ভাল হাড়ের স্বাস্থ্য রক্ষণাবেক্ষণ সব মহিলাদের জন্য অপরিহার্য, এবং স্তন ক্যান্সারের সাথে মহিলাদের জন্য অতিরিক্ত সতর্কতা প্রয়োজন। এটা দুর্ভাগ্যবশত হাড়ে ছড়িয়ে পড়া স্তন ক্যান্সারের জন্য অস্বাভাবিক নয়, এবং কিছু উপসর্গ যা স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত হয়, এছাড়াও কঙ্কালের স্বাস্থ্যের ঝুঁকি রয়েছে ডাঃ ক্যাথেরিন ওয়েইলবায়েকার হাড়ের মেটাস্ট্যাসিস এবং হাড়ের ক্ষতিকর পদার্থের পাশাপাশি এইসব অবস্থার আচরণের সর্বোত্তম উপায় ব্যাখ্যা করে।
এই প্রোগ্রামটি হেলথটক দ্বারা উত্পাদিত হয় এবং নভার্টিস অনকোলজি থেকে একটি অবাধ শাসন অনুদান প্রদান করে।
ঘোষণা:
এই স্বাস্থ্যচিকিৎসা স্তন ক্যান্সার শিক্ষা প্রোগ্রামে স্বাগতম। নোভার্টিস ওনকোলজি থেকে অপ্রত্যাশিত শিক্ষাগত অনুদান দ্বারা হেলথটককে সহায়তা প্রদান করা হয়। আমরা রোগী শিক্ষার প্রতি তাদের প্রতিশ্রুতির জন্য তাদের ধন্যবাদ জানাতে চাই। এই প্রোগ্রামে প্রকাশিত মতামত সম্পূর্ণরূপে আমাদের অতিথিদের মতামত। তারা হেলথটক, আমাদের পৃষ্ঠপোষক বা অন্য কোনও সংস্থার দৃষ্টিভঙ্গী নয়। এবং, সর্বদা হিসাবে, আপনার জন্য উপযুক্ত ঔষধ পরামর্শ জন্য আপনার নিজের চিকিত্সক পরামর্শ করুন। এখন আপনার হোস্ট, ডেমিট্রিয়া চেসার।
ডেমিট্রিয়া চেসার:
হ্যালো এবং স্বাগতম। স্তন ক্যান্সারের একটি সামান্য পরিচিত এবং প্রায়ই নীরব জটিলতা হল হাড়ের ক্ষতি। হাড়ে ছড়িয়ে পড়লে ক্যান্সারের ক্ষতি হয় কি না বা ক্যান্সারের নির্দিষ্ট নির্দিষ্ট কোনও একটি নির্দিষ্ট মাত্রার ফলাফল হয়, স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত মহিলারা তাদের হাড়ের স্বাস্থ্য রক্ষা করতে ইতিবাচক পদক্ষেপ নিতে পারেন। আমাদের এই হাড়ের জটিলতা বুঝতে সাহায্য করার জন্য আমাদের সাথে যোগ দিন সেন্ট ক্যাথরিন Weilbaecher, সেন্ট লুই মধ্যে ওয়াশিংটন ইউনিভার্সিটি মেডিসিন স্কুল অফ মেডিসিন একটি সহকারী অধ্যাপক। ডাঃ ভিলব্যাকারের গবেষণায় স্তন ক্যান্সারের জন্য নতুন চিকিত্সাগুলির বিকাশের উপর আলোকপাত করা হয়, যার মধ্যে রয়েছে স্তন ক্যান্সার যা হাড়ে ছড়িয়ে পড়ে।
ড। উইলব্যাকার, দুটি ধরনের হাড়ের জটিলতা রয়েছে যা স্তন ক্যান্সারের সাথে নারীদের মুখোমুখি হতে পারে। আমাদের প্রথম হাড় মেটাস্ট্যাসিস সম্পর্কে বলুন, বা হাড়ে ক্যান্সার ছড়ান।
ড। ক্যাথারিন ভিলব্যাকার:
অধিকাংশ অংশে, আমরা স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসার খুব ভাল কাজ করি, যখন এটি স্তনের স্তরে স্থানান্তরিত হয় তখন তা প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ণয় করে। কিন্তু কখনও কখনও, স্তন ক্যান্সার স্তন ছেড়ে এবং লিম্ফ নোড বা অন্যান্য অঙ্গে metastasize করতে পারেন। এবং স্তনের বাইরে মেথাস্টাসিসের সর্বাধিক সাধারণ সাইট হল হাড়। মহিলাদের যারা মেটাটাইটিক স্তন ক্যান্সার আছে, 75 শতাংশ হাড়ের মধ্যে থাকবে।
বেশীরভাগ সময় আমরা স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসা এবং মেথাস্টাসিসের আগে এটি ধরতে পারি, মাঝে মাঝে আমরা এত ভাগ্যবান নই এবং এটা মেটাস্টিজাইজ করে হাড়। সাধারণত, মেটাস্ট্যাসিসের প্রথম লক্ষণ হাড়ের ব্যথা এবং মাঝে মাঝে ফ্র্যাকচার হয়। এটি কম সাধারণ, কিন্তু এটি ঘটতে পারে। সবচেয়ে সাধারণ প্রথম সাইন হতে পারে যে হাড় একটি নির্দিষ্ট অবস্থানে ব্যাথা করে।
ডেমেট্রিয়া:
আপনি হাড় মেটাস্টিসিস কিভাবে ব্যবহার করেন?
