তরল জীববৈচিত্র্য: কি ফুসফুসের ক্যান্সার রোগীদের জানতে হবে।

নতুন রক্ত ​​পরীক্ষায় কিছু ফুসফুসের ক্যান্সারের রোগীদের অবাঞ্ছিত বায়োপসিগুলি বহন করতে পারে। শাটার স্টক

শুধু এক বছর আগে, এফডিএ প্রথম "তরল বায়োপসি" পরীক্ষা অনুমোদন - আনুষ্ঠানিকভাবে ফুসফুসের ক্যান্সারের রোগীদের জন্য - দ্রুত রক্তরস জিনোটাইপিং হিসাবে পরিচিত। এই অনাবৃত পরীক্ষা ডাক্তারকে রক্তের নমুনা সংগ্রহ করে নমুনার মধ্যে ক্যান্সার কোষ থেকে ফ্রি-ভাসমান ডিএনএ নমুনা পরীক্ষা করতে সক্ষম করে।

কোবইজিএফআর পরিব্যক্তি টেস্ট v2 টি 777 এমএম অ্যান্টি-সেল-সেল ফুসফুসের ক্যান্সার (এনসসিসিএলসি) রোগীদের 10 থেকে 35 শতাংশ রোগী এপিডার্মাল বৃদ্ধিকারী ফ্যাক্টর রিসেপটর (ইজিএফআর) জিন পরিব্যক্তি চালায়। T790M মিউটেশনের ফলে রোগীদের অতিরিক্ত চিকিত্সা পদ্ধতিটি ইজরএফআর, যেমন ত্রেসিভা (এরিলটিনিব) এবং ইরাসা (জিটিটিনিব) লক্ষ্য করে কাজ করা বন্ধ করে দেয়।

পরীক্ষা কিছু সতর্কতার সাথে আসে, যদিও। টিস্যু বায়োপসি প্রতিস্থাপন করা অসম্ভাব্য - যার মধ্যে টিউমারের একটি অংশ শরীর থেকে সরানো হয় এবং পরীক্ষাগারে পরীক্ষা করা হয় - প্রাথমিক নির্ণয়ের জন্য। বেশিরভাগ রোগীরই প্রাথমিকভাবে একটি টিস্যু বায়োপসি থাকবে, যা তখনই ইজিএফআর পরিব্যক্তি এবং অন্যান্য জেনেটিক বৈচিত্র্যের সন্ধান করতে পারে যা গলদেশে লক্ষ্য করা যায়।

তরল ব্যাকপোসিও টিউমার PD-L1 এক্সপ্রেশন, অন্য টিউমারের জন্য ব্যবহার করা যাবে না। যে পরিবর্তনগুলি ইমিউনোথেরাপি মাদকের মতো লক্ষ্য করা যায়, যেমন অপডাইভো (নিভোলুম্যাব) এবং কীট্রুড (পামব্রোলিজুমাব)। পিডি-এল 1 এক্সপ্রেশনের জন্য পরীক্ষাটি একটি ঐতিহ্যগত বায়োপসি প্রয়োজন, লিয়াং কাও, পিএইচডি, বেথেষা, মেরিল্যান্ডের জাতীয় ক্যান্সার ইনস্টিটিউটের একটি স্টাফ গবেষক বলে।

এবং তরল বায়োপসি টিস্যু বায়োপসি হিসাবে নির্দিষ্ট নয়। ওহিওর ক্লিভল্যান্ড ক্লিনিকের টাউসগ ক্যান্সার সেন্টারের ফুসফুসের ক্যান্সার মেডিক্যাল অনকোলজি প্রোগ্রামের পরিচালক, পিএইচডি-এর পরিচালক, নাথান এ। পেনিলে বলেন, "তরল বাইপাসিটি পুরোপুরি সংবেদনশীল নয়, তাই এটি কখনও কখনও মিউটেশনের কথা মনে করতে পারে।"

কিন্তু নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে, তরল বাইপাসি যেতে যেতে পারে। কে এই সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করতে হবে?

এনএসসিএলসি রোগীদের যাদের প্রথম বা দ্বিতীয় জেনারেশন ইজিএফআর ইনহিবিটরগুলির অগ্রগতির কারন হয়

কেভিন এম। সুলিভান, এমডি, নিউ ইয়র্কের লক সিক্সারে নর্থওয়েল হেলথ ক্যান্সার ইনস্টিটিউটের একটি মেডিকেল ওকোলোলজিস্ট, নিয়মিত ব্যবহার করে। ইজিএফআর মিউটেশনের রোগীদের সাথে তরল বাইপাসি পরীক্ষা, তবে যাদের ক্যান্সার এখনও অগ্রগতির জন্য ইজিএফআর মিউটেশনের জন্য প্রথম লাইনযুক্ত মৌখিক ওষুধের সাথে মাসিকের প্রক্রিয়া চলছে যেমন, টেরসিভা।

