির দেওয়া চিকিত্সার প্রথম পর্যায়ে হৃদযন্ত্র সম্পর্কিত সমস্যাগুলির ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে। তবে WHI গবেষণায় দেখা যায় যে, সাধারণত স্বাস্থ্যসম্মত মহিলাদের মধ্যে এইচআরটি ব্যবহারে সম্ভাব্য প্রতিকূল স্বাস্থ্যের প্রভাব লিঙ্ক করা হয়।
WHI গবেষণায় দেখা গেছে যে ইস্ট্রোজেন এবং প্রগাস্টিন (একটি সিন্থেটিক প্রোজেস্টেরন) গ্রহণকারী মহিলাদের 26 শতাংশ বেশি সম্ভাবনা স্তন ক্যান্সার নারীদের হরমোন গ্রহণ না করে এবং হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি ২9 শতাংশ বেশি। এইচআরটি 40 শতাংশ স্ট্রোক ঝুঁকি বৃদ্ধি এবং রক্ত জমাট বাঁধা ঝুঁকি দ্বিগুণ পাওয়া যায়। ফলস্বরূপ, সামনে পাতা শিরোনামগুলির মধ্যে অবিলম্বে বিচার বন্ধ করা হয় এইচআরটি সম্পর্কে পরবর্তী বিভ্রান্তির মধ্যে, অনেক নারী এবং এমনকি কিছু ডাক্তার সম্পূর্ণভাবে হরমোন থেরাপির বিরুদ্ধে প্রতিদ্বন্দ্বিতা করে।
এইচআরটি পুনঃমূল্যায়ন
ছয় বছর পর এইচআরটিটি সম্পর্কে মতামত পুনর্বিন্যাস করা হয় বলে মনে হচ্ছে, এমন একটি প্রবণতা যা কিছু বিশেষজ্ঞকে উদ্বিগ্ন করে তোলার কারণ হিসেবে । মাউন্টিং প্রমাণ এখনই বোঝায় যে এইচআরটিটি আসলে সুস্থ মহিলাদের জন্য নিরাপদ এবং উপকারী হতে পারে, যারা মেনোপজের প্রথম পর্যায়ে রয়েছে এবং এইচআরটিটি অনেক ডাক্তারের দ্বারা আবারও চিকিত্সা পদ্ধতি হিসেবে বিবেচিত হচ্ছে।
"গবেষকরা গবেষণায় বিভিন্ন গবেষণার তথ্য পরীক্ষা করেছেন এইচআরটি - এইচআইটি-তে সহ - WHI- এটি স্পষ্ট হয়ে ওঠে যে ঝুঁকিগুলি অতিমাত্রায় এবং ভুল বোঝাবুঝি হয়ে দাঁড়িয়েছে "কলম্বিয়া ইউনিভার্সিটির প্রস্টেট পদার্থবিজ্ঞান ও স্ত্রীরোগবিদ্যা বিভাগের অধ্যাপক রজারিও লোবো এবং মেনোপজের একজন প্রফেসর যিনি হরমোন থেরাপি উত্তর আমেরিকান মেনোপজ সোসাইটি সহ সংস্থাগুলি। তিনি উল্লেখ করেন যে WHI গবেষণায় নারীরা বয়স্ক ছিল - কিছু ক্ষেত্রে মেনোপজের আগে দশ বছর - যখন তারা প্রথম হরমোন গ্রহণ শুরু করেছিল এবং অনেকেরই হ'ল মস্তিষ্ক এবং উচ্চ রক্তচাপের মতো হৃদরোগের ঝুঁকি রয়েছে। এইচআরটি'র স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকিকে প্রভাবিত করার জন্য, নতুন গবেষণায় প্রস্তাবিত হ'ল হরমোন থেরাপির (পাঁচ বছর বা তার কম) সীমিত মেয়াদে ব্যবহার করা সুপারিশকৃত ডোজগুলি, যা দশ বছরের আগে প্রদত্ত এক-তৃতীয়াংশের অর্ধেকের জন্য এটি ঝুঁকি বাড়ায় না। স্তন ক্যান্সার, বিশেষ করে যখন অন্য স্তন ক্যান্সার ঝুঁকির কারণের তুলনায়, যেমন স্থূলতা। এবং কিছু গবেষণায় বলা হয়েছে যে, সাম্প্রতিক বছরগুলিতে স্তন ক্যান্সারের হার কমে যাওয়ার ফলে এইচআরটি'র হ্রাসের ব্যবহার হ্রাস করা যেতে পারে, ডঃ লোবো আরও বলেন, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বসবাসকারী নারীদের মধ্যে হ্রাসকৃত ম্যামোগ্রাফি হ্রাসের মতো অন্যান্য ব্যাখ্যা হতে পারে।