ড। Weilbaecher:
ধন্যবাদ, আমরা হাড় metastasis জন্য অনেক চিকিত্সা আছে। প্রথম চিকিত্সা ক্যান্সার লক্ষ্য করা হয়, এবং আমরা ক্যান্সার কোষ সরাসরি হত্যা করার চেষ্টা করার জন্য কেমোথেরাপি বা হরমোন থেরাপি ব্যবহার করতে পারেন। স্তন ক্যান্সারের হাড় মেটাস্ট্যাসিসের আরেকটি উপায় হল, বিশেষতঃ যদি স্তন ক্যান্সার হাড়ের এক বা দুইটি স্পট পর্যন্ত ছড়িয়ে পড়ে তবে আমরা লক্ষ্যমাত্রা রেডিয়েশন থেরাপি ব্যবহার করব এবং "স্প্ল্যাং জাল" ব্যবহার করবো যা ক্ষুদ্র এলাকা থেকে ক্যান্সার নিক্ষেপের চেষ্টা করবে কোষ।
আরেকটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ চিকিত্সার যা আমরা সব মহিলার জন্য ব্যবহার করি যাদের মস্তিস্কের স্তন ক্যান্সার হাড় রয়েছে Bisphosphonates, যা ওষুধের অস্টিওক্লাস্টগুলি আটকায়, যা আমাদের শরীরের হাড়-ধ্বংসকারী কোষগুলি। বস্তুত, জিম্মা [জোলিডনোট] এবং পামিড্রোনাট [এডিয়া] হিসাবে বিসফোস্ফনেটগুলি এখন রোগীদের চিকিত্সার যত্নের মান। যাদের মস্তিস্কের স্তন ক্যান্সার হাড় রয়েছে। এই ওষুধগুলি হাড়কে শক্তিশালী করার এবং হাড়ে ক্যান্সার সৃষ্টির কিছু ক্ষতি প্রতিরোধে খুব কার্যকরী হয়ে উঠেছে।
হাড়ের ক্যান্সার কোষগুলি আমাদের স্বাভাবিক কোষ, বা অস্টিওক্লাস্টসকে হাড় ভেঙ্গে এবং ধ্বংস করতে পারে। এই হাড় হ্রাস না শুধুমাত্র, যা fracture হতে পারে, কিন্তু এটি একটি খুব যন্ত্রণাদায়ক প্রক্রিয়া। এই হাড়ের-লক্ষ্যযুক্ত ওষুধ, বিসফোস্ফোটগুলি, হাড়ের ব্যথা হ্রাস করে, হাড়কে শক্তিশালী করে এবং ভঙ্গুর এবং অন্যান্য জটিল জটিলতাগুলি যেমন হাইপারালসেমিডিয়া এবং মেরুদন্ডী কম্প্রেশনকে প্রতিরোধ করে। কেমোথেরাপি এবং হরমোন থেরাপি বা এমনকি স্থানীয় বিকিরণ থেরাপি দিয়ে ক্যান্সার কোষগুলি সরাসরি হত্যা করার মত গুরুত্বপূর্ণ, হাড় মেটাস্টেসিসের সাথে সংঘটিত জটিলতাগুলি প্রতিরোধে বিসফোস্ফোটাইটিস থেরাপি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
ডেমেট্রিয়া:
চলুন অন্য সাধারণ হাড়ের জটিলতা সম্পর্কে কথা বলি, এবং এটি ক্যান্সার চিকিত্সার ফলে হাড়ের ক্ষতি হয়। কি চিকিত্সা হাড়ের ক্ষতি হতে পারে, এবং সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্ত হয়?