"এই ক্ষেত্রে প্রায় 50 শতাংশ ক্ষেত্রে, রোগীদের তাদের ক্যান্সারের মধ্যে একটি T790M মিউটেশন বিকাশ করতে পারে যে তাদের আগে তাদের রোগ নিয়ন্ত্রণকারী মৌখিক লক্ষ্যবস্তু ঔষধ প্রতিরোধী করে তোলে, "ডাঃ সুলিভান বলেন। এই ক্ষেত্রে, Tagrisso (osimertinib), একটি ড্রাগ যা T790M লক্ষ্য করে সাহায্য করতে পারে।

কোবরা EGFR পরিব্যক্তি টেস্ট T790M মিউটেশনের জন্য পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত।

যারা মিউটেশন বিকশিত হয়েছে "এটি সনাক্ত করা যেতে পারে প্রায় 70 শতাংশ সময়, তাই রোগীর অন্য আক্রমণাত্মক বায়োপসি পদ্ধতির জন্য এটির ব্যয়বহুল। "

NSCLC- এর রোগীদের যারা মিউটেশনের পরীক্ষার জন্য যথেষ্ট টিস্যু উপলব্ধ ছিল না

বায়োপসি নমুনা খুব ছোট বা যথেষ্ট অভাব হতে পারে অণু পরীক্ষার জন্য উপাদান, এবং সেইজন্য একটি তরল জৈবোপনিটি পরিবর্তনের সন্ধান করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। অন্য দৃশ্যকল্প, সুলেভান বলে, যদি টিউমারটি সহজে না যায় এবং বায়োপসি কঠিন হবে বা রোগীর ঝুঁকি নেবে। পরীক্ষার - অজানাই শুধু কোব - টিস্যু সহজে পাওয়া যায় না এমন একটি সংখ্যা এবং দ্রুত এই পরীক্ষা পাওয়া যায়, তাই চিকিত্সা দ্রুত শুরু করতে পারেন "ডেনার বলেন।

NSCLC- এর রোগীদের যারা খুব অসুস্থ বা অন্যথায় অক্ষম একটি টিস মাধ্যমে যেতে বায়োপসি পদ্ধতিতে লিপিবদ্ধ করা

ফুসফুসের বায়োপসিগুলি আক্রমণকারী এবং বেদনাদায়ক হতে পারে। অন্যদিকে, তরল বায়োপসিগুলি, না। পেনিলে বলেন, "ইজিএফআর পরিব্যক্তিগুলির জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা খুবই সুবিধাজনক এবং কম ঝুঁকি - রক্তের একটি সুচ লাঠি।" 5 মিলিলিটারের একটি রক্তের নমুনা নেওয়া হয় এবং তারপর ২ মিলিলিটার প্লাজমা পাওয়ার জন্য "ছিঁড়ে ফেলা" হয়, যা পরবর্তীতে বিশ্লেষণ করা হয় টিউমার ডিএনএ।

যারা রোগীদের ফলাফলের জন্য অপেক্ষা করতে হয় না

তরল ব্যাকপিসেসের জন্য ফলাফলগুলি ঐতিহ্যবাহী টিস্যু বায়োপসিগুলির তুলনায় দ্রুততর। ২006 সালের আগস্ট মাসে জামা অ্যানকোলজিতে প্রকাশিত একটি গবেষণায় এনএসসিসিএলসি'র 180 রোগীকে যুক্ত করা হয়েছে যে, নিখুঁত নির্ণয় রোগীদের 1২ দিনের টিস্যু বায়োপ্সি এবং ২7 দিনের মধ্যে তুলনামূলকভাবে তরল বাইপাসের জন্য তিন দিনের মেয়াদকাল ছিল। ড্রাগ প্রতিরোধী রোগীদের। "যদি রোগী খুব অসুস্থ হয়, এক বা দুই সপ্তাহের মধ্যে পার্থক্য থাকে," Pennell বলছেন। রোগীদের যাদের প্রথম টিউটোরিয়ালে নির্ণয় করা হয়েছিল তাদের পরীক্ষার জন্য পরীক্ষা করা হয়নি

কিছু রোগী মিউটেশনের পরীক্ষা দিচ্ছে না। যদি আপনি না থাকেন, তাহলে আপনাকে এটির জন্য জিজ্ঞাসা করা উচিত, বিশেষজ্ঞরা বলছেন। কখনও কখনও, বায়োপসি নমুনা হিমায়িত করা হয়েছে এবং সত্যের পরে সংরক্ষিত নমুনা এ আণবিক পরীক্ষা করা যেতে পারে, সুলিভান বলে। যদি না হয়, তাহলে একটি তরল বাইপাসি কী কী চিকিত্সার পরবর্তী পদক্ষেপ সম্পর্কে কী তথ্য দিতে পারে, সুলিভান বলে।