এই সংশোধিত বিশ্লেষণ থেকে শিখেছি কী কী, বিশেষজ্ঞরা বলছেন, ব্যক্তিগতীকরণের গুরুত্ব। ডাঃ লবো বলেন, "প্রত্যেকেরই এক থেরাপি হওয়া উচিত নয়"। অন্য কথায়, যখন জনসংখ্যার কিছু অংশ হরমোন থেরাপি থেকে উপকৃত হতে পারে, এইচআরটি প্রত্যেক মহিলার জন্য নয়।
অন্যদিকে, কিছু বিশেষজ্ঞরা যুক্তি দেন যে এইচআরটি এখনও যথেষ্ট ঝুঁকি বহন করে যে এটি সব সময় ব্যবহার করা হলে এটি একটি সর্বশেষ আশ্রয় চিকিত্সা হওয়া উচিত। "এটা সত্য যে হৃদরোগ এবং স্ট্রোকের জন্য পূর্ণ ঝুঁকিগুলি অল্পবয়সী মহিলাদের মধ্যে কম, তবুও এমন কোনও প্রশ্ন থাকে না যে কোনও মাদক নির্বাচন করা উচিত যা গুরুতর অসুস্থতার মতো কোনও ঝুঁকির সম্মুখীন হতে পারে যেমন হৃদরোগ এবং স্তন ক্যান্সার, স্ট্যানফোর্ড বিশ্ববিদ্যালয়ের স্ট্যানফোর্ড ইউনিভার্সিটি স্কুল অব মেডিসিনের অধ্যাপক মারিয়া স্টেফ্যানিক, পিএইচডি ডিগ্রিধারী পি এইচ ডি স্টিরিং কমিটির চেয়ারম্যান ড। উপরন্তু, Dr. Stefanick বলছেন, কিছু প্রমাণ ইঙ্গিত দেয় যে এইচআরটি আসলে মেনোপজের লক্ষণ দীর্ঘায়িত হতে পারে। "গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে 25 থেকে 40 শতাংশ মহিলা এইচআরটিতে ফিরে আসার সময় তিন থেকে পাঁচ বছরের জন্য প্রস্তাবিত সময়ের পরে তাদের লক্ষণগুলি এত বিরক্তিকর", তিনি বলেন। "বেশিরভাগ মহিলারা দুই বছরের মধ্যে মেনোপজ পাচ্ছেন, তাই প্রাথমিকভাবে ত্রাণ সরবরাহের পরও ওষুধগুলি লক্ষণগুলি দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে।"
তাই এইচআরটি বিষয়ে নারীদের জন্য এই অর্থ কী? আজকে যা জানা যায় তা হল:
সময়: হৃদরোগের জন্য গুরুত্বপূর্ণ
হরমোন থেরাপি হৃদরোগের ঝুঁকি কমাতে পারে যদি এটি মেনোপজের প্রথম দিকে শুরু হয়, যখন হৃদয় সুস্থ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। কিন্তু এটি মেনোপজের মধ্যে দেরী শুরু হলে হৃদরোগের ঝুঁকি বাড়ায়, যখন এথেরোস্ক্লেরোসিস, একটি রোগ যা ধমনীতে বাধা দেয়, উপস্থিত হতে পারে। যাইহোক, হার্ভার্ড মেডিকেল স্কুলে ও রোজ হেলথ মেনোপজ বিশেষজ্ঞ মেডিসিনের অধ্যাপক জোয়ান ম্যানসন বিশ্বাস করেন যে এইচআরটিটি প্রধানত মেনোপজের গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি চিকিত্সা করার জন্য নয় বরং হৃদরোগ প্রতিরোধের একটি পদ্ধতি হিসাবে বিবেচিত হবে।