ড। Weilbaecher:
আমরা স্বীকার করছি যে ক্যান্সার কোষ শুধুমাত্র হাড়ের হ্রাস এবং দুর্বল করতে পারে না, তবে ক্যান্সারের কোষগুলি মেরে ফেলার কিছু আমাদের চিকিত্সার পাশাপাশি হাড়কেও দুর্বল করে দিতে পারে। বিশেষ করে যেহেতু আমাদের রোগীরা দীর্ঘকাল বেঁচে আছে এবং আমরা স্তন ক্যান্সার নির্মূল করার ক্ষেত্রে আরও সফল হয়ে উঠছি, এখন এটি স্বীকৃত যে আমরা এই জটিলতা সম্পর্কে মনোযোগ দেবার প্রয়োজন।
বিশেষত, থেরাপিগুলি স্তন ক্যান্সার যেমন হরমোন থেরাপি এবং এমনকি কেমোথেরাপিও আচরণ করতে পারে ইস্ট্রজেন মাত্রা হ্রাস কারণ, এবং ইস্ট্রজেন একটি গুরুত্বপূর্ণ ফ্যাক্টর যা আমাদের হাড় শক্তিশালী রাখে। আমরা জানি যে মেনোপজের পরে, যখন ইস্ট্রজেনের মাত্রা কম হয়, মহিলাদের অস্টিওপরোসিসের বিশেষ ঝুঁকি থাকে এবং হাড় হারাচ্ছে। স্তন ক্যান্সারের জন্য চিকিৎসা করা হচ্ছে এমন নারীরা, যেখানে আমরা হরমোন থেরাপির ব্যবহার করি যা ইস্ট্রজেনের মাত্রা হ্রাস করে, হাড়ের খনিজ হ্রাস করে এবং অস্টিওপরোসিস এবং ফ্র্যাকচারের ঝুঁকিতে থাকে।
আমরা স্তনের বিরুদ্ধে কিমোথেরাপির ব্যবহার করে থাকি ক্যান্সার, কখনও কখনও অল্পবয়সী নারীরা মেনোপজ সহ্য করে এবং নিম্ন স্তরের ইস্ট্রজেনের মাত্রা পায় এবং হাড়ের ক্ষতির ঝুঁকিও হতে পারে।
স্তন ক্যান্সারের ধরন যা একজন রোগী নির্ধারণ করে যে আমরা কোন ধরণের থেরাপির ব্যবহার করি। মহিলাদের যারা ইস্ট্রজেন রিসেপ্টর প্রকাশ করে এমন টিউমার আছে, সাধারণত আমরা ইস্ট্রোজেন মাত্রা কম করে এমন চিকিত্সাগুলি ব্যবহার করব। যারা রোগী হ'ল অ্যান্টি-হরমোন থেরাপি এবং অ্যারোমাটাস-ইনহিবিটর থেরাপির সাথে সম্পর্কিত হাড়ের ক্ষতির জন্য বিশেষ করে ঝুঁকিপূর্ণ। প্রায়ই, যাইহোক, যারা ইস্ট্রোজেন রিসেপটর-নেগেটিভ ক্যান্সার আছে, আমরা কেমোথেরাপি ব্যবহার করব। এবং কেমোথেরাপি আপনার ইস্ট্রজেন মাত্রা হ্রাস করতে পারে কারণ আমরা এখনও হাড় প্রতি মনোযোগ দিতে হবে কারণ ইস্ট্রজেন মাত্রা হ্রাস হাড়ের জন্য আরো ঝুঁকি আপনাকে করা যাচ্ছে। সাধারনত, এডসেন্স রিসেপ্টরগুলি প্রকাশ করে এমন টিউমারের রোগীদের মধ্যে, আমরা হাড়ের জন্য একটু বেশি বিষাক্ত উপাদানের ব্যবহার করব, তবে আমাদের প্রায় সব রোগীরই থেরাপিতে হাড়ের ঘনত্ব কম হতে পারে।
নতুন থেরাপী যে স্তন ক্যান্সার যে ইস্ট্রজেন রিসেপ্টরকে বলা হয় অ্যারোমেটাস ইনহিবিটরস বলা হয় তা উন্নত করার জন্য উন্নত করা হয়েছে। আমরা পূর্বে ইস্ট্রজেন রিসেপ্টর লক্ষ্য tamoxifen ব্যবহার করা হয়েছে, কিন্তু এখন আমরা aromatase inhibitors ব্যবহার করা হয়। মহিলাদের যে ইতিমধ্যেই মেনোপজ আক্রান্ত হয়েছে খুব সামান্য ডিম্ব্যাবিলিটি ইস্ট্রজেন প্রচলিত আছে। যাইহোক, আমরা সব টেসটোসটের তৈরি করি, এবং টেসটোস্টেরোন আমাদের অঙ্গরাজ্যে একটি অ্যারোমাটাস দ্বারা [এস্ত্রজেন এন্ড্রোজেনকে পরিবর্তিত করে এমন এনজাইম দ্বারা] এস্ট্রোজেনে রূপান্তরিত করে। অ্যারাম্যাটেজ ইনহিবিটরস টেসটোস্টেরনকে ইস্ট্রজেন রূপান্তরের জন্য ব্লক করে দেয়, এজন্য মেনোপজের পর মহিলারা অ্যারাম্যাটেজ ইনহিবিটরদেরকে ইস্ট্রোজেনের খুব কম মাত্রা দেয়। স্তন ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য এটি চমৎকার এবং এটি হাড়ের হ্রাসকে হ্রাস করে এবং হাড়কে দুর্বল করে দিতে পারে।
ডেমেট্রিয়া:
এই হাড়ের ক্ষতি কি অস্টিওপোরোসিসের মতো?
ড। উইলব্যাকার:
অস্টিওপরোসিস এমন একটি পরিস্থিতি যেখানে আপনার খুব কম হাড়ের খনিজ রয়েছে এবং আপনার হাড় দুর্বল এবং ভঙ্গুর হতে পারে। অস্টিওপরোসিস সাধারণত হাড়ের খনিজ উপাদান দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয়। অস্টিওপরোসিস মেনোপজ অনুসরণ করে, যেমন আমরা জানি, এবং হরমোনের থেরাপির সাথে যুক্ত হাড়ের ক্ষতি এবং অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটর হাড় এবং অস্টিওপোরোসিসের দুর্বলতা হতে পারে। যদি এই ক্ষতি যথেষ্ট চরম হয়, তাহলে আপনি যা অস্টিওপরোসিস বলবেন, তা আপনার বিকাশ ঘটবে এবং এই অবস্থার সাথে আপনার আরও বেশি ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি থাকবে।
ডেমেট্রিয়া:
আপনি কি বলবেন যে সব স্তরের স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসা হাড়ের হ্রাস জন্য একটি পরীক্ষা আছে?
ড। Weilbaecher:
যে মান হতে হবে। এখন যে আমরা শিখেছি যে অ্যারোমেটাস ইনহিবিটর বা তরুণ মহিলাদের কেমোথেরাপির রোগীরা হাড়ের ক্ষতির ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে, এটি ডিএক্সএ স্ক্যান ব্যবহার করে রোগীদের চিকিত্সা শুরু করার জন্য খুবই গুরুত্বপূর্ণ, যা একটি হাড়ের খনিজ ঘনত্ব স্ক্যান , হাড়ের খনিজ তাদের স্তরের মূল্যায়ন।
একটি DEXA স্ক্যান মাত্র পাঁচ মিনিট সময় লাগে। এটি আপনার হিপ বা মেরুদন্ডে হাড়ের একটি ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র এক্স-রে, এবং এটি সহজেই পরিমাপ করা হয় যে হাড় যে সামান্য টুকরা কত ক্যালসিয়াম হয় পরিমাপ। এটা অস্পষ্ট। এটা আঘাত না এটি একটি খুব কম পরিমাণে বিকিরণ।
এটি একটি খুব মনোযোগের সামান্য মরীচি, এবং আমরা প্রচুর পরিমাণে ক্যালসিয়াম আপনার হাড়ের মধ্যে কতটা তথ্য পেতে পারি। ডিএক্সএ স্ক্যানটি যেভাবে পাঠানো হয় তা হল ক্যালসিয়ামের পরিমাণ যা আপনার হাড়ের তুলনায় কম ক্যালসিয়ামের তুলনায় 30 বছর বয়সী মহিলা তার হাড়ে কতখানি থাকবে। আমরা একটি 30 বছর বয়েসী মহিলা থেকে আপনি কত দূরে বন্ধ জন্য চেহারা আপনার কাছে কম হাড়ের খনিজ রয়েছে, ঝুঁকি বেশি আপনি ফ্র্যাকচারের জন্য।
কয়েকটি সমস্যা: রোগীদের জন্য যারা মেরুদণ্ড বা কাঁটাতে অনেক অস্টিওআর্থারাইটিস আছে, আপনি এই সামান্য হাড়ের স্পার পেতে পারেন যা আপনার হাড় যেমন আপনার সত্যিকারের সত্যের তুলনায় তাদের মধ্যে ক্যালসিয়াম বেশি থাকে। কিন্তু অধিকাংশ অংশে, এই স্ক্যানগুলি হাড়ের খনিজ নিরীক্ষণের একটি চমৎকার উপায়।
সব মহিলাদের আলাদা, এবং কিছু মহিলাদের হাড়ের খনিজ বা এমনকি অস্টিওপোরোসিস খুব কম স্তরের স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসা শুরু করতে পারে। সেই মহিলারা প্রারম্ভে তাদের কঙ্কালের যত্ন এবং মনোযোগ গ্রহণ করা উচিত। অন্য মহিলাদের অত্যন্ত শক্তিশালী হাড় থাকতে পারে, এবং অবিলম্বে হস্তক্ষেপের তাত্পর্য অনুসরণ করার প্রয়োজন হলে তা সেখানে নেই। যখন আমরা একটি অ্যান্টি-হরমোন থেরাপির রোগী শুরু করি, তখন আমরা জানি যে হাড়ের হ্রাসের ঝুঁকিতে তাদের হঠাৎ ঝুঁকির মুখে পড়তে যাচ্ছে, একটি বেসলাইন হাড়ের ঘনত্ব হচ্ছে একটি চমৎকার ধারণা।
ডেমেট্রিয়া:
কারণ হাড়ের ক্ষতি হয় এই ঔষধগুলির সাথে একটি সম্ভাব্য সমস্যা, আপনি কোন প্রতিরোধমূলক চিকিত্সা শুরু করেন, অথবা আপনি উপসর্গ বা পরীক্ষা পরীক্ষা ফলাফলের জন্য অপেক্ষা করবেন?