ডোজ: কমটি ভাল
বেশিরভাগ মহিলাদের জন্য, এক দশক আগে প্রয়োজনীয় পরিমাণে পরিমাণে এক-তৃতীয়াংশ ডোজের পরিমাণই মেনোপাসাল উপসর্গগুলি থেকে মুক্ত হওয়ার মতো কার্যকরী। এটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ নতুন বিশ্লেষণ প্রকাশ করে যে স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি একটি উদ্বেগের বিষয় ছিল যখন ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরনের প্রথাগত উচ্চ মাত্রায় পাঁচ বছরের বেশি সময় ধরে নেওয়া হয়েছিল। ডাঃ লোবো অনুযায়ী, ইস্ট্রোজেন-এর মাত্র হরমোন থেরাপির মাত্রার মাত্রা কমিয়ে দেয়। ডঃ লোবো অনুযায়ী।
কার্যকারিতা: মেনোপাসিয়াল উপসর্গের জন্য লক্ষ্যবস্তু
স্টাডিজ দেখিয়েছে যে হরমোন থেরাপিটি হট ফ্লাশ এবং যোনি শুষ্কতা থেকে মুক্ত। ডঃ মানসন বলেন, "এইচআরটিটি এখনও সুস্থ ও যুবতী মহিলাদের জন্য একটি উপযুক্ত বিকল্প, মধ্যপন্থী থেকে গুরুতর উপসর্গ যা নিদ্রা এবং জীবনের গুণগত মানসিকতায় হস্তক্ষেপের জন্য যথেষ্ট গুরুতর।"
যোগ্যতা: কে এইচআরটি বিবেচনা করা উচিত?
- নারী যার লক্ষণ দৈনিক রুটিনের মধ্যে হস্তক্ষেপ করার জন্য যথেষ্ট গুরুতর।
- বয়স 60 বছরের কম বয়সী মহিলাদের অথবা মেনোপজের শুরুতে দশ বছরের মধ্যে।
- হৃদরোগ, স্তন ক্যান্সার বা ডায়াবেটিসের কোন ইতিহাস ছাড়াই সুস্থ নারীদের।
অযোগ্যতা: কে এইচআরটি ব্যবহার করতে হবে না?
-
- হৃদরোগের সাথে নারীদের
- রক্তের ঘনত্বের ইতিহাস
- স্তন ক্যান্সারের ইতিহাস
- শুধুমাত্র হালকা মেনোপজাল উপসর্গগুলি
এইচআরটি ডেলিভারি
Progestin বা ইস্ট্রজেন বিভিন্ন উপায়ে বিতরণ করা যেতে পারে:
পিল: মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বেশিরভাগ মহিলাদের দ্বারা তার সুবিধার জন্য এবং ব্যবহারের স্বচ্ছন্দতার কারণে।
ট্রান্সডার্মাল প্যাচ: নিম্ন ঝুঁকির সাথে সংশ্লিষ্ট মৌখিক হরমোনের তুলনায় রক্ত জমাট, যা যকৃতের মধ্য দিয়ে যায়, যকৃৎ এর ক্লোটিং উপাদানগুলির উৎপাদনকে প্রভাবিত করে। ডাইনাসাইড: কিছু নারীর চামড়া জ্বালা।
ভ্যাজিনাল রিং: ডায়াফ্রামের অনুরূপ, বর্ধিত সময়ের জন্য রিংটি যোনিতে সন্নিবেশিত হয়।
কোমল ক্রিম, জেল, বা সাপোজিটরি: কার্যকরী যোনি শুষ্কতা জন্য কিন্তু শুধুমাত্র একটি স্থানীয় প্রতিকার; হট ফ্ল্যাশের সাথে চিকিত্সা করেন না।
বিকল্প: এইচআরটি থেকে অন্য বিকল্প
আপনার স্বাস্থ্যের যত্ন প্রদানকারীর সাথে আপনার বিশেষ পরিস্থিতি নিয়ে আলোচনা করুন। যদি হরমোন থেরাপিটি আপনার জন্য সর্বোত্তম পছন্দ হয় না, তাহলে নিম্নলিখিতগুলির মধ্যে কোনও পরামর্শ দেওয়া হতে পারে:
- এসএসআরআই (সিলেক্টন সেরোটোনিন রিপেটকে ইনহিবিটরস)। ঐতিহ্যগতভাবে এন্টিডিপ্রেসেন্টস হিসাবে নির্ধারিত, এসএসআরআইআইগুলি মেনোপজের আগে বা পরে গরম আচারের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে । তারা বিরক্তির উপশম করে এবং মেজাজ বাড়তে পারে।
- অ্যান্টিহাইপার্সেন্সস। উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে রাখা, এই শ্রেণীর ওষুধ হৃদরোগের প্রতিরোধে সাহায্য করতে পারে।
- স্ট্যাটিনস। কলেস্টেরল কম রাখতে সাহায্য করার জন্য নির্ধারিত, এই ওষুধ এইভাবে হৃদরোগ এবং সম্ভাব্য স্ট্রোকের বিরুদ্ধে রক্ষা করে।
- গ্যাপাপেণ্টিন। কিছু অ্যান্টিজিওর ঔষধ দেখিয়েছেন যে 30 থেকে 40 শতাংশ গরম জলবায়ু কমানোর জন্য
- অস্টিওপরোসিস ওষুধ। এই ঔষধ হাড়ের স্বাস্থ্যের উন্নতি করতে সাহায্য করতে পারে; তারা bisphosphonates যেমন Fosamax (alendronate) এবং অ্যাক্টনেল (risedronate), এবং নির্বাচনী ইস্ট্রোজেন রিসেপটর modulators, যেমন ইভিস্টা (raloxifene),
- বিকল্প চিকিৎসা। কিছু পাইলট গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে আকুপাংচার, ধ্যান, পুনর্বাসন যোগব্যায়াম , এবং ট্রিগার-পরিত্যাগ কিছু মহিলাদের জন্য menopausal উপসর্গ উপশম করতে সাহায্য করতে পারে কয়েকটি ছোটো গবেষণায় আয়োফ্লেভোনাইয়েড-এর উদ্ভিদ-ভিত্তিক যৌগগুলির উদ্ভিদ-ভিত্তিক যৌগগুলি রয়েছে যা হ্রাসের প্রতিকার এবং সয়াজাত পণ্যগুলি দেখিয়েছে - এতে সীমিত ডিগ্রি লাভ করা যায়, অন্য গবেষণাগারগুলি স্থানবোসের চেয়ে আরও কার্যকরী নাও হতে পারে বলে ড। লোবো। "প্লেস বসের সাথে উপসর্গগুলির একটি শক্তিশালী হ্রাস হতে পারে, তবে এই প্রভাবটি সময়ের সাথে স্থায়ী হয় না," তিনি বলেন। আপনার কোনও বিকল্প থেরাপির চেষ্টা করার আগে, আপনার ডাক্তারের সাথে আলোচনা করতে ভুলবেন না।
- লাইফস্টাইল পরিবর্তন। আপনি হালকা, অপসারণযোগ্য স্তরসমূহে ড্রেসিং করার মাধ্যমে উইন্ডো খুলতে বা এয়ার কন্ডিশনার ব্যবহার করে গরম ফ্ল্যাশ গুলোকে হ্রাস করতে এবং প্রতিরোধ করতে সহায়তা করতে পারেন। আরামদায়ক তাপমাত্রা, এবং মসলাযুক্ত খাবার এড়িয়ে যাওয়া। হট ফ্ল্যাশ হ্রাস (এবং ওজন বৃদ্ধি এবং বিষণ্নতা প্রতিরোধে) নিয়মিত ব্যায়াম দেখানো হয়েছে।
এইচআরটি সম্পর্কে আরও তথ্য উত্তর আমেরিকার মেনোপাউসাল সোসাইটি, আমেরিকান সোসাইটি অব রিপ্রোডেক্টিক মেডিসিন এবং আমেরিকান কলেজ অব ওবাসেট্রিকিয়ানস এবং স্ত্রীরোগোলজিস্ট ।