ড। উইলব্যাকার:
স্তন ক্যান্সারের সাথে নারীদের জন্য, আমি তাদের মূল্যায়নের পর্যাপ্ত ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন ডি পেয়ে যাচ্ছি তা নির্ণয় করি। আমি সর্বদা ওজন বহন উৎসাহিত কারণ এই হাড়ের শক্তিশালী। DEXA এর ফলাফলগুলি আমি কি করব সেটাই নির্ধারণ করতে সাহায্য করবে।
এটি যে সমস্ত অ্যারোমাটস ইনহিবিটারের সাথে ব্যবহার করা হচ্ছে সেগুলি প্রতিরোধকারী বিসফোস্ফোটাইপ থেরাপির জন্য যত্নের মান নয়। যাইহোক, বিভিন্ন ক্লিনিকাল ট্রায়াল আছে যার জন্য আমরা এই কাজ করা উচিত কিনা তা নির্ধারণের ফলাফলের জন্য অপেক্ষা করছে। বর্তমানে অস্টিওপরোসিস রোগীদের জন্য হাড়ের খনিজ ঘনত্বের মূল্যায়ন করা হয়। এটি একটি বিসফোসফেট হিসাবে বিরোধী রিসার্চ্টিভ এজেন্টদের সঙ্গে নারীদের আচরণের যত্নের মান। যারা অস্টিওপেনিয়া বা অস্টিওপোরোসিস না থাকে তাদের জন্য আমরা ডিএক্সএ স্ক্যানগুলি গ্রহণ করে পর্যবেক্ষণ করব।
যদি কেউ অস্টিওপোরোসিসের উচ্চ ঝুঁকিতে থাকে, অথবা যদি ডিএক্সএ দ্বারা নজর রাখা হ'ল উল্লেখযোগ্য হাড়ের ক্ষতি হয়, তাহলে আমরা এন্টি - প্রতারণাপূর্ণ।
ডেমিট্রিরা:
যতদূর আগে সতর্কতা লক্ষণগুলি আপনি কি নির্দেশ দিবেন? ওজন হ্রাসকারী ব্যায়াম ছাড়াও, ধূমপান বন্ধ, তাদের ভিটামিন গ্রহণ, এমন কিছু জিনিস আছে যা মহিলাদের জন্য খুঁজছেন?
ড। উইলব্যাকার:
সাধারণত, হাড়ের ক্ষতি একটি যন্ত্রহীন জিনিস হতে পারে। যাইহোক, আপনি vertebral মেরুদন্ড মধ্যে একটি কম্প্রেশন ফ্র্যাকচার বিকাশ পারে, যা অত্যন্ত বেদনাদায়ক। হঠাৎ হঠাৎ হঠাৎ হাড়ের ব্যথা স্পষ্টভাবে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলতে আপনাকে সতর্ক করবে। উচ্চতা হ্রাস: আপনি যখন ডাক্তারকে দেখতে আসেন এবং যদি আপনি লক্ষ্য করেন যে আপনি যতটা লম্বা নন, আপনি অস্টিওপরোসিসের বিকাশের একটি চিহ্ন হতে পারেন।
কিন্তু যারা সাধারণত দেরী লক্ষণ। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় যে নারীরা কি করতে পারে তা নিশ্চিত করতে হয় যে আমরা নিয়মিত তাদের হাড়ের খনিজ ঘনত্ব পর্যবেক্ষণ করছি। যদি রোগী একটি অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটারে থাকে তবে অন্তত প্রথম বছর বা দুই বছর ধরে আমি নিশ্চিত হব যে হাড়ের ক্ষতি ত্বরান্বিত হয় না।
ড। ভিলবেকার, আগে আপনি ডিএক্সএ স্ক্যানের প্রস্তাব করেছিলেন। চিকিৎসার সাথে সম্পর্কিত হাড়ের ক্ষয়ক্ষতি নিরীক্ষণের জন্য আপনি কোন অন্যান্য পরীক্ষাগুলি ব্যবহার করেন?
ড। উইলব্যাকার:
মাঝে মাঝে আমরা মেরুদন্ডের এক্স-রে খুঁজে পাব যে কিভাবে আপনার মেরুদন্ডের হাড়টি লাইন আপ করে এবং যদি আপনি মেরুদন্ডের কোনও উচ্চতা হারিয়ে ফেলেন। যে আরেকটি উপায় যে আমরা নিরীক্ষণ করতে পারেন। ল্যাবরেটরি পরীক্ষার ক্ষেত্রে, আমরা হাড়ের টার্নওভার নিরীক্ষণ করতে পারি। এর অর্থ হল এই osteoclasts কতটা সক্রিয়, হাড়-ধ্বংসকারী কোষ এবং অস্টিওপ্লেস্টগুলি, যা হাড় গঠনকারী কোষগুলি। আমরা একটি রক্ত এবং একটি প্রস্রাব পরীক্ষা করতে পারি যা আমাদের সেই প্যারামিটারের একটি ধারণা দেয়। একসঙ্গে নিয়ে যাওয়া, আমরা আপনার হাড় কতটা শক্তিশালী তা দেখি।
ডেমেট্রিয়া:
একবার যখন আপনি আবিষ্কার করেছেন যে ক্যান্সারের জন্য চিকিত্সা করা মহিলার হাড় হ্রাস হচ্ছে, তখন আপনি কোন পদক্ষেপ নিয়েছেন?
ড। উইলব্যাকার:
যদি DEXA স্ক্যানটি দেখায় যে রোগীর গুরুতর অস্টিওপেনিক হয়, যার মানে তার হাড়ে কম পরিমাণ ক্যালসিয়াম আছে, বা অস্টিওপোরোটিক, যার মানে তার হাড়ে ক্যালসিয়াম কম থাকে, সবচেয়ে বেশি নির্ধারিত চিকিত্সা একটি bisphosphonate হবে।
বিভিন্ন ধরনের bisphosphonates আছে। ফিসাম্যাক্স [অ্যালেনড্রনেট] বা অ্যাক্টনেল [রেজারোনেট], যা অস্টিওপোরোসিসে সাধারণত ব্যবহার করা হয়, যেমন গ্লাসে বিসফোস্ফোনগুলি রয়েছে। অন্তঃসত্ত্বা বিসফোস্ফোনগুলি যেমন পামিড্রোনাট বা জোলিডনিক এসিড, যা সাধারণত মেটাটাইটিক স্তন ক্যান্সারে ব্যবহৃত হয়। এই ওষুধের ব্যবহার উভয় অস্টিওপোরোসিস স্টাডির মধ্যে এবং হার্টকে শক্তিশালী করার জন্য ম্যাটাস্টাকটিক স্তন ক্যান্সারের রোগীদের মধ্যে দেখানো হয়েছে, হাড় ভাঙ্গা এবং আরও হাড়ের হ্রাসকে থামাতে। তাই যখন কেউ ডিএক্সএ স্ক্যানের উপর একটি হাড়ের খনিজ কম থাকে, তখন প্রথম ধাপ হাড়ের হ্রাসকে থামাতে বিসফোস্ফনেট পরিচালিত হবে।
ডেমিট্রিরা:
আপনি বলবেন যে এই বিসফোস্ফোনগুলি কার্যকর হয়ে গেলে তা কার্যকর আরও হাড় হ্রাস প্রতিরোধ?
ড। Weilbaecher:
হ্যাঁ। এলোমেলো ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে, অস্টিওপোরোসিসের নারীদের হাড় ভেঙ্গে ফেলার জন্য বিসফোস্ফোটগুলি দেখানো হয়েছে, এবং হাড়ের খনিজ ক্ষতিতে আরও হ্রাস করতে পারে। বর্তমানে, বিভিন্ন ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি স্তন ক্যান্সারের মাধ্যমে নারীদের দ্বারা সঞ্চালিত হয়েছে যারা অ্যারোম্যাটেজ ইনহিবিটরস শুরু করছে এবং আমরা বিসোফসফোনগুলি হাড়ের ক্ষতি রোধে কতটা ভাল ফলাফলের অপেক্ষায় আছি। কিন্তু আমরা যা জানি তা হল, প্রত্যেকটি ইঙ্গিত আছে যে এইগুলি ক্ষতির থামাতে সাহায্য করবে।
ডেমেট্রিয়া:
আপনি কি দেখতে পাচ্ছেন যে, হাড়ের পুনর্নির্মাণ করা খুবই কঠিন, তাই রোগীদের অনেক হাড় ভেঙে যাওয়ার অপেক্ষা করার অপেক্ষা করার অপেক্ষা করতে হয়। স্তন ক্যান্সার সম্পর্কিত হাড়ের হ্রাসের কার্যকারিতা যতদূর ততই আদিয়া [প্যামিড্রোনাইট] এবং জমেটো [জোলিডনিক এসিড] এর মধ্যে পার্থক্য?
ড। উইলব্যাকার:
আ্রেডিয়া এবং জোমাটি হল অন্তর্নিহিত বিসফোস্ফোনগুলি যা অস্টিওক্লাস্টগুলি ব্লক করা এবং হাড়ের ক্ষতি প্রতিরোধে অত্যন্ত শক্তিশালী। স্তন ক্যান্সার হাড়ের ক্ষেত্রে নারীদের স্তরে স্তন ক্যান্সার হওয়ায় তাদের স্তরে স্তরে স্তরে স্তরে স্তরে স্তরে স্তন ক্যান্সার দেখা দেয় এবং স্তন ক্যান্সার প্রতিরোধে নারীর হাড় ভেঙ্গে যায় এবং তাদের হাড় ভেঙ্গে পড়ে। জমেটায়, বা জোলিডনিক এসিড, অস্টিওক্লাস ফাংশন হ্রাসের সময় পামডিট্রনেটের চেয়ে বেশি শক্তিশালী। অস্টিওপরোসিসে জোলিডনিক এসিডেরও মূল্যায়ন করা হচ্ছে। এই গবেষণা সম্পন্ন হয়েছে, এবং ফলাফল মূল্যায়ন করা হচ্ছে, স্তন ক্যান্সারের চিকিত্সার মধ্যে aromatase inhibitors সঙ্গে যুক্ত হাড়ের হ্রাস প্রতিরোধ এ কিভাবে কার্যকর তা বিবেচনা, metastatic সেটিং না। যখন এই গবেষণাগুলি বেরিয়ে আসে তখন আমাদের কাছে চমৎকার তথ্য থাকবে।
ডেমেট্রিয়া:
এই ইনজেকশনের, আপনি বলেছিলেন তারা আরো শক্তিশালী। তারা কি আরও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নিয়েও আসে?
ড। উইলব্যাকার:
সাধারণভাবে, উভয় মৌখিক এবং চতুর্থ বিসফোসফনেট, মোটামুটি ভালভাবে সহ্য করা হয়। অন্তর্নিহিত bisphosphonates কিছু ছোট পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া আছে, সাধারণত ভালভাবে পরিচালিত চিকিত্সাগতভাবে। এটি দেখানো হয়েছে যে তারা কিডনি ফাংশন প্রভাবিত হতে পারে। তবে, যখন পর্যাপ্ত পরিমাণে জলবিদ্যুৎ দিয়ে ধীরে ধীরে ইনফ্রেশ করা হয়, অধিকাংশ ক্ষেত্রেই, গবেষণায় আমরা কোনও কিডনি ক্ষতির পরিমাণ দেখিনি। অস্বাভাবিক কিডনি ফাংশন আছে যারা রোগীদের মধ্যে, এটি bisphosphonate এর ডোজ হ্রাস এবং এই ঘনিষ্ঠভাবে অনুসরণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় তবে যদি আপনি কিডনি ফাংশন অনুসরণ করছেন এবং পর্যাপ্ত পরিমাণে তরল দিয়ে যথোপযুক্ত পরিমাণে প্রদেয় হয়ে থাকেন তবে এই ঝুঁকি মোটামুটি ছোট।
কিছু রোগীর ইনফাইভেনস বিসফসফনেটের ইনজেকশন পরে ফ্লাশিং, ফ্লুলিক লক্ষণ দেখা যায়। অস্থায়ী। প্রায়ই, এই Tylenol [এ্যাসিটামিনোফেন] সঙ্গে ভাল আচরণ করা হয় এবং প্রত্যেক সময় ঘটতে পারে না। আবার, এটি একটি খুব বিরল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হবে।
কারণ বিসফোস্ফোটগুলি অস্টিওপলাস্টিক রিসরপশনকে প্রভাবিত করে, যেহেতু আমরা আমাদের সিরাম ক্যালসিয়ামের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করি, কিছু রোগী ক্যালসিয়াম স্তরে অস্থায়ী হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত উপসর্গগুলি রিপোর্ট করেছেন। আবার, এই বিরল হতে হবে, এবং, সাধারণত, মৌখিক ক্যালসিয়াম গ্রহণ যে সাহায্য করবে।
সম্প্রতি কিছু মনোযোগ পেয়েছে এমন একটি বিরল জটিলতা রয়েছে যা রোগীদের অন্তঃপরিবহন ও মৌখিক উভয় বিসফসফোনস গ্রহণ করে, যা চোয়ালের অস্টিওনাকোসিস বলে। এটি মুখের বা চোয়ালের ব্যথা সঙ্গে যুক্ত, এবং গাম মধ্যে হাড় উন্মুক্ত। গাম ফিরে retracts, এবং আপনি চোয়াল হাড় দেখতে পারেন, এবং এই হাড় খুব দুর্বল। মনে হচ্ছে এই রোগগুলির জন্য গুম ও ডেন্টাল রোগীদের বিশেষ ঝুঁকি থাকতে পারে। যাঁরা স্টেরয়েডের উপর দাঁড়িয়ে আছেন বা যারা চোয়ালের বিকিরণ পেয়েছেন তাদের বিশেষ ঝুঁকিও রয়েছে। বিজ্ঞানীরা কীভাবে এটি ঘটায় তা বোঝাতে চেষ্টা করছেন, ঝুঁকিগুলি, ট্রিগারগুলি এবং এটি কিভাবে চিকিত্সা করা যায়। এই মুহূর্তে, সুপারিশগুলি হল যে, রোগীদের ডেন্টিস্ট, গাম ও ডেন্টাল রোগীদের চিকিত্সা করা হয় এবং রোগীরা কোনও প্রতিরোধ করার জন্য দাঁতগুলির চমৎকার যত্ন নেয়, রোগীদের অস্টিওপোরোসিস বা অস্টিওপোরোসিসের জন্য বা হাড়ের ক্যান্সার মেটাস্টাসিসের জন্য একটি ভ্রূণ বা মৌখিক বাইসফোসফনেট শুরু করার পূর্বে সুপারিশ করা হয় ডেন্টাল ইনফেকশন।
ডেমেট্রিয়া:
সামগ্রিকভাবে, আপনি কি বলবেন যে বেনিফিট ঝুঁকি অতিক্রম করে?
ড। উইলব্যাকার:
হ্যাঁ, আমি করি।
ডেমেট্রিয়া:
হাড়ের জটিলতার জন্য সম্ভাব্য ভবিষ্যতের চিকিত্সা সম্পর্কে সংক্ষিপ্তভাবে কথা বলা যাক। ক্লিনিকাল ট্রায়ালের অন্যান্য বিসফসফোনগুলি কি রোগীদের জন্য শীঘ্রই পাওয়া যাবে?
ড। Weilbaecher:
অন্যান্য পন্থাগুলির একটি সংখ্যা দেখা হচ্ছে। না শুধুমাত্র স্নায়ুবিষয়ক বিসফসফোনগুলি জোলিডনিক এসিড এবং প্যামিড্রোনাট পাওয়া যায়, ফসাম্যাক্স এবং অ্যাক্টনেল বা রেজরজরেট হিসাবে মৌখিক বাইসফোসফনেট রয়েছে। এবং ইউরোপে ব্যবহৃত অন্য বিসফোস্ফোনটি এখন এই দেশে অনুমোদিত হয়, ইব্যান্ড্রোনাট [বোনিভি], যা উভয়ই মৌখিক এবং একটি চতুর্থাংশের মধ্যে আসে এবং যারা অস্টিওপোরোসিস থাকে তাদের জন্য এটি ব্যবহৃত হয়।
অন্যান্য কৌশলগুলির ক্ষেত্রে, অস্টিওপোরোসিসের অন্যান্য অস্তিত্বের সংক্রামক যৌগ রয়েছে, যা অস্টিওপোরোসিসে হাড়ের রিসোর্পশনকে বাধা দিতে পারে, সেইসাথে ক্যান্সারের চিকিৎসার মাধ্যমে হাড়ের ক্ষতিও হতে পারে। এই ফেজ তৃতীয় ক্লিনিকাল ট্রায়াল এখন ডান হয়। উদাহরণস্বরূপ, একটি র্যাঙ্ক লিগ্যান্ড অ্যান্টিবডি আছে, যা সরাসরি ব্লকগুলি osteoclasts। এটি একটি চিকিত্সা যা ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির মধ্যে অনুসরণ করা হচ্ছে। তাই আমি মনে করি যে লাইন নিচে আমরা অস্টিওপরোসিস সহ রোগীদের হাড়, ক্যান্সার-অনুপ্রাণিত হাড়ের হ্রাস এবং হাড় metastasis সঙ্গে শক্তিশালী করার জন্য বিভিন্ন অপশন আছে চলুন।
ডেমেট্রিয়া:
আপনি আমাদের শ্রোতাদের সাথে কিছু ব্যবহারিক ভাগ করতে পারেন স্তনের ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের হাড়ের স্বাস্থ্যের সুরক্ষার জন্য উপায়?
ড। উইলব্যাকার:
আমার রোগীরা প্রায়ই আমাকে জিজ্ঞেস করে, "ক্যান্সারে মারধোর এবং সুস্থির রাখার জন্য আমি কি করতে পারি?" ক্যান্সার দুর্বল হাড়ের সন্ধান করে যে মূল্যায়ন থেকে, আপনার হাড়কে শক্তিশালী করার জন্য যা কিছু করা হয় তা শুধুমাত্র আপনার কঙ্কালের সুস্থতা রাখে না কিন্তু ক্যান্সারের জন্য আপনার হাড়গুলি কম বন্ধুত্বপূর্ণ করে তোলে আপনার খাদ্যতে কত ক্যালসিয়াম পাওয়া যায় তা দেখান। আমরা 1২00 মিলিগ্রাম ক্যালসিয়াম সম্পর্কে সুপারিশ করি, এবং যতক্ষণ না আপনি অনেক দুধ পান করেন যা পাওয়া কঠিন। প্রায়ই রোগীদের ক্যালসিয়াম সম্পূরকসমূহের সাথে পরিপূরক হওয়া প্রয়োজন।
ভিটামিন ডি আমাদের দেহে ক্যালসিয়াম শোষণ করে এবং হাড়ের মধ্যে রাখে, এবং আমরা সূর্যের আলো থেকে আসলে ভিটামিন ডি পাই। আমি আমার রোগীদেরকে তাদের ত্বকে সূর্যকে প্রতিদিন ২0 মিনিট, যদি সম্ভব না হয় তবে দেখার চেষ্টা করি। এবং যদি এটি সম্ভব হয় না, তাহলে ক্যালসিয়াম গ্রহণ করুন [সম্পূরক] ভিটামিন ডি সম্পূরক।
আমাদের দেহগুলি আমাদের খাদ্য থেকে ক্যালসিয়াম গ্রহণ করে এবং হাড়ের মধ্যে রাখে এমন বিষয়গুলির মধ্যে, ব্যায়াম এটির সেরা উদ্ভাবক। ওজন হ্রাসকারী ব্যায়াম, আপনার হাড় ব্যবহার করে এবং আপনার হাড় উপর চাপ নির্বাণ, তাদের মধ্যে ক্যালসিয়াম করা এবং তাদের শক্তিশালী করা হাঁটা অসামান্য ব্যায়াম হয়। যখন সম্ভব সিঁড়ি ধরুন।
[এখানে] অন্য একটি শেষ বিন্দু। আমার রোগীদের অনেক গুলির গুলি পছন্দ করে না - কে? কিন্তু আপনার ক্যালসিয়াম সম্পূরক গ্রহণের সর্বোত্তম সময় রাতে, শুধু শয়নকালের আগে, কারণ ক্যালসিয়ামটি হাড়ের মধ্যে রাখা হয়।
ডেমেট্রিয়া:
আপনাকে ধন্যবাদ, ডাঃ ভিলব্যাকার। আমরা সেন্ট লুইসের ওয়াশিংটন ইউনিভার্সিটির ড। কেথারিন ওয়েলব্যাকারের সাথে কথা বলছি। হেলথটক এর স্তন ক্যান্সার শিক্ষা নেটওয়ার্ক আমাদের সব থেকে, আমি ডেমেট্রিয়া চেসার আমরা আপনাকে এবং আপনার পরিবার স্বাস্থ্যের সেরা আশা করি।